Bloc AV

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

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Le bloc AV (bloc auriculo-ventriculaire) est une arythmie cardiaque dans laquelle les signaux électriques de l'oreillette sont ralentis ou ne sont plus du tout envoyés au ventricule. La fréquence cardiaque peut chuter. Parfois, des étourdissements ou une perte de conscience surviennent. L'arythmie peut être traitée avec un stimulateur cardiaque. Lisez tout sur les symptômes, le diagnostic et le traitement d'un bloc AV.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. R00I48I46I47I49I45I44

Bloc AV : description

Le cœur bat 60 à 80 fois par minute dans une phase sans effort physique. Les impulsions électriques pour les battements cardiaques sont générées dans le nœud sinusal de l'oreillette droite du cœur. Ils sont conduits du nœud sinusal via le nœud AV dans les cellules musculaires des ventricules gauche et droit. Les cellules musculaires se contractent alors.

Parfois, les impulsions électriques voyagent très lentement du nœud AV aux ventricules du cœur. Il y a un soi-disant bloc derrière le nœud AV. Les maladies cardiaques sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 70 ans. Il existe trois types de bloc AV :

Dans le cas d'un bloc AV du premier degré (bloc AV 1), la transmission du signal électrique n'est pas interrompue, mais est nettement retardée. La plupart du temps, les personnes touchées ne présentent aucun symptôme. Le bloc devient visible par hasard à l'ECG (électrocardiogramme).

Un bloc AV du deuxième degré (bloc AV 2) est caractérisé en ce que tous les signaux électriques de l'oreillette n'atteignent pas les ventricules. Il y a une différence entre un bloc AV Wenckebach et un bloc AV Mobitz. Soit les impulsions électriques sont transmises alternativement ou non, soit la transmission devient de plus en plus lente jusqu'à ce qu'elle échoue complètement. Un bloc AV du deuxième degré peut également survenir chez les jeunes ayant un cœur sain. Cependant, elle est souvent déclenchée par une inflammation du muscle cardiaque ou une crise cardiaque.

Dans le cas d'un bloc AV du troisième degré (bloc AV 3), la transmission du signal de l'oreillette au ventricule est complètement interrompue. Cependant, les muscles cardiaques sont capables de générer eux-mêmes des battements très lents. Le cœur continue alors de battre à un rythme de 20 à 30 battements par minute. Environ deux pour cent des personnes de plus de 70 ans souffrent du bloc AV 3. C'est très dangereux.

Bloc AV : symptômes

Les symptômes n'apparaissent généralement qu'à partir d'un bloc AV du 2e degré. Le rythme cardiaque peut sembler irrégulier. De nombreuses personnes atteintes ne se sentent plus aussi résilientes que d'habitude ou elles ont des vertiges pendant longtemps. Très rarement, ils perdent connaissance.

Avec un bloc AV du 3e degré, le pouls tombe à moins de 40 battements par minute. En conséquence, divers organes ne peuvent être alimentés qu'avec du sang pauvre. Si la transmission électrique est complètement bloquée, il faut parfois un certain temps avant que le « rythme de substitution » généré par les muscles ne démarre. En raison de cette forme d'arrêt cardiaque, le cerveau est à peine approvisionné en sang. Parfois, des étourdissements ou des évanouissements surviennent. Si vous restez immobile pendant plus de 20 secondes, vous pouvez avoir des convulsions ou arrêter de respirer. Par conséquent, le bloc AV 3 est un événement mettant la vie en danger.

Bloc AV : causes et facteurs de risque

Le bloc AV survient généralement dans les maladies cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque, l'inflammation du muscle cardiaque, d'autres arythmies cardiaques et les maladies coronariennes. Les maladies rhumatismales, les tumeurs ou les opérations des valves cardiaques et des pontages peuvent également déclencher un bloc AV. La perturbation du rythme est plus rarement congénitale.

Bloc AV : diagnostic et examen

Le médecin demande d'abord quels sont les symptômes de la personne affectée et si elle souffre d'autres maladies. Ceci est suivi d'un examen physique.

Dans la plupart des cas, un électrocardiogramme (ECG) est suffisant pour diagnostiquer l'arythmie. Avec un ECG, les courants électriques du cœur sont mesurés et enregistrés par un enregistreur. Parfois, un ECG doit être écrit sur une longue période de temps afin d'enregistrer l'arythmie. Étant donné qu'un bloc AV ne se produit parfois qu'au cours d'un effort physique, un ECG d'effort peut également être effectué. Ici, le patient fait du vélo sur une sorte de « home trainer » pendant que l'ECG est enregistré.

Un test sanguin peut révéler la cause de l'arythmie. Le cœur peut nécessiter un examen plus approfondi pour trouver la cause du bloc AV.

Bloc AV : traitement

Le bloc AV 1 ne nécessite généralement aucun traitement. Si le patient prend certains médicaments, il peut être nécessaire de les arrêter.

Dans le cas d'un bloc AV 2, des contrôles ECG réguliers sont effectués. Si les patients présentent des symptômes ou se sont déjà évanouis, un stimulateur cardiaque doit généralement être implanté. Le stimulateur cardiaque prend en charge les fonctions des nœuds sinusal et AV lorsque le rythme cardiaque devient trop lent. Avec un bloc AV 3, un stimulateur cardiaque peut sauver des vies.

Après l'implantation d'un stimulateur cardiaque, certains facteurs doivent être pris en compte. Lors des contrôles de sécurité à l'aéroport, les personnes concernées doivent noter que le fonctionnement du stimulateur cardiaque peut être perturbé par les détecteurs de métaux. Immédiatement après l'implantation, aucun poids lourd ne doit être soulevé ni aucun mouvement de bras effectué au-dessus de la tête.

Bloc AV : évolution de la maladie et diagnostic

Le pronostic est différent selon le degré du bloc AV. Après l'implantation d'un stimulateur cardiaque, il n'y a généralement plus de risque de complications car il protège contre le ralentissement du rythme cardiaque. Si les médicaments ont déclenché le bloc AV, il disparaît souvent après leur arrêt. Il est possible qu'un bloc auriculo-ventriculaire 1 ou 2 se transforme en un bloc auriculo-ventriculaire de grade supérieur.

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