Érésipèle

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

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Un érysipèle (érysipèle) est une maladie inflammatoire localisée de la peau. Il se produit souvent sur le bas des jambes, mais peut également se produire n'importe où ailleurs sur le corps. Elle est déclenchée par des bactéries qui pénètrent dans la peau par de petites blessures et s'y multiplient. Si une rose est détectée tôt et traitée efficacement, elle peut être facilement contrôlée. Vous pouvez en savoir plus sur l'érysipèle ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A46

Érysipèle : description

L'érysipèle - également connu sous le nom d'éruption rose ou rouge - est une maladie de la peau causée par une bactérie. Les germes peuvent pénétrer dans la peau par de petites plaies et s'y multiplier. Le corps essaie de combattre les envahisseurs - une inflammation locale de la peau avec rougeur et gonflement se produit. Parce que l'inflammation se propage autour du point d'entrée de l'agent pathogène, l'apparence rappelle celle d'une fleur de rose, d'où le nom de rose des plaies.

En général, l'érysipèle peut se former sur toutes les zones de la peau. Souvent, cependant, une rose douloureuse apparaît sur la jambe, parfois aussi sur le visage.

L'érysipèle peut être bien traité avec des antibiotiques. Cependant, il est important de la reconnaître et de la traiter à un stade précoce, car sinon l'infection peut se propager davantage dans le corps et entraîner des complications (par exemple, empoisonnement du sang ou inflammation des globules rouges).

L'érysipèle est-il contagieux ?

Même si certains y croient, l'érysipèle n'est pas contagieux. Il ne peut donc pas passer d'une personne à une autre. De nombreuses autres maladies causées par les mêmes bactéries (principalement Streptocoque pyogène) sont très contagieuses - par exemple la scarlatine et la maladie de la peau l'impétigo contagiosa. Cependant, dans ces cas, les voies d'infection et la propagation de l'agent pathogène sont différentes.

Érysipèle : symptômes

Le principal symptôme de l'érysipèle est une rougeur étendue, généralement bien définie et un gonflement sensible de la peau. La rougeur peut former des coureurs en forme de langue. C'est parce que l'inflammation se propage le long des vaisseaux lymphatiques.

Dans les cas graves d'érysipèle, des cloques se forment également. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également gonfler et devenir sensibles.

Souvent, ce ne sont pas les changements cutanés qui amènent les personnes touchées à consulter un médecin, mais les plaintes non spécifiques associées à l'érysipèle :

Même au début de l'infection, il peut y avoir de la fièvre, des maux de tête et une forte sensation de maladie. La rougeur ne doit pas nécessairement être visible à ce stade, mais souvent la zone de peau affectée est déjà brûlante ou douloureuse. Peu de temps après, la rose enflée et rouge de la plaie se forme autour du point d'entrée de la bactérie.

Érysipèle : causes et facteurs de risque

La rose des plaies est une inflammation de diverses couches de la peau causée par des bactéries, qui se propage à tous les côtés et crée ainsi la zone d'inflammation rougeâtre. La plupart du temps, l'érysipèle est déclenché par un certain type de streptocoque : Streptocoque pyogène. Cependant, d'autres streptocoques et, dans certains cas, des staphylocoques (un autre type de bactérie) peuvent également provoquer une rose douloureuse. Cependant, cela arrive beaucoup moins souvent.

Les lésions cutanées comme porte d'entrée

Les streptocoques se produisent naturellement sur la peau et les muqueuses de la plupart des gens sans causer d'inconfort. De nombreuses autres bactéries se déposent également sur notre peau sans nous rendre malades. La peau agit comme une barrière naturelle qui nous protège des agents pathogènes potentiels. Cependant, si la peau est endommagée, ces bactéries peuvent envahir la peau et provoquer une inflammation.

Cela signifie : Le simple contact avec les bactéries nommées ne suffit pas pour développer un érysipèle - il doit toujours y avoir une lésion cutanée comme point d'entrée pour l'agent pathogène. Cette lésion peut être une égratignure, une abrasion ou une coupure. Mais la peau sèche et craquelée ou le pied d'athlète peuvent également permettre aux germes de pénétrer dans les tissus.

Le "tapis" naturel de micro-organismes sur la peau intacte (flore cutanée) n'est pas seulement inoffensif, il est même utile - il peut protéger contre les infections par des agents pathogènes nocifs.

Facteurs en faveur de l'érysipèle

Divers facteurs peuvent favoriser une rose douloureuse, par exemple un gonflement à la suite d'une accumulation de liquide dans les tissus (œdème). Les bactéries peuvent facilement pénétrer dans la peau dans de tels endroits et provoquer une inflammation. Les causes possibles de l'œdème sont :

• Insuffisance cardiaque
• Dommages aux reins
• Varices
• drainage lymphatique perturbé, par exemple après une chirurgie du cancer du sein (lymphœdème comme conséquence possible)
• Malnutrition
• Troubles circulatoires

Les maladies de la peau et les blessures qui altèrent la fonction protectrice de la peau sont également des facteurs de risque d'érysipèle :

• Champignon de la peau
• peau sèche et craquelée
• Eczéma
• petites blessures à la peau ou au lit de l'ongle

Toutes les bactéries qui pénètrent dans les couches supérieures des tissus à travers une lésion cutanée ne déclenchent pas une inflammation. Dans de nombreux cas, un système immunitaire intact peut éliminer les intrus au préalable. Et une circulation sanguine intacte assure une cicatrisation rapide et donc une fermeture du port d'entrée. Cela signifie que les maladies et les thérapies qui altèrent le système immunitaire et/ou l'approvisionnement en sang peuvent favoriser l'érysipèle. Il s'agit par exemple :

• Diabète sucré
• Chimiothérapie pour le cancer
• artériosclérose
• Dépendance à l'alcool
• VIH/SIDA

Les enfants et les personnes âgées en particulier sont plus susceptibles de souffrir d'éruptions cutanées rouges. D'une part, à cause de leur système immunitaire moins efficace, et d'autre part, parce qu'ils sont plus sensibles aux blessures.

Érysipèle : examens et diagnostic

Le médecin peut généralement diagnostiquer l'érysipèle sur la base des symptômes typiques (rougeur étendue, limitée avec gonflement, etc.). Des examens complémentaires ne sont souvent pas nécessaires. Les écouvillons pour détecter l'agent pathogène sont rarement utiles dans l'érysipèle, et les cultures bactériennes ne peuvent être obtenues à partir du sang que lorsque les bactéries ont déjà pénétré la circulation sanguine en grand nombre.

Il est important de rechercher le point d'entrée de la bactérie. Par exemple, dans le cas d'une rose sur le visage, ce sont souvent des boutons ou de petites déchirures aux coins de la bouche (rhagades) qui permettent aux germes de pénétrer dans les tissus. De plus, le médecin précisera quels facteurs de risque ou quelles maladies favorisent le développement de l'érysipèle chez le patient.

Exclusion d'autres causes

La difficulté du diagnostic de l'érysipèle est d'écarter d'autres causes des symptômes (diagnostics différentiels). De nombreuses maladies peuvent provoquer des rougeurs et un gonflement de la peau, et chacune d'entre elles nécessite un traitement spécifique. Il est donc important de distinguer exactement quelle maladie est responsable des symptômes - afin que le patient ne finisse pas par être mal traité.

Les diagnostics différentiels possibles en cas de mal de gorge sont par exemple :

• Inflammation des veines (thrombophlébite)
• Dermatite congestive (inflammation de la peau résultant d'une congestion veineuse, généralement accompagnée d'une faiblesse veineuse chronique)
• Maladie de Lyme après une morsure de tique
• Eczéma de contact (dermatite de contact)
• Zona dans les premiers stades
• Erysipéloïde ("Schweinerotlauf") : ressemble à l'érysipèle, mais est généralement plus doux et est causé par une bactérie différente
• cancer du sein inflammatoire, une forme rare de cancer du sein

Érysipèle : traitement

Vous pouvez lire comment l'érysipèle est traité dans l'article Thérapie de l'érysipèle.

Érysipèle: évolution de la maladie et pronostic

Si une rose est détectée tôt et traitée correctement, le pronostic est généralement bon.

Même après un traitement réussi, l'érysipèle peut réapparaître en quelques mois (rechute). Cela arrive souvent aux personnes qui offrent des points d'entrée faciles pour les bactéries en raison d'un système immunitaire affaibli, d'une circulation sanguine altérée, d'une maladie de la peau et/ou de lésions cutanées fréquentes (par exemple, les diabétiques, les personnes âgées). Des soins médicaux réguliers des pieds vous sont donc souvent recommandés. Cela réduit le risque d'une plaie (répétée) rose.

Complications possibles

Un érysipèle mal traité ou sans succès peut avoir des conséquences graves :

Les processus inflammatoires de l'érysipèle peuvent détruire partiellement les vaisseaux lymphatiques affectés. Le résultat peut être un lymphœdème chronique. La zone tissulaire affectée est enflée de manière permanente, qui peut également être massive (éléphantiasis nostras). Ce gonflement, à son tour, encourage le renouvellement des plaies - un cercle vicieux qui ne peut être brisé qu'avec un traitement efficace.

S'il n'est pas traité, le Rotlauf peut se propager dans les couches plus profondes de la peau (phlegmon) et causer des dommages considérables aux tissus.

Des complications potentiellement mortelles surviennent rarement avec l'érysipèle : les bactéries qui le causent peuvent pénétrer dans le sang et provoquer un empoisonnement du sang (septicémie). De cette façon, une inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) ou une inflammation des corpuscules rénaux (glomérulonéphrite) peut se développer. Si elles ne sont pas traitées, les boutons de rose sur le visage provoquent parfois une méningite ou des caillots sanguins dans un vaisseau cérébral (thrombose veineuse cérébrale).

Toutes ces complications potentiellement mortelles peuvent être évitées si l'érysipèle est traité tôt et systématiquement.

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