Flore intestinale et asthme : « Ne sautez pas aux conclusions !
Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Le « microbiome » devient le nouveau terme à la mode en médecine. Mais le battage médiatique est-il justifié ? Les maladies telles que l'asthme ou les allergies peuvent-elles vraiment être influencées positivement par la flore bactérienne de l'intestin ? La pédiatre de Munich Erika von Mutius fait des recherches depuis des années - et atténue les attentes excessives.
Mademoiselle Dr. von Mutius, tout le monde parle du microbiome - mais qu'est-ce que cela signifie exactement ?
Le corps est colonisé par des bactéries - sur toutes les surfaces corporelles et les surfaces internes, qu'il s'agisse des intestins, des poumons, des voies respiratoires, du nez, des voies urogénitales ou de la peau. Il y a environ dix fois plus de bactéries sur et en nous que nous n'avons nos propres cellules : nous sommes en fait un superorganisme composé de bactéries et de nos propres cellules.
Le microbiome intestinal joue-t-il vraiment un rôle dans le développement de l'asthme et des allergies chez l'enfant ?
On pense que les changements dans le microbiome intestinal pendant la petite enfance peuvent jouer un rôle - mais c'est loin d'être entièrement compris. Certaines des quelques études avaient un très petit nombre de cas et certaines d'entre elles ont donné des déclarations très différentes. L'âge des sujets de test est également parfois un problème : vous ne pouvez dire qu'après cinq ou six ans si un enfant souffre d'asthme - mais de nombreuses études s'arrêtent à l'âge de un ou trois ans.
Pouvez-vous expliquer comment le microbiome intestinal affecte les poumons ?
La plupart des études qui ont montré un lien entre le microbiome intestinal et l'asthme ont été des études chez la souris. Là, le mécanisme est clair : il y a beaucoup de système immunitaire dans l'intestin, car là où il y a beaucoup de bactéries, il faut aussi une barrière immunitaire très efficace. Et ce système immunitaire communique avec tout le corps via les cellules, y compris les poumons. Des modifications du microbiome intestinal y sont donc également perceptibles. Chez l'homme, cependant, la situation n'est pas encore très claire.
Pensez-vous que les études sur les souris ne sont pas assez concluantes ?
Le sujet est en plein essor et fascine les gens - mais il faut faire attention à ne pas tirer de conclusions hâtives. Ce qui fonctionne chez la souris est beau et il y a des similitudes avec les humains. Même ainsi, la souris reste une souris. Afin de pouvoir vraiment juger le sujet, il n'y a plus d'études humaines - avec un grand nombre de sujets de test.
Certains chercheurs soupçonnent que la flore intestinale, notamment dans les 100 premiers jours de la vie, a une influence décisive sur le risque d'allergies et d'asthme. Que veux-tu dire?
Il existe une idée selon laquelle la première année de vie est cruciale pour le développement de l'asthme et des allergies. Cela a du sens dans la mesure où l'asthme et les allergies commencent très tôt dans la vie. D'éventuels facteurs de risque ou de protection doivent donc entrer en jeu à un stade précoce. Mais qu'il s'agisse de 100 jours, de quelques mois, de six mois ou de trois ans n'est pas clair.
Le chemin de naissance joue-t-il également un rôle dans le développement des allergies et de l'asthme ?
Certaines études ont montré que les enfants ayant subi une césarienne ont un microbiome différent. Lors d'un accouchement naturel, ce sont principalement les germes vaginaux de la mère ; lors d'une césarienne, les germes cutanés sont colonisés, surtout au début, lorsque le bébé de la mère est placé sur le ventre de la mère. Cependant, la mesure dans laquelle cela influence le développement des allergies et de l'asthme n'a pas encore été clarifiée. Le fait est que le microbiome se développe au cours des trois premières années. Et personne n'a jusqu'à présent démontré de manière convaincante que ce qui se passe pendant l'accouchement ou dans les premiers jours qui suivent est vraiment décisif. Beaucoup plus de recherches doivent être faites ici.
Pensez-vous qu'il existe une possibilité de développer des agents probiotiques efficaces que tous les nourrissons pourraient avoir pour la prévention des allergies et de l'asthme ?
Oui, j'espère qu'un jour cela fonctionnera.
Le microbiome joue-t-il également un rôle chez les asthmatiques adultes ?
De nombreuses recherches sont en cours dans ce domaine et on sait que le microbiome des voies respiratoires est également différent chez les adultes asthmatiques. Mais c'est comme poser des questions sur la poule et l'œuf : y a-t-il d'autres bactéries dans les poumons qui les rendent malades ? Ou le changement dans le microbiome est-il uniquement causé par la maladie ? Les deux sont possibles, mais je tends vers la seconde : j'ai l'impression que l'asthme provoque l'installation d'autres bactéries dans les poumons.
De nombreuses questions au sujet du microbiome semblent encore sans réponse. Pensez-vous que la recherche dans ce domaine progressera rapidement ?
Je suis convaincu que toutes les recherches dans ce domaine seront beaucoup plus abordables en très peu de temps. Vous pouvez alors examiner un nombre beaucoup plus important de patients et enfin obtenir des résultats significatifs.
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