Rhizarthrose

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

La rhizarthrose est une usure articulaire (arthrose) de l'articulation de la selle du pouce. Habituellement, les deux pouces sont touchés. La rhizarthrose survient principalement chez les femmes après l'âge de 50 ans. En savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement de la rhizarthrose !

Rhizarthrose : général

Avec la rhizarthrose, l'articulation de la selle du pouce est usée. Cette articulation se trouve à la base du pouce près du poignet. Il relie le grand os polygonal (un os du poignet) au premier os métacarpien. Cet os métacarpien est ensuite relié au premier des deux os des doigts du pouce via une articulation.

La rhizarthrose est l'arthrose la plus fréquente de la main. Souvent, d'autres articulations présentent également une usure en même temps, par exemple d'autres articulations des doigts. Les médecins parlent alors de polyarthrose.

Si vous voulez en savoir plus sur l'usure des articulations, veuillez lire l'article sur l'arthrose.

Rhizarthrose : symptômes

L'arthrose dans l'articulation de la selle du pouce provoque des douleurs dans la zone articulaire pour les personnes touchées. Les plaintes se produisent principalement avec des mouvements de préhension et de rotation. De tels mouvements sont nécessaires, par exemple, pour tourner une clé dans une serrure ou pour ouvrir le couvercle d'un bocal. Avec un "pouce arthrosique", cela n'est guère possible dans les cas graves en raison de la douleur. De plus, le pouce est de plus en plus restreint dans sa mobilité.

De nombreuses personnes souffrent également de douleurs de pression au niveau de l'articulation de la selle du pouce. Une perte de force et une sensation d'instabilité de l'articulation de la selle du pouce sont également souvent rapportées.

Rhizarthrose : causes

La cause d'une rhizarthrose reste inexpliquée dans la plupart des cas. Les médecins parlent alors d'arthrose primitive. Étant donné que l'arthrose du pouce survient principalement chez les femmes ménopausées, des facteurs hormonaux peuvent jouer un rôle.

Dans certains cas, une cause évidente d'arthrose du pouce peut être identifiée (arthrose secondaire). Par exemple, la rhizarthrose se développe parfois à la suite d'une fracture osseuse au niveau de l'articulation de la selle du pouce : si une telle fracture de Rolando ou de Bennet guérit mal, l'articulation de la selle du pouce peut être excessivement usée. Puis une rhizarthrose se développe.

Des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde ou une surcharge mécanique peuvent également déclencher une rhizarthrose.

Rhizarthrose : diagnostic

Les symptômes décrits par le patient suscitent généralement chez le médecin une suspicion de rhizarthrose. Le médecin examinera et palpera ensuite de plus près la zone de l'articulation de la selle du pouce. Dans le cas d'arthrose de l'articulation de la selle du pouce, la zone est sensible à la pression.

Dans l'étape suivante, le médecin effectue le test de mouture : il saisit le pouce et exerce des mouvements de rotation dans l'articulation de la selle du pouce d'une certaine manière. Si la douleur ainsi que des bruits de frottement ou de grincement se produisent, cela parle d'une rhizarthrose.

Le diagnostic est confirmé par un examen radiographique : des signes typiques d'usure articulaire sont visibles sur la radiographie d'un « pouce arthrosique ». Ceux-ci incluent un espace articulaire rétréci et une compression du tissu osseux sous le cartilage articulaire (sclérose sous-chondrale).

Attention : Les résultats des rayons X ne disent rien sur l'étendue des plaintes ! Parfois, il n'y a que quelques signes d'arthrose sur la radiographie, mais le patient souffre toujours d'une douleur importante. Dans d'autres cas, des signes évidents d'usure de l'articulation de la selle du pouce peuvent être mis en évidence à l'aide de rayons X, mais le patient ne se plaint guère.

Rhizarthrose : thérapie

On essaie d'abord de traiter la rhizarthrose avec des mesures conservatrices. Si cela ne vous aide pas, la chirurgie peut être une option.

Rhizarthrose : Thérapie conservatrice

Le médecin planifiera les mesures thérapeutiques individuellement. Il tient compte, entre autres, de l'étendue de l'usure des articulations et de la gravité des plaintes.

Afin de stabiliser et de soulager l'articulation de la selle du pouce malade, une attelle peut être portée en cas de rhizarthrose. Il existe par exemple des rails en plastique ou en métal. Certains patients portent également un bandage en cuir qui recouvre le poignet et le pouce.

Les analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent administrés pour lutter contre la douleur associée à l'arthrose de l'articulation du pouce en selle. Vous pouvez l'appliquer localement (par exemple sous forme de pommade) ou le prendre sous forme de comprimé. Les patients discutent avec leur médecin de l'analgésique le mieux adapté à chaque cas individuel et de la durée d'utilisation.

En cas d'irritation et de processus inflammatoires au niveau du pouce arthrosique, le médecin peut injecter une cortisone directement dans l'articulation. Il a un fort effet anti-inflammatoire, mais n'est administré que pendant une courte période.

Il existe également d'autres options pour le traitement conservateur de la rhizarthrose, telles que l'ergothérapie et l'électrothérapie.

Vous pouvez en savoir plus sur les thérapies conservatrices pour l'usure des articulations dans l'article sur l'arthrose.

Rhizarthrose : chirurgie

Dans les stades avancés de la rhizarthrose, les mesures thérapeutiques conservatrices ne sont parfois plus utiles. Alors parfois, seule une opération peut supprimer la douleur et rendre le pouce fonctionnel à nouveau.

Le médecin décidera au cas par cas quelle intervention chirurgicale est la plus appropriée pour un patient. Dans la plupart des cas, une résection dite trapézoïdale avec suspension plastique est réalisée :

Le chirurgien enlève d'abord le gros os polygonal (os trapèze). Il insère une bande de tendon d'un tendon adjacent dans le défaut résultant pour le stabiliser. Cela peut être le tendon du pouce, par exemple.

Parfois, seul le gros os polygonal est retiré - sans l'accrocher à une bande tendineuse. Il s'agit alors d'une résection trapézoïdale pure.

Il existe également d'autres interventions chirurgicales qui peuvent être utilisées avec un "pouce arthritique" : par exemple, l'articulation de la selle du pouce peut être raidie (arthrodèse). Cela aide contre la douleur, mais rend également le pouce moins flexible.

De plus, il existe la possibilité d'utiliser une articulation artificielle (endoprothèse) en cas de rhizarthrose prononcée.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les différentes interventions chirurgicales pour l'usure des articulations dans l'article sur l'arthrose.

Mots Clés:  les yeux hôpital soins dentaires