Norovirus

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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L'infection à norovirus est une maladie gastro-intestinale aiguë qui provoque des vomissements et de la diarrhée. Elle est causée par le norovirus. L'infection se produit facilement par contact avec des personnes malades, des objets contaminés ou des aliments (crus). L'infection ne dure généralement que quelques jours et disparaît à nouveau sans dommages permanents. Pour les petits enfants et les personnes âgées, cependant, la perte élevée de liquide causée par le norovirus peut être dangereuse. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les norovirus !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A08

Les norovirus sont très contagieux.Faites attention à une hygiène et une désinfection particulièrement soignées afin de ne pas infecter vos proches.

Dr. méd. Mira Seidel

Bref aperçu : norovirus

Description : Maladie gastro-intestinale très contagieuse causée par les norovirus.
Risque élevé d'infection : le norovirus se transmet directement de personne à personne, via des objets ou des aliments contaminés, et via une infection par gouttelettes.
Symptômes : nausées, vomissements jaillissants, diarrhée, maux de tête, douleurs abdominales et membres endoloris, légère fièvre, fatigue
Traitement : thérapie symptomatique en compensant la perte de fluides et d'électrolytes ; éventuellement des agents anti-vomissements (anti-émétiques) ; Traitement hospitalier à l'hôpital et perfusion dans les cas graves
Pronostic : En règle générale, le norovirus guérit sans problème chez les adultes par ailleurs en bonne santé. Les jeunes enfants et les personnes âgées sont plus sujets aux complications dues à une perte excessive de liquide et d'électrolytes.
Obligation de notification : les infections détectées doivent être notifiées. Les norovirus suspectés doivent également être signalés chez les personnes qui travaillent avec de la nourriture ou dans des établissements publics.

Qu'est-ce que le norovirus ?

Le norovirus est un type de virus répandu dans le monde entier. Il est très résistant aux influences environnementales défavorables : l'agent pathogène survit sur les aliments (y compris ceux réfrigérés) ainsi que sur des surfaces telles que les poignées de porte, les robinets, les rampes ou les sièges de toilette. Il peut même résister à des températures allant jusqu'à 60 degrés pendant plusieurs minutes.

Norovirus : comment se protéger

Trois questions pour

Prof. Dr. Dr. méd. Manfred Gross,
Spécialiste en médecine interne et gastro-entérologie
1
À quel point les norovirus sont-ils dangereux ?

Prof. Dr. Dr. méd. Manfred Brut
Les norovirus ne sont pas plus dangereux que les autres agents pathogènes diarrhéiques, mais ils sont nettement plus contagieux que de nombreux autres germes. Un nombre minimal de virus est suffisant pour une infection. Incidemment, ils peuvent également être transmis par le vomi, ce qui se produit généralement au début d'une maladie à norovirus.
2
Si je suis infecté, comment protéger les autres ?

Prof. Dr. Dr. méd. Manfred Brut
Il est important de vous désinfecter les mains après être allé aux toilettes - avec un agent compatible avec les norovirus. Vous devez également traiter toutes les surfaces que vous touchez, donc le dispositif de chasse d'eau et le robinet par exemple. Et : N'utilisez pas de couverts ou de verres ensemble. Après une infection, il n'y a pas d'immunité, vous pouvez donc toujours être infecté par des norovirus.
3
Que puis-je faire pour éviter de contracter des norovirus en premier lieu ?

Prof. Dr. Dr. méd. Manfred Brut
La meilleure protection contre l'infection par les norovirus est une bonne hygiène avec un lavage minutieux des mains. Alors, savonnez et rincez pendant au moins 30 secondes - et pas seulement après les toilettes, mais aussi avant de préparer le repas. Lors de l'utilisation des toilettes publiques, l'utilisation d'une solution désinfectante pour les mains - qui est disponible dans de petites bouteilles à emporter - peut fournir une protection supplémentaire.
Prof. Dr. Dr. méd. Manfred Gross,
Spécialiste en médecine interne et gastro-entérologie
Directeur médical de la Clinique de médecine interne de Munich Sud (IKMS) et médecin-chef de la Clinique de médecine interne générale et de gastroentérologie de l'IKMS. Depuis 1999, il enseigne en tant que professeur adjoint à l'Université Ludwig Maximilians de Munich.

Attention : De nombreux désinfectants n'agissent pas suffisamment contre les norovirus. Seules les préparations ayant une efficacité prouvée contre les virus (efficacité virucide) conviennent.

Selon l'Institut Robert Koch, les norovirus sont responsables de la majorité des infections gastro-intestinales non bactériennes (gastro-entérite médicale). Chez les enfants, ils causent environ 30 pour cent et chez les adultes jusqu'à 50 pour cent de toutes les gastro-entérites.

En principe, il existe un risque d'infection à norovirus toute l'année. La durée et l'évolution de l'infection dépendent de l'état de santé général du patient. Les dommages restants après l'infection par le norovirus sont inconnus.

Norovirus : voies de contagion et de protection

Les norovirus sont très contagieux. Même les plus petites quantités de dix à 100 particules virales sont suffisantes pour qu'une personne développe le norovirus. Une seule personne infectée peut suffire à provoquer une épidémie locale !

Norovirus - voici comment vous pouvez l'empêcher

Le norovirus peut être transmis directement de personne à personne : les vomissures et les selles d'une personne malade contiennent un grand nombre de virus. De minuscules résidus d'excrétions de norovirus peuvent être transmis à d'autres personnes par les mains, par exemple en serrant la main. Si la personne en bonne santé saisit ensuite inconsciemment sa bouche ou son nez avec la main concernée, les virus peuvent facilement pénétrer dans son corps via les muqueuses. C'est ce qu'on appelle la voie d'infection fécale-orale.

Une infection dite par frottis via des objets contaminés tels que des poignées de porte ou des couverts est également possible avec les infections à norovirus. Les virus peuvent même survivre pendant un certain temps sur les aliments et dans les liquides. Il y a eu des épidémies locales de norovirus dans le passé qui ont été déclenchées par des aliments ou des boissons contaminés (salades, moules, eau, etc.).

De plus, vous pouvez également contracter le norovirus si de fines gouttelettes se forment lorsque vous vomissez et pénètrent dans la bouche ou le nez d'une autre personne par l'air. C'est ce qu'on appelle l'infection par gouttelettes.

Remarque : Selon l'état actuel des connaissances, le norovirus ne se transmet qu'entre humains, mais pas entre humains et animaux.

Norovirus : depuis combien de temps êtes-vous contagieux ?

Il existe un risque d'infection immédiatement après l'infection par les norovirus (voir ci-dessous : période d'incubation). C'est particulièrement bon dès l'apparition des symptômes. Cependant, les patients sont contagieux jusqu'à 48 heures après la disparition des symptômes. Les virus peuvent même être détectés dans les selles jusqu'à 14 jours, voire plus longtemps dans certains cas. Pendant tout ce temps, vous devez donc faire attention à une hygiène minutieuse.

Norovirus : Très souvent en hiver et dans les établissements collectifs

Pendant la saison froide, le système immunitaire est souvent affaibli. Les muqueuses sont alors également moins protégées contre les agents pathogènes. Par conséquent, les épidémies de norovirus se produisent plus fréquemment, surtout pendant les mois d'hiver. Des cas de maladie sont également possibles le reste de l'année.

Les virus se propagent particulièrement rapidement là où il y a beaucoup de gens ensemble dans un espace gérable. Par exemple, les hôpitaux, les établissements communautaires tels que les maisons de retraite ou les maisons de retraite et les écoles peuvent devenir de véritables « terres de reproduction des norovirus ». Habituellement, de telles épidémies peuvent être attribuées à des mesures d'hygiène inadéquates.

Norovirus : comment se protéger

Vous ne pouvez pas prévenir spécifiquement une infection par le norovirus : il n'y a pas encore de vaccination contre le norovirus. Cependant, vous pouvez réduire le risque de contracter le norovirus avec les mesures suivantes :

Hygiène soignée. Surtout, vous devez vous laver les mains régulièrement et soigneusement, surtout avant de manger et après être allé aux toilettes.
Désinfecter. Vous pouvez également utiliser un désinfectant efficace contre les norovirus pour vous laver les mains, disponible en pharmacie. Le désinfectant doit être laissé en place pendant 30 secondes pour éviter la transmission des norovirus. Tous les objets qu'une personne malade touche dans le ménage doivent également être désinfectés si possible. Ceux-ci incluent, par exemple, les poignées de porte, les interrupteurs et les couverts. Il est préférable de porter des gants, car les désinfectants de surface sont généralement nocifs pour la peau. Un protège-dents est également recommandé afin de ne pas inhaler de particules virales.
Laver. Assurez-vous que le linge que la personne concernée a utilisé est toujours lavé immédiatement. Choisissez une température de lavage de 90 degrés Celsius pour tuer tous les norovirus qui pourraient s'y trouver.
Évitez les contacts. Les personnes touchées doivent rester à la maison jusqu'à deux jours après l'infection afin de ne pas infecter d'autres personnes.

Remarque : Les mesures d'hygiène doivent être maintenues pendant au moins une semaine après la disparition des symptômes. Ceci s'applique particulièrement au lavage et à la désinfection consciencieux des mains.

De nombreuses personnes concernées pensent qu'elles sont immunisées et donc protégées contre d'autres maladies après une infection par le norovirus. Mais cela ne s'applique qu'au même virus. Cependant, il existe un grand nombre de sous-types différents de norovirus qui sont également en constante évolution. Par conséquent, il n'y a pas d'immunité contre les norovirus après qu'une infection a été surmontée. Le nombre élevé de sous-types est également la raison pour laquelle l'industrie pharmaceutique ne s'occupe pas du développement d'un vaccin : il est presque impossible de couvrir tous les sous-types avec la vaccination.

Attention : après avoir survécu à la maladie, vous n'êtes pas immunisé contre les norovirus ! Les virus sont trop polyvalents pour cela. Une infection par le norovirus peut donc se reproduire à tout moment, même après qu'une infection s'est produite une fois.

Norovirus : symptômes

L'infection à norovirus est généralement rapide et sévère. La plupart des patients souffrent de vomissements et de diarrhées sévères, généralement accompagnés de maux de tête, de douleurs abdominales, de douleurs dans les membres et d'une légère fièvre. Ces signes aigus durent généralement un à trois jours. Des symptômes tels que la faiblesse et un sentiment général de maladie peuvent persister quelques jours de plus.

Chez les patients individuels, l'infection à norovirus ne provoque que des diarrhées sans vomissements ou des vomissements sans diarrhée. Il existe également des infections qui ne présentent aucun symptôme.

La diarrhée et les vomissements peuvent entraîner une perte importante de liquides et de sels (électrolytes) dans le corps. Cela peut être particulièrement dangereux pour les jeunes enfants et les personnes âgées : des problèmes circulatoires, des convulsions et même une insuffisance rénale peuvent survenir.

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les signes typiques d'une infection à norovirus dans l'article Norovirus - Symptômes.

Norovirus : période d'incubation

La période d'incubation du norovirus (temps d'infection) est le temps qui s'écoule entre l'infection à norovirus et l'apparition des premiers symptômes. C'est un peu différent d'une personne à l'autre. La plupart des patients présentent leurs premiers symptômes quelques heures seulement après avoir été infectés. Pour d'autres, un jour ou deux s'écoulent entre l'infection et le début de la maladie. Dans l'ensemble, le temps d'incubation du norovirus peut être de six à 50 heures.

Attention : toute personne infectée par des norovirus est contagieuse pour les autres pendant la période d'incubation, c'est-à-dire avant l'apparition des premiers symptômes. Le risque d'infection devient encore plus grand avec l'apparition des symptômes.

Norovirus : examens et diagnostic

Si vous soupçonnez une infection à norovirus, votre médecin de famille est la bonne personne à contacter. Afin de détecter le norovirus, trois étapes diagnostiques sont généralement nécessaires : la prise des antécédents médicaux, l'examen physique et la détection des norovirus.

Enquête sur les antécédents médicaux

Au cours de la soi-disant anamnèse, le médecin s'enquiert des symptômes exacts et d'autres paramètres importants. Les questions possibles sont :

Vous souffrez de diarrhée et de vomissements ?
Vous vous sentez fatigué et fatigué ?
Qu'avez-vous mangé au cours des dernières heures avant l'apparition des symptômes ?
Avez-vous récemment été en contact avec des personnes qui ont eu des symptômes similaires ?

Même les symptômes typiques peuvent être une indication très forte d'une infection par des norovirus.

Examen physique

Après avoir pris les antécédents médicaux, le médecin procédera à un examen physique. Il met l'accent sur l'estomac : il vérifie d'abord avec le stéthoscope si des bruits intestinaux normaux peuvent être entendus. Puis il palpe soigneusement l'estomac. Il fait attention aux tensions ("tension défensive") et éventuellement aux zones douloureuses de l'estomac.

L'examen physique aidera principalement à éliminer d'autres causes de diarrhée et de vomissements.

Détection des norovirus

Il existe plusieurs maladies qui provoquent des symptômes similaires à ceux d'une infection à norovirus. Un diagnostic fiable n'est donc possible qu'avec des preuves de l'agent pathogène. Pour ce faire, un échantillon de selles ou de vomissures est examiné en laboratoire. Jusqu'à présent, cela n'a été possible que dans des laboratoires spéciaux.

Différentes options sont disponibles pour détecter les norovirus. On peut soit rechercher des composants caractéristiques des virus tels que des acides nucléiques ou des protéines dans les échantillons de patients. Ou vous pouvez essayer de détecter directement les particules virales - à l'aide d'un microscope électronique.

La détection du virus est importante lorsqu'une zone ou un établissement communautaire donné connaît un grand nombre de cas de vomissements et de diarrhée sur une courte période de temps. Une fois que les norovirus ont été identifiés comme la cause de la maladie, des mesures appropriées peuvent être prises rapidement pour empêcher la propagation de l'agent pathogène.

Norovirus : notification obligatoire

Selon la loi allemande sur la protection contre les infections (IfSG), la preuve de norovirus est à déclaration obligatoire. Les données sont transmises au service de santé responsable avec le nom du patient.

La simple suspicion d'une infection à norovirus doit être signalée si la personne concernée manipule des aliments ou travaille dans des installations de restauration collective. L'objectif de la notification obligatoire est de détecter les épidémies locales de norovirus à un stade précoce et ainsi de prévenir d'autres maladies.

Norovirus : traitement

Il n'y a pas de traitement médicamenteux spécifique pour l'infection à norovirus et n'est généralement pas nécessaire. Au lieu de cela, vous essayez d'atténuer les symptômes du mieux que vous pouvez (thérapie symptomatique).

En général : Les patients atteints de norovirus devraient y aller doucement. Le repos au lit est recommandé. D'autres mesures dépendent de la gravité des symptômes et de l'état de santé général du patient.

Traitement des norovirus pour les symptômes légers à modérés

Si l'infection progresse avec seulement des symptômes légers à modérés, le patient peut être soigné à domicile. La perte de liquides et d'électrolytes (sodium, chlorure, potassium, etc.) due aux vomissements et à la diarrhée doit être compensée. Pour ce faire, le patient doit boire beaucoup de liquides avec suffisamment de sels. Cela peut être de l'eau ou du thé avec un peu de sel et de sucre, du bouillon et des jus dilués. Dans le cas des petits enfants et des nourrissons, il faut donner plus de lait maternel ou un substitut équivalent.

Attention : Les variations des valeurs d'électrolyte peuvent être dangereuses. Par exemple, ils peuvent causer de la somnolence, des problèmes circulatoires et des arythmies cardiaques.

Malgré la diarrhée, essayez de manger un peu. Cela aide la muqueuse intestinale à récupérer. Les biscottes, les biscuits sablés et les pains croustillants, par exemple, sont facilement digestibles. Même après avoir survécu à une infection, vous ne devriez manger que des aliments faciles à digérer et éviter les aliments lourds et riches en graisses.

Remarque : Le remède maison « Bâtonnets de cola et de bretzel » ne convient pas aux vomissements et à la diarrhée : la caféine contenue dans le cola peut augmenter la perte de liquides. C'est pourquoi le cola est déconseillé, surtout pour les enfants. Les bâtonnets de bretzel ne sont pas un problème en eux-mêmes. En termes d'électrolytes, ils fournissent principalement du sodium, mais pas le potassium qui est également nécessaire. Cela peut être trouvé dans les bananes, par exemple.

Traitement contre les norovirus pour des symptômes plus forts

S'il y a des signes prononcés de norovirus, il peut être judicieux de compenser la perte de liquide et d'électrolytes avec une solution dite de substitution de la pharmacie. Cela est particulièrement vrai si le patient ne peut pas ou ne veut pas absorber suffisamment de liquides et d'électrolytes. Cela arrive souvent avec les enfants et les personnes âgées.

La solution de substitution est également appelée solution de réhydratation orale (ORL) ou solution de l'OMS (selon l'Organisation mondiale de la santé OMS). Il contient du glucose et des électrolytes tels que le sel de table ou le chlorure de potassium dissous dans l'eau. Vous pouvez vous les procurer en pharmacie, généralement sous forme de poudre à dissoudre dans un liquide.

En consultation avec le médecin, un remède contre les nausées et les vomissements (antiémétique) peut être administré pour prévenir les vomissements sévères.

Traitement des norovirus pour les symptômes graves

Si les symptômes sont graves et persistants, l'infection à norovirus doit absolument être traitée à l'hôpital. Là, les médecins peuvent compenser la perte de liquide par une perfusion dans la veine. Les nutriments et électrolytes nécessaires peuvent également être administrés rapidement de cette manière. Souvent, le patient reçoit également un remède contre les vomissements sévères (antiémétique).

Remarque : En règle générale, les enfants et les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux pertes élevées de liquides et d'électrolytes. Pour cette raison, le traitement par norovirus est généralement effectué à l'hôpital pour eux.

Norovirus : grossesse et jeunes enfants

Les femmes enceintes sont souvent très inquiètes lorsqu'elles sont infectées par le norovirus. Les norovirus eux-mêmes ne représentent aucune menace pour l'enfant à naître. Cependant, les vomissements violents et/ou la diarrhée peuvent accumuler une telle pression dans le corps que le travail commence tôt. De plus, il est particulièrement important pour les femmes enceintes qu'elles soient toujours approvisionnées de manière adéquate en liquides, électrolytes et nutriments.

Lorsqu'un nouveau-né ou un nourrisson développe un norovirus, cela peut devenir très dangereux. Les bébés et les tout-petits sont sensibles au virus, et la perte de liquide peut rapidement devenir mortelle pour eux. C'est pourquoi le traitement est souvent administré à l'hôpital.

Si un enfant plus âgé ou un adulte d'un foyer contracte le norovirus, des précautions particulières doivent être prises en matière d'hygiène lorsqu'il s'agit de l'enfant en bas âge. La personne malade doit être isolée autant que possible du nourrisson et des autres membres de la famille.

Avertissement : si les nourrissons présentent des signes d'infection à norovirus, un médecin doit être contacté immédiatement par mesure de précaution.

Norovirus : évolution de la maladie et pronostic

Une infection par le norovirus est généralement violente et brève. Les symptômes durent généralement un à trois jours. S'il n'y a pas de complications et si l'équilibre hydrique et électrolytique est consciencieusement équilibré, le norovirus guérit généralement sans problème.

Les enfants de moins de six ans doivent se rendre dans un établissement communautaire (comme un jardin d'enfants) au plus tôt deux jours après la disparition de l'infection (soupçonnée) à norovirus. Des précautions doivent être prises pour assurer l'hygiène.

Surtout chez les personnes plus âgées ou affaiblies par d'autres maladies (comme le VIH), l'évolution des norovirus et la durée des symptômes peuvent être plus sévères. Cela s'applique souvent aux nourrissons et aux tout-petits. Un traitement hospitalier peut être nécessaire ici. Cela est particulièrement vrai lorsque la perte de fluides et d'électrolytes est très importante. Il existe alors un risque d'endommagement des organes internes. Ce n'est que dans de très rares cas que le norovirus entraîne la mort.

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