Encéphalopathie hépatique

et Christiane Fux, rédactrice médicale

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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L'encéphalopathie hépatique est un trouble du cerveau. La cause est une maladie hépatique avancée, telle que la cirrhose du foie. Le cerveau est de plus en plus empoisonné par l'ammoniac et d'autres substances qui s'accumulent dans le sang. Dans les cas bénins, il en résulte des troubles de la concentration, des sautes d'humeur ou une somnolence, dans les cas graves, il existe un risque de coma hépatique. En savoir plus sur les signes, les causes et le traitement ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K74K76K70K71K72

Comment survient l'encéphalopathie hépatique?

La cause d'une encéphalopathie hépatique (aussi : encéphalopathie portosystémique) est un dysfonctionnement grave du foie. L'une des tâches les plus importantes de l'organe est de décomposer les toxines dans le corps. Parfois, cependant, le foie est tellement endommagé qu'il ne peut plus faire face à cette tâche - par exemple, si une cirrhose du foie se développe à la suite d'années d'abus d'alcool ou d'hépatite. Le tissu hépatique est alors largement nodulaire et cicatriciel et perd sa fonction.

Augmentation des concentrations de polluants dans le sang

Si le foie n'est plus capable de décomposer les toxines en composants inoffensifs, la concentration de polluants dans le sang augmente. Cela a des effets graves sur tout le corps, en particulier sur le système nerveux central (SNC), en particulier les cellules du cerveau. Diverses substances sont impliquées - surtout l'ammoniac, un produit de dégradation de divers acides aminés (éléments constitutifs des protéines).

Normalement, le foie transforme l'ammoniac en urée non toxique, qui est excrétée. Si ce mécanisme est perturbé, de plus en plus d'ammoniac pénètre dans le cerveau et fait gonfler certaines cellules du cerveau - les astrocytes -. La pression à l'intérieur du cerveau augmente. Ainsi, l'insuffisance hépatique entraîne finalement un œdème cérébral.

Encéphalopathie hépatique : déclencheurs

L'insuffisance hépatique aiguë due à une infection virale ou à un empoisonnement peut également déclencher une encéphalopathie hépatique aiguë. Dans ce cas, les fonctions hépatiques périssent en quelques jours.

Habituellement, cependant, la cause est une maladie chronique du foie à laquelle d'autres facteurs apparaissent soudainement. Dans de tels cas, il ne se développe pas soudainement, mais lentement et insidieusement. Ceci comprend:

• Saignement dans le tractus gastro-intestinal
• aliments riches en protéines
• Infections qui entraînent une utilisation accrue des protéines
• Diarrhée, vomissements ou laxatifs
• certains médicaments (comme les sédatifs)

Parfois, les médecins traitent la cirrhose du foie avec ce qu'on appelle un shunt portosystémique, une connexion artificielle dans le système vasculaire qui garantit que le sang des intestins, de l'estomac et de la rate n'est plus collecté et passé à travers le foie endommagé. Cela peut être utile avant une greffe du foie, par exemple. Un effet secondaire possible de cette procédure est l'encéphalopathie hépatique, car le sang n'est plus filtré.

Encéphalopathie hépatique: symptômes et stades

Les astrocytes gonflés modifient la concentration de diverses substances messagères dans le cerveau et les cellules nerveuses ne peuvent plus communiquer correctement. Par conséquent, l'encéphalopathie hépatique s'accompagne de divers symptômes neurologiques, qui sont divisés en quatre étapes et une étape préliminaire en fonction de la gravité.

Pré-stade (encéphalopathie hépatique minimale)

Dans de nombreux cas, la première étape est précédée d'une phase dans laquelle l'encéphalopathie hépatique ne montre pratiquement aucun symptôme. C'est ce qu'on appelle aussi l'encéphalopathie hépatique minimale. Habituellement, seuls les proches remarquent que quelque chose ne va pas avec la personne concernée. Les patients sont somnolents et présentent une perte de

• concentration
• Mémoire à court terme
• perception visuo-spatiale
• Traitement d'informations
• Dextérité

Sur le plan neurologique, rien ne peut être déterminé ici, mais cette étape peut être découverte avec divers tests psychométriques tels que des problèmes de nombre ou de dessin.

Attention : il y a déjà un risque accru d'accidents sur la route !

Encéphalopathie hépatique : stade 1

Au premier stade, les symptômes sont encore relativement bénins.

• les troubles du sommeil
• Les sautes d'humeur
• euphorie
• légère confusion
• Difficulté de concentration
• Flottement des yeux

Encéphalopathie hépatique : stade 2

À l'aide de l'électroencéphalographie (EEG), les modifications des ondes cérébrales qui indiquent une encéphalopathie hépatique peuvent également être enregistrées à partir du deuxième stade. Sinon amplification des symptômes à partir du stade 1 également

• Changements de personnalité
• Désorientation
• fatigue
• Problèmes de mémoire
• expressions faciales modifiées (grinçant)
• tremblement rugueux des mains (« tremblement des battements »)

Encéphalopathie hépatique : stade 3

L'intoxication est bien avancée et les symptômes sont sévères.

• Le patient dort la plupart du temps
• désorientation sévère
• Tremblement de battement
• discours indistinct

Encéphalopathie hépatique : stade 4

L'état du patient se détériore jusqu'à l'inconscience.

• Coma hépatique (coma hépatique)
• Le patient ne peut plus être réveillé, mais réagit toujours aux stimuli

Alors que dans l'insuffisance hépatique aiguë, la personne concernée traverse généralement les étapes individuelles très rapidement et peut tomber dans le coma en quelques jours, l'encéphalopathie hépatique chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique chronique ne progresse que lentement et progressivement. Habituellement, il n'y a pas d'œdème cérébral prononcé au cours de la maladie.

Les cours chroniques peuvent être trouvés surtout chez les personnes âgées. Dans leur "état de base", ils ne présentent généralement que des symptômes neuropsychiatriques légers. Entre les deux, des phases aiguës avec des symptômes plus prononcés se produisent.

Encéphalopathie hépatique : traitement

Le traitement de l'encéphalopathie hépatique se concentre sur deux facteurs : éliminer les déclencheurs et réduire la formation d'ammoniac.

Élimination des facteurs déclenchants

• Arrêter un saignement gastro-intestinal Saignement
• Dépôt d'agents de drainage
• Rétrécissement d'un shunt hépatique

Réduction de la pollution à l'ammoniac

• Le lactulose et le lacitol augmentent l'acidité dans l'intestin, ce qui réduit l'absorption de l'ammoniac de l'intestin
• Prendre un antibiotique qui affaiblit les bactéries qui produisent l'ammoniac.
• Au moins parfois un régime pauvre en protéines, en particulier la viande et les œufs. car lorsqu'il est traité, de l'ammoniac est produit.

Autres mesures

L'administration des substances suivantes peut également améliorer la condition :

• Le zinc prévient les dommages cellulaires dans le foie et aide à le régénérer.
• L'aspartate d'ornithine accélère le cycle de l'urée, réduisant ainsi la teneur en ammoniac et améliorant ainsi les fonctions cérébrales.
• Les acides aminés à chaîne ramifiée empêchent le corps de décomposer sa propre protéine afin de compenser son manque. Cela crée de l'ammoniac.

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