Inflammation des testicules

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

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L'inflammation des testicules (orchite) est une infection douloureuse du testicule par des virus ou des bactéries. Les enfants et les jeunes sont particulièrement touchés. Les hommes sexuellement actifs ou les patients atteints d'une maladie de la prostate sont également plus susceptibles de développer une inflammation testiculaire. Étant donné que les testicules jouent un rôle important dans la reproduction et que les maladies testiculaires peuvent entraîner une perte de fertilité, un médecin doit toujours être consulté le plus tôt possible en cas de symptômes. En savoir plus sur l'inflammation testiculaire!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N45

Inflammation testiculaire: description

L'inflammation des testicules (orchite) est une inflammation du tissu testiculaire, généralement causée par des virus. Elle peut être unilatérale ou bilatérale. Dans la plupart des cas, l'inflammation s'étend également à l'épididyme (s). L'inflammation combinée des testicules et de l'épididyme est appelée épididymorchite.

L'inflammation testiculaire est plus fréquente chez les garçons après la puberté et chez les hommes. C'est moins fréquent chez les enfants. Dans la plupart des cas, la maladie peut être traitée avec succès.

Inflammation testiculaire: symptômes

Selon la cause de l'inflammation testiculaire, il existe des symptômes légèrement différents. Avec une infection virale, la douleur et l'enflure dans la région des testicules surviennent soudainement en quelques heures. Le toucher, les vêtements serrés et les mouvements sont douloureux. Le testicule est rouge. Les virus des oreillons sont très souvent à l'origine d'inflammations testiculaires. Les patients présentent alors généralement un gonflement des glandes parotides et des douleurs au niveau du visage et du cou, en particulier lors de la mastication.

L'inflammation testiculaire bactérienne est également associée à une douleur intense, une rougeur et un gonflement. Cependant, les symptômes se développent en quelques jours, et non en quelques heures. En cas d'inflammation bactérienne, l'épididyme est généralement également affecté.

Si le testicule est enflammé, une fièvre peut également survenir.

Inflammation testiculaire : causes et facteurs de risque

La cause la plus fréquente d'inflammation testiculaire est l'infection par le virus des oreillons. Ces agents pathogènes sont très contagieux et, comme les virus de la grippe, se diffusent dans la pièce par de minuscules gouttelettes, par exemple lors des éternuements ou de la toux. L'inflammation testiculaire apparaît souvent comme une maladie secondaire des oreillons chez les adolescents et les hommes. Les enfants sont moins susceptibles de développer une orchite.

L'inflammation testiculaire peut également se développer dans le cadre d'autres infections virales, par exemple dans les infections par la varicelle (agent pathogène de la varicelle et du zona), le virus Ebstein-Barr (agent pathogène de la mononucléose = fièvre glandulaire de Pfeiffer) ou le virus Coxsackie.

Les infections bactériennes peuvent également déclencher une orchite, par exemple la salmonellose ou la brucellose. Les testicules peuvent également devenir enflammés à la suite d'une maladie sexuellement transmissible telle que la gonorrhée ou la syphilis.

Parfois, les patients souffrent d'abord d'une inflammation de l'épididyme (épidiymite), par exemple à cause des germes ascendants d'une infection des voies urinaires. En conséquence, les agents pathogènes peuvent se propager de l'épididyme aux testicules.

L'inflammation des testicules peut également être le résultat d'un traumatisme.

Inflammation testiculaire: examens et diagnostic

En décrivant les symptômes et en examinant attentivement les testicules, le médecin peut généralement conclure très rapidement à l'existence d'une inflammation testiculaire. Un signe diagnostique important est le signe dit de Prehn : en cas d'inflammation testiculaire, la douleur s'atténue souvent lorsque le testicule est légèrement soulevé. À l'aide d'une échographie spéciale (échographie Doppler), le médecin vérifie également le flux sanguin vers le testicule. S'il y a une inflammation, la circulation sanguine est augmentée.

Différenciation de la torsion testiculaire

Les deux examens (signe de Prehn et échographie Doppler) sont également importants afin d'exclure une torsion testiculaire (torsion des testicules) comme cause de la douleur. Le testicule se tord sur le cordon spermatique, ce qui interrompt l'approvisionnement en sang (visible en échographie Doppler). De plus, le signe de Prehn est négatif pour la torsion testiculaire, ce qui signifie que la douleur ne s'atténue pas lorsque le testicule est soulevé. La distinction exacte entre inflammation testiculaire et torsion testiculaire est très importante, car cette dernière est une urgence qui doit être opérée immédiatement !

Tests de laboratoire

Si l'orchite ourlien est suspectée et qu'il n'y a pas eu de vaccination contre les oreillons, un test sanguin peut aider à détecter la maladie. Pour cela, des anticorps spécifiques contre le virus des oreillons sont recherchés dans le sang.

Si nécessaire, des infections des voies urinaires associées peuvent être détectées dans un test d'urine.

Si une maladie sexuellement transmissible est suspectée, l'agent pathogène peut être détecté dans un écouvillonnage urétral. Si la suspicion est confirmée, le partenaire doit être inclus dans le traitement afin d'éviter d'infecter mutuellement les partenaires.

Inflammation testiculaire: traitement

Le traitement de l'inflammation testiculaire dépend du fait qu'elle soit causée par des bactéries ou des virus.

Inflammation testiculaire virale

Dans le cas d'une infection virale telle que l'orchite des oreillons, le traitement consiste généralement à soulager les symptômes. Cette thérapie symptomatique comprend notamment :

• repos au lit
• Refroidir les testicules avec des compresses humides
• Élever les testicules
• Analgésiques pour la douleur

Inflammation bactérienne des testicules

Si l'inflammation testiculaire est causée par des bactéries, un traitement causal avec des antibiotiques est ajouté au traitement symptomatique décrit ci-dessus. Selon le patient, l'âge et le groupe d'agents pathogènes, différents groupes d'ingrédients actifs sont utilisés. Les tétracyclines (comme la doxycycline), les fluoroquinolones (comme la ciprofloxacine), les céphalosporines (comme la ceftriaxone) ou les macrolides (comme l'azathioprine) sont souvent utilisées.

Inflammation testiculaire: évolution de la maladie et pronostic

L'inflammation des testicules est généralement très douloureuse et inconfortable. Cependant, il peut généralement être traité avec succès.

Avec l'orchite des oreillons, les symptômes durent environ une semaine (trois à dix jours). L'inflammation testiculaire bactérienne peut également durer plusieurs jours, selon la réponse aux antibiotiques.

Après une inflammation testiculaire virale, la production de spermatozoïdes est généralement altérée pendant quelques mois. Dans de rares cas, le tissu testiculaire est tellement endommagé que trop peu ou trop de spermatozoïdes sont produits en permanence - le patient reste stérile. Cela affecte un à deux pour cent des patients atteints d'orchite des oreillons.

Comme complication de l'inflammation testiculaire, un abcès (collection de pus encapsulée causée par la fonte des tissus) peut se former. Il doit être validé opérationnellement.

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