"Quand la douleur s'en va, c'est trop tard"

Dr. Andrea Bannert travaille chez depuis 2013. Le docteur en biologie et médecine rédacteur a d'abord effectué des recherches en microbiologie et est l'expert de l'équipe sur les petites choses : bactéries, virus, molécules et gènes. Elle travaille également comme pigiste pour Bayerischer Rundfunk et divers magazines scientifiques et écrit des romans fantastiques et des histoires pour enfants.

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Le syndrome du canal carpien est la cause la plus fréquente d'un nerf pincé au poignet. Si elle n'est pas traitée, elle peut causer des dommages permanents. Le neurochirurgien, le professeur Henry Schroeder, explique dans une interview à quelle thérapie est la meilleure.

Prof. Dr. méd. Henry W. S. Schroeder

* Pr. Dr. méd. Henry W. S. Schroeder est directeur de la Clinique de neurochirurgie de l'Université de Greifswald.

Prof. Schroeder, quels sont les signes typiques d'un syndrome du canal carpien ?

Les patients se plaignent d'engourdissements, de dysfonctionnement du toucher et de douleurs dans les mains. Souvent, ils se réveillent la nuit parce que leurs mains s'endorment. La raison en est un goulot d'étranglement au poignet, qui exerce une pression sur un nerf important du bras. La maladie est très fréquente. On estime qu'une personne sur dix est touchée.

Quand un traitement est-il nécessaire ?

Si vos mains continuent de s'endormir ou si l'engourdissement persiste pendant plus de deux mois, je recommande la chirurgie. Au début, lorsque les doigts ne picotent que légèrement la nuit pendant une courte période ou s'endorment après des activités inconnues telles que le jardinage au printemps, le syndrome du canal carpien peut également être traité différemment.

A quoi ressemble un traitement aussi précoce ?

Il est souvent utile de garder votre main immobile la nuit avec une attelle. Le poignet ne peut alors plus être plié et la main ne s'endort plus. Vous pouvez également traiter avec de la cortisone pour réduire le gonflement des gaines tendineuses dans le canal du poignet autour du nerf et pour donner plus d'espace au nerf. En raison des effets secondaires, le médicament ne doit être utilisé que pendant une période de temps limitée.

Que se passe-t-il si le syndrome du canal carpien n'est pas traité ?

La douleur qui vous fait vous réveiller la nuit et vous serrer la main disparaît à un moment donné - simplement parce que d'abord les fibres nerveuses sensibles et plus tard aussi les fibres nerveuses motrices se rompent. Ensuite, les muscles de la main sont paralysés et les muscles de la pointe du pouce diminuent.

Si je pense que je pourrais avoir un syndrome du canal carpien, à quel médecin dois-je m'adresser ?

A un neurologue. Il posera d'abord des questions sur les antécédents : Par exemple, si les gens rapportent que la main gonfle la nuit et que vous devez la secouer pour aller mieux, c'est un signe typique de la maladie. Mais vous ne pouvez marcher avec certitude qu'avec un examen neurologique spécial. Cette méthode électrophysique mesure la rapidité avec laquelle le nerf du bras moyen conduit un stimulus électrique et le transfère à un muscle.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

La chose la plus importante à propos de la chirurgie du canal carpien est que la pression est supprimée du nerf. Pour ce faire, le chirurgien coupe le ligament dit carpien. Il est situé au-dessus de la rainure sur le poignet. Si possible, nous opérons par endoscopie. Cela signifie que nous ne pratiquons qu'une incision d'un centimètre dans la peau, à travers laquelle sont insérés tous les instruments nécessaires à la procédure.

Quel est l'avantage de cette méthode chirurgicale?

Vous pouvez mettre du poids sur votre main plus tôt après l'opération et l'utiliser dans la vie de tous les jours.

Combien de temps les patients doivent-ils se détendre après une opération du canal carpien ?

Cela dépend de leur activité. Quiconque travaille au bureau peut théoriquement reprendre le travail quelques jours après l'opération - mais ne devrait pas mettre trop de pression sur la main. Toute personne qui travaille physiquement, par exemple dans la construction ou l'agriculture, doit faire une pause d'au moins quatre à six semaines.

La main est un bel outil mécanique. Avez-vous à craindre que la mobilité soit restreinte après l'opération ?

Cela se produirait si un nerf était accidentellement coupé pendant la chirurgie. Cela se produit extrêmement rarement - un peu plus souvent avec la méthode endoscopique qu'avec la chirurgie ouverte. Cependant, nous avons maintenant opéré plus de 1000 patients par endoscopie et n'avons jamais endommagé un nerf au cours du processus. Une expérience particulière en chirurgie nerveuse est importante. Je recommande de consulter un neurochirurgien, un chirurgien de la main, un chirurgien traumatologue ou un chirurgien orthopédiste expérimenté en chirurgie nerveuse pour l'opération.

Beaucoup craignent de ressentir de la douleur pendant l'opération car l'intervention n'est réalisée que sous anesthésie locale.

Cette technique anesthésique est très importante dans une opération endoscopique. Parce que de cette façon, le patient peut nous donner un retour d'information lorsque nous arrivons au nerf. Sinon, il ne ressent qu'une sensation de pression pendant l'intervention, mais aucune douleur. Si quelqu'un veut vraiment une anesthésie générale, c'est bien sûr aussi possible. Mais alors je recommanderais la chirurgie ouverte.

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