test respiratoire H2

Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Le test respiratoire H2 (test respiratoire à l'hydrogène) peut être utilisé pour diagnostiquer diverses maladies de l'intestin, comme une intolérance au lactose ou au fructose (intolérance au lactose ou au fructose). Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le test respiratoire H2 - comment il fonctionne, quand l'utiliser et à quoi faire attention pendant le test H2.

Qu'est-ce qu'un alcootest H2 ?

Le test respiratoire H2 est principalement utilisé pour démontrer une intolérance à certains glucides. Il est particulièrement souvent utilisé pour diagnostiquer une intolérance au lactose ou au fructose (intolérance au lactose, malabsorption du fructose).

Dans les deux cas, le sucre respectif atteint le gros intestin sans être digéré par l'intestin grêle. Là, il est décomposé par les bactéries de la flore intestinale, produisant, entre autres, de l'hydrogène (H2) - en revanche, aucun H2 n'est produit dans le métabolisme humain. L'hydrogène est absorbé très rapidement dans le sang et exhalé par les poumons.

C'est là qu'intervient le test respiratoire H2 : Si la proportion d'hydrogène dans l'air expiré augmente après avoir bu une solution contenant du lactose ou du fructose, par exemple, cela indique que le sucre correspondant n'a pas pu être utilisé dans l'intestin grêle et est décomposé par des bactéries dans le gros intestin est devenu.

Avec la substance d'essai lactulose, le temps de transit orozécal peut également être mesuré à l'aide d'un test respiratoire H2. Le lactulose ne peut pas être utilisé par le corps, mais est décomposé par les bactéries du gros intestin, produisant du H2, comme d'autres glucides, qui peut ensuite être mesuré dans l'air que nous respirons. Le délai entre l'ingestion orale de lactulose et l'augmentation de la concentration en H2 de l'haleine correspond au temps de transit orozécal du lactulose.

Quand est-ce qu'un alcootest H2 est effectué?

Un test respiratoire H2 peut être effectué avec différentes substances de test pour différentes raisons. Il est principalement utilisé pour diagnostiquer une intolérance à certains glucides (tels que le lactose, le fructose, le glucose, etc.). Le plus couramment utilisé par les intolérances aux glucides telles que l'intolérance au lactose et la malabsorption du fructose :

Intolérance au lactose et malabsorption du fructose

Les personnes intolérantes au lactose ne possèdent que de petites quantités de l'enzyme lactase, qui décompose normalement le lactose (sucre du lait) dans l'intestin grêle en ses composants glucose et galactose. Le lactose non digéré atteint ensuite le gros intestin, où il est décomposé par des bactéries avec formation de H2.

En cas d'intolérance au fructose (malabsorption du fructose), la fonction du transporteur dit GLUT5 dans l'intestin grêle est réduite. En conséquence, le fructose est insuffisamment absorbé par l'intestin grêle. Le reste est utilisé par les bactéries du gros intestin, qui à leur tour produit H2.

Temps de transit orozécal

Un test respiratoire H2 avec du lactulose pour déterminer le temps de transit orozécal n'est guère adapté au diagnostic de maladies. Il y a plusieurs raisons à cela. Par exemple, le temps de transit est très variable d'une personne à l'autre. De plus, il est influencé par de nombreux facteurs (tels que l'âge, les menstruations, la grossesse, le syndrome du côlon irritable).

À l'aide du test respiratoire au lactulose H2 (répété plusieurs fois), il est cependant possible de déterminer si et dans quelle mesure le temps de transit d'un patient change, par exemple dans le cadre d'une maladie ou lors de la prise de médicaments qui affectent la motilité (intestinal motilité = mobilité de l'intestin). Bien sûr, cela n'est possible que chez les personnes qui ont des bactéries productrices de H2.

Quand est-il interdit de faire un alcootest H2 ?

Un alcootest H2 ne peut être effectué que dans quelques cas. Cela touche particulièrement les personnes qui souffrent d'intolérance dite héréditaire au fructose, une maladie héréditaire très rare. Chez ces personnes, l'administration de fructose peut entraîner une hypoglycémie potentiellement mortelle (hypoglycémie). Si cette maladie métabolique congénitale est suspectée, un test génétique doit être réalisé au préalable.

Certaines circonstances (coloscopie, chirurgie intestinale ou prise d'antibiotiques) peuvent fausser les résultats des tests. Dans de tels cas, vous devez donc attendre quatre semaines avant d'effectuer un alcootest H2.

Que faire avec un alcootest H2 ?

En préparation au test respiratoire H2, vous n'êtes pas autorisé à manger quoi que ce soit et à ne boire que de l'eau pendant 12 heures avant l'examen. Dans les 24 heures précédant l'examen, vous ne devez pas manger d'aliments difficiles à digérer ou à forte teneur en fibres. Vous n'êtes pas non plus autorisé à fumer pendant six heures avant et pendant l'examen.

Au début de l'examen, une valeur basale (« valeur à jeun ») est déterminée. Pour ce faire, vous devez respirer dans un appareil de mesure spécial. Vous recevrez ensuite la boisson sucrée (lactose, lactulose, fructose ou glucose dissous dans l'eau). Ensuite, des échantillons d'haleine sont prélevés à certains intervalles de temps (toutes les 10 à 30 minutes) et la valeur H2 mesurée dans chaque cas est notée. Dans l'ensemble, le test respiratoire H2 prend entre deux et quatre heures. Informez votre médecin si vous présentez des symptômes tels que des crampes d'estomac, des gaz ou de la diarrhée pendant le test. Ceci est particulièrement important pour les "non-répondants" (voir ci-dessous).

Test respiratoire H2 : évaluation

Dans le test respiratoire H2 pour déterminer une intolérance, la concentration d'hydrogène dans l'air expiré est mesurée et documentée plusieurs fois sur une période de plusieurs heures. Par rapport à la valeur initiale (« valeur à jeun »), elle n'augmente normalement que très légèrement (moins de 20 ppm = « parties par million »). Une augmentation à plus de 20 ppm, en revanche, suggère une intolérance au sucre que vous buvez (comme le fructose ou le lactose).

Résultat faux positif en cas de prolifération bactérienne

Chez les personnes présentant une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, beaucoup plus de bactéries y vivent que la normale. Cela peut conduire à un test respiratoire H2 positif, même s'il n'y a pas d'intolérance au sucre administré. Les médecins parlent alors d'un résultat faussement positif.

Résultat faux-négatif pour les "non-répondants"

Environ dix pour cent de la population n'ont pas de bactéries productrices de H2 dans leurs intestins. Ils sont appelés « non-répondants ». Un alcootest H2 pour déterminer une intolérance s'avérerait donc faux-négatif chez eux : Malgré l'intolérance existante, la concentration en H2 dans l'air expiré n'augmente pas. Par conséquent, lors de l'examen ou dans les heures qui suivent, vous devez porter une attention particulière aux éventuels symptômes d'intolérance tels que flatulences, crampes abdominales ou diarrhée.

Votre médecin traitant vous informera des résultats du test et discutera avec vous de la conduite à tenir en cas d'intolérance au lactose par exemple.

Quels sont les risques d'un alcootest H2 ?

Un test respiratoire H2 est totalement inoffensif pour la plupart des gens. S'il y a une intolérance au sucre administré, les symptômes qui se déclenchent sont désagréables, mais temporaires et non dangereux.

Que dois-je considérer après un alcootest H2 ?

Immédiatement après l'examen, vous n'avez pas besoin de faire attention à des choses particulières. Si vous avez présenté des symptômes d'intolérance, ces symptômes peuvent encore survenir quelques heures après le test respiratoire H2.

Mots Clés:  stress bébé bambin gpp