Citalopram

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif citalopram est utilisé pour traiter la dépression et d'autres troubles mentaux et appartient au groupe des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine). Il a été développé en 1989, approuvé en Allemagne en 1996 et est maintenant contenu dans de nombreux médicaments. En 2011, le citalopram était le psychotrope le plus prescrit en Allemagne. Malgré la tolérance généralement bonne, Citalopram peut provoquer de la fatigue, des changements de poids et d'autres effets secondaires. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'ingrédient actif citalopram.

Voici comment fonctionne le citalopram

Le principe actif citalopram intervient dans le métabolisme cérébral, plus précisément dans le métabolisme des neurotransmetteurs (comme la sérotonine). Ces substances messagères transmettent des signaux nerveux entre les cellules du cerveau en étant libérées d'une cellule et en se liant à certains points d'ancrage (récepteurs) dans la cellule suivante. Les substances messagères sont alors reprises dans la cellule nerveuse et ainsi inactivées.

Les experts soupçonnent qu'une quantité insuffisante de sérotonine libérée joue un rôle dans le développement des symptômes dépressifs. C'est là que les médicaments contenant du citalopram ou d'autres ISRS entrent en jeu : ils inhibent sélectivement la recapture de la sérotonine dans les cellules, ce qui signifie que la substance messagère peut développer son effet améliorant l'humeur et soulageant l'anxiété plus longtemps. En plus d'augmenter la concentration de la substance messagère, un niveau d'irritation plus élevé en permanence entraîne également une réduction du nombre de récepteurs. En conséquence, une quantité égale de substance messagère a un effet plus fort sur la structure cible pendant et après la thérapie.

Même si les connexions n'ont pas encore été entièrement clarifiées, la dépression peut souvent être maîtrisée avec le citalopram. Cependant, il convient de noter que l'effet du citalopram ne s'installe que quelques semaines après le début du traitement, car les processus décrits ne se produisent pas immédiatement.

Quand le citalopram est-il utilisé?

Le citalopram est utilisé pour traiter la dépression et le trouble panique. En dehors de ces domaines d'application approuvés par les autorités du médicament, le citalopram est également utilisé pour d'autres maladies mentales (usage hors AMM).

La durée du traitement dépend du succès de la récupération et est toujours déterminée par le médecin traitant. C'est souvent une à plusieurs années.

Voici comment le citalopram est utilisé

En règle générale, le citalopram se prend sous forme de comprimé pelliculé une fois par jour (matin ou soir). Étant donné que l'ingrédient actif n'est décomposé qu'à moitié par le foie au bout de 36 heures après son absorption dans la circulation sanguine, une seule dose quotidienne est suffisante. L'ingrédient actif est rarement utilisé sous forme de solution pour perfusion (pour les patients hospitalisés).

Quels sont les effets secondaires du citalopram?

Les effets secondaires suivants du citalopram sont observés, en particulier au cours des deux premières semaines de traitement :

Transpiration accrue
insomnie
la diarrhée

Les patients sujets aux idées suicidaires doivent être étroitement surveillés pendant les deux à quatre premières semaines de traitement jusqu'à l'apparition des effets antidépresseurs du citalopram.

Les autres effets indésirables du citalopram qui surviennent fréquemment (chez un à dix pour cent des personnes traitées) ou très fréquemment (chez plus de dix pour cent des personnes traitées) sont :

Perte de poids et diminution de l'appétit
Anxiété, nervosité, confusion
Palpitations, troubles de la vision, troubles de l'audition

Occasionnellement (chez 0,1 à 1 % des personnes traitées), le citalopram déclenche une prise de poids et une augmentation de l'appétit.

Étant donné que l'ingrédient actif agit directement dans le système nerveux central, il existe également de nombreux autres effets secondaires connus pour être d'importance mineure. Cette liste ne représente que les principaux effets secondaires du citalopram.

Que faut-il considérer lors de la prise de citalopram?

Le principe actif citalopram ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Les personnes de plus de 65 ans ne devraient recevoir que la moitié de la dose normalement utilisée.

Le citalopram étant décomposé par le foie, le traitement doit être instauré avec une faible dose chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Ceci est suivi d'une augmentation lente de la dose tout en observant les valeurs hépatiques jusqu'à la dose finale de citalopram tolérée individuellement.

grossesse

Pendant la grossesse, le citalopram ne doit être pris qu'en cas d'absolue nécessité et après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice/risque. En effet, l'ingrédient actif traverse le placenta et peut déclencher des symptômes de sevrage chez les nouveau-nés, en particulier lorsqu'il est utilisé dans le dernier tiers de la grossesse.

Arrêter le citalopram

De tels symptômes de sevrage (tels que malaise, nausées, céphalées) peuvent également survenir chez les patients adultes après un arrêt brutal du traitement. Si vous souhaitez arrêter le citalopram, la dose doit donc être réduite progressivement ("tapering"). Souvent, la réduction de la dose est planifiée et surveillée par le médecin lorsque le patient est arrêté afin de maintenir les effets secondaires du citalopram aussi bas que possible.

Interactions avec d'autres substances

L'utilisation simultanée de citalopram et d'alcool doit être évitée car la sensibilité à l'alcool est augmentée pendant le traitement. Les patients rapportent des expériences de gueule de bois sévères et un malaise sévère après avoir consommé des quantités courantes d'alcool pendant le traitement par le citalopram.

Le citalopram ne doit pas être utilisé avec des inhibiteurs de la MAO (également des antidépresseurs). Sinon, un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel peut se développer. Cela se manifeste par des symptômes tels que surchauffe, raideur musculaire, tremblements, confusion, irritabilité pouvant aller jusqu'au délire et au coma.

Les médicaments qui affectent également l'équilibre de la sérotonine doivent également être évités pendant le traitement. Certains autres médicaments contre les migraines (triptans), les analgésiques opioïdes (tramadol, fentanyl), les précurseurs de la sérotonine comme somnifères légers ou pour améliorer l'humeur (tryptophane, 5-HTP) ne doivent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin ou un pharmacien car il s'agit du syndrome sérotoninergique. peut également se produire ici.

Le citalopram provoque une modification du rythme cardiaque (ce qu'on appelle un allongement du temps QT) chez certaines personnes. Il ne doit pas être pris avec d'autres médicaments qui augmentent également le temps QT. Sinon, cela peut entraîner des arythmies cardiaques avec des conséquences graves et un arrêt cardiaque ultérieur. Les médicaments courants qui entraînent un allongement du temps QT sont, par exemple, certains antibiotiques (azithromycine, érythromycine, ciprofloxacine, clarithromycine, cotrimoxazole), les médicaments contre l'asthme (salbutamol, terbutaline), les médicaments contre les infections fongiques (fluconazole, kétoconazole) et le rhume, pseudoéphédrine, phényléphrine, phénylpropanolamine). Si le patient lui-même présente des battements cardiaques irréguliers ou des effets secondaires similaires, un médecin doit être informé.

Voici comment vous obtenez des médicaments avec l'ingrédient actif citalopram

L'ingrédient actif citalopram n'est généralement prescrit qu'après un examen par un spécialiste en psychiatrie ou en neurologie, qui recommande généralement également une psychothérapie pour accompagner la thérapie. Une fois que l'ingrédient actif agit dans le système nerveux central, il ne peut être obtenu qu'en pharmacie. Étant donné que le citalopram peut interagir avec de nombreux autres ingrédients actifs, les patients doivent informer leur médecin et leur pharmacien de tout autre médicament qu'ils prennent.

Depuis combien de temps le citalopram est-il connu ?

A la recherche d'un nouvel anticonvulsivant (antiépileptique), le Citalopram a été développé par la société danoise Lundbeck. Lorsqu'il a été découvert que l'ingrédient actif n'avait pas d'effet antiépileptique, mais un effet antidépresseur, il a été breveté en 1989. Le brevet a expiré en 2003, après quoi de nombreuses autres sociétés pharmaceutiques ont développé des médicaments contenant du citalopram. Cependant, Lundbeck a répliqué par une manœuvre qui n'est pas atypique dans le monde de l'industrie pharmaceutique : puisque le citalopram est disponible sous deux formes, qui sont des images miroir l'une de l'autre en termes de structure, dont généralement une seule est la (plus) efficace , Lundbeck a à nouveau breveté la forme la plus puissante (escitalopram) et a ainsi prolongé de plusieurs années sa protection par brevet.

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