Mourir à l'hospice ou à la maison ?

Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.

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Les mourants sont entre de bonnes mains dans un hospice. Cependant, beaucoup souhaitent mourir dans la maison familière. Qu'est-ce qui parle pour une chose, quoi pour l'autre ?

Où une personne âgée ou en phase terminale veut-elle mourir ? Selon la situation privée et médicale, différentes localisations sont possibles : à domicile, en hospice, en maison de retraite médicalisée ou à l'hôpital. Chaque endroit a ses propres particularités en termes de personnes autour de vous, de règles - et bien sûr de coûts.L'atmosphère, la possibilité d'impliquer les proches et, last but not least, la façon dont le mourant est traité diffèrent.

L'hospice stationnaire

Tout d'abord : qu'est-ce qu'un hospice ? Un hospice pour patients hospitalisés est un établissement indépendant, à la fois structurellement, organisationnellement et économiquement. Chaque hospice a son propre personnel formé et son propre concept. Cependant, l'objectif est toujours de fournir des soins et un soutien psychologiques, infirmiers (palliatifs) et médicaux (palliatifs) aux personnes en fin de vie dans un environnement harmonieux.

Cependant, en raison de la répartition régionale inégale, une unité de soins palliatifs est à peine disponible pour certaines personnes. Il existe plus de 60 hospices pour adultes en Rhénanie du Nord-Westphalie, mais seulement 16 dans toute la Bavière et seulement sept dans le Mecklembourg-Poméranie occidentale. Ces lacunes doivent être comblées dès que possible. Les parlementaires ont voté en faveur de cela à une large majorité début novembre 2015 lorsqu'ils ont adopté le projet de loi visant à renforcer les soins palliatifs et les soins palliatifs en Allemagne. Les assurances maladie légales vont dépenser jusqu'à 300 millions d'euros de plus pour les soins palliatifs - un argent qui devrait également profiter aux personnes gravement malades qui attendent de mourir chez elles.

L'hospice se concentre sur le patient gravement malade et mourant avec ses souhaits et ses besoins. L'objectif est de les remplir et de permettre au mourant de se dire au revoir le plus agréablement possible dans un environnement harmonieux et sans crainte. Un hospice s'occupe non seulement des patients, mais aussi de leurs proches. Vous serez conseillé, inclus dans la prise en charge du patient et pourrez rester à ses côtés 24h/24. De plus, cela peut être un grand soulagement pour les proches de savoir que la personne malade reçoit des soins professionnels constants.

Un hospice est géré par une infirmière formée aux soins palliatifs. Les soins et l'approvisionnement holistiques sont assurés par des employés formés à temps plein et bénévoles qui sont ouverts au sujet de la mort. Des assistants sociaux, psychologues ou pasteurs assurent la prise en charge psychologique et pastorale. Les soins médicaux sont assurés par des médecins expérimentés en médecine palliative. L'ensemble de l'équipe d'un hospice s'occupe généralement de 8 à 16 patients.

Les hospices pour adultes comme les hospices pour enfants tentent de répondre au désir d'accompagnement et de soins de chacun. Cependant, en raison du nombre limité de places, il peut y avoir des temps d'attente. L'offre s'adresse en priorité aux personnes gravement malades et mourantes pour lesquelles les soins à domicile ne peuvent être garantis, des symptômes sont présents qui altèrent gravement la personne mourante et pour lesquels un traitement hospitalier n'est plus utile ou n'est plus souhaité.

Mourir à domicile - service de soins palliatifs ambulatoires

Cependant, de nombreuses personnes souhaitent mourir dans un environnement familier à la maison. Les services ambulatoires de soins palliatifs se sont donné pour objectif de rendre possible cette problématique au plus grand nombre de personnes âgées et malades et de les accompagner dans la dernière phase de vie.

En 2014, il y avait plus de 1 500 services de ce type en Allemagne, en particulier dans les anciens Länder. Dans certaines régions, la densité de l'offre est encore faible. Cependant, de plus en plus d'efforts sont faits pour se développer à tous les niveaux.

Une caractéristique centrale des services de soins palliatifs sont les bénévoles qui fournissent principalement des soins psychosociaux pendant plusieurs heures par semaine. Ces personnels sont spécialement formés et bénéficient d'une supervision continue. Ils sont guidés et soutenus par des animateurs permanents qui sont également responsables de l'organisation du réseau d'approvisionnement.

Le terme services de soins palliatifs ambulatoires comprend diverses formes d'organisation : groupes, initiatives et services de soins palliatifs ambulatoires, services de soins palliatifs ambulatoires et de conseils palliatifs et services de soins palliatifs ambulatoires.

Un service de soins palliatifs purement ambulatoire n'assume généralement pas lui-même de tâches infirmières ou médicales. Cependant, il assure une prise en charge holistique de la personne mourante avec des offres médicales palliatives, soins palliatifs, psychosociales et spirituelles. Le service de soins ambulatoires coopère non seulement avec les proches, mais aussi avec des services infirmiers souvent spécialisés et des médecins généralistes. En outre, les services de soins palliatifs offrent souvent des conseils et des groupes de deuil et organisent des événements de conseil général et d'information sur le thème de la mort, de la mort et du deuil.

Mourir en maison de retraite

Une comparaison directe des compétences et de la qualité de leur adéquation aux soins palliatifs est difficile entre les maisons de soins infirmiers. Parce que chaque maison de retraite a un concept différent, une philosophie différente et également des capacités de personnel et d'espace différentes.

Dans la plupart des 11 500 maisons de retraite médicalisées (en 2014), le ratio de personnel est très faible. Souvent, les aidants ont tout simplement trop peu de temps pour répondre aux demandes de la personne mourante. Les besoins d'intimité ou de proximité peuvent ne pas être satisfaits de manière adéquate. L'implication et le soutien des proches sont généralement moindres qu'en hospice, via un service de soins ambulatoires ou dans l'unité de soins palliatifs.

Sur demande, des services de soins ambulatoires, des services de visite des hospices ou des mourants volontaires peuvent également accompagner les patients dans la dernière phase de vie.

La Société allemande de médecine palliative (DGP) et l'Association allemande des hospices et des soins palliatifs (DHPV) appellent à l'intégration d'une culture de soins palliatifs et de compétences palliatives dans la philosophie des foyers.

Et il y a effectivement un mouvement dans ce sens : ces dernières années, l'intérêt des maisons de retraite et de soins infirmiers pour la culture de l'hospice et le concept palliatif s'est accru. De plus en plus de foyers intègrent des éléments de cela dans leur propre concept et tentent de répondre aux besoins des mourants à cet égard.

Unité de soins palliatifs à l'hôpital

De nos jours, il existe des unités de soins palliatifs dans de nombreux hôpitaux aigus. En 2014, il y avait environ 250 stations de ce type, conçues pour la plupart dans un style familial, en Allemagne, pour la plupart dans les anciens Länder.

L'équipe du service se compose de médecins et de personnel infirmier formés en médecine palliative ainsi que de travailleurs sociaux, de psychologues, de pasteurs et d'auxiliaires bénévoles. Savoir qu'ils peuvent être soignés de manière adéquate à tout moment soulage de nombreuses personnes de la peur de la douleur ou de l'essoufflement et leur rend la dernière fois plus supportable. Et les proches bénéficient également de soins 24h/24. Vous pouvez abandonner vos responsabilités et vous retirer de temps en temps pour puiser de nouvelles forces.

Indépendamment de cela, l'hôpital reste un hôpital : l'environnement est étrange, le personnel change fréquemment, une certaine routine est établie pour les médecins et les infirmières, et une intimité adéquate est difficile à assurer.

Dans la mesure du possible, les médecins de l'unité de soins palliatifs tentent de stabiliser l'état de santé du patient et de le remettre à domicile ou en hospice. S'il n'est plus possible de sortir, le mourant dispose d'une chambre la plus confortable possible, en plus des soins terminaux.

Soins palliatifs ambulatoires spécialisés

Les personnes atteintes de maladies particulièrement graves ou complexes pour lesquelles les soins palliatifs ambulatoires généraux ne suffisent plus peuvent recourir aux soins palliatifs ambulatoires spécialisés (SAPV). L'équipe multiprofessionnelle de soins palliatifs remplit des tâches de conseil et de coordination similaires à celles des services de soins palliatifs. De plus, il propose des conseils spécialisés en médecine palliative et infirmier et/ou des soins (partiels) ainsi que des conseils de spécialistes ambulatoires et de médecins généralistes.

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