Médicaments antifongiques

Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Les antimycosiques sont des médicaments utilisés pour traiter les infections fongiques (mycoses). Les domaines d'application courants sont, par exemple, les mycoses des pieds et des ongles. Chez la femme, le vagin est souvent atteint de mycose. Les agents antifongiques peuvent être appliqués en externe ou en interne. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les médicaments antifongiques - comment ils fonctionnent, quels types d'agents antifongiques existent et quels sont les effets secondaires possibles.

Antifongiques : définition

Les médicaments antifongiques sont des médicaments qui agissent contre les infections fongiques. Une grande variété de types de champignons peut être efficacement combattue avec ceci :

• Champignons de levure : Ce sont des champignons du genre Candida, par exemple Candida albicans. Cette levure est responsable d'environ 90 pour cent de toutes les mycoses vaginales et généralement aussi la cause des mycoses intestinales et du muguet buccal.
• Dermatophytes : Ils infectent la peau et ses phanères (ex : pied d'athlète, mycose des ongles).
• Moisissures : Elles peuvent également affecter la peau et les ongles, à l'exception par exemple du tractus gastro-intestinal, des poumons et du système nerveux.

La quinoléine est un composant important de nombreux agents pour le traitement des champignons. Ce composé chimique est utilisé pour produire la 8-hydroxyquinoléine, qui est utilisée comme désinfectant et aussi comme agent antifongique.

Différenciation : antimycotiques - fongicides

Les agents antifongiques sont aussi parfois appelés fongicides. À proprement parler, cependant, un fongicide est quelque chose de différent d'un antimycosique : les fongicides sont principalement utilisés contre les infestations fongiques dans l'agriculture et l'industrie alimentaire (les benzimidazoles sont des ingrédients actifs plus courants). En revanche, les agents utilisés pour traiter les infections fongiques chez l'homme sont appelés antimycotiques. Ainsi quand on parle de pommade fongicide, crème fongicide ou comprimés fongicides, on entend à juste titre pommade, crème ou comprimés antifongiques.

Les antifongiques nécessitent-ils une ordonnance ?

De nombreux produits pour le traitement local des infections fongiques (comme les pommades, crèmes, teintures et vernis à ongles antifongiques) sont disponibles en vente libre dans les pharmacies. Les antimycosiques systémiques, en revanche, doivent être majoritairement prescrits par un médecin.

Médicaments antifongiques: effet

Les cellules fongiques sont très similaires aux cellules humaines en termes de structure et de métabolisme. Pendant longtemps, il a donc été difficile de développer des médicaments antifongiques qui n'attaquent pas également les cellules hôtes humaines. En conséquence, les médicaments antérieurs contre les infections fongiques avaient parfois des effets secondaires graves.

Au fil du temps, cependant, il a été constaté qu'il existe un point auquel les cellules fongiques et les cellules humaines diffèrent de manière assez significative les unes des autres : les premières ont deux couches externes, une paroi cellulaire et une membrane cellulaire. Les cellules humaines n'ont qu'une seule membrane cellulaire, qui est également différente de celle des cellules fongiques. Sur la base de ce fait, des ingrédients actifs ont été développés qui ont un effet très spécifique sur les parois cellulaires ou les membranes cellulaires des champignons. Cela empêchait les substances d'attaquer les structures cellulaires humaines.

Les antimycosiques modernes utilisés aujourd'hui sont donc bien mieux tolérés que leurs prédécesseurs. Ils attaquent la membrane cellulaire des champignons de diverses manières, par exemple en les perforant ou en empêchant la formation d'un composant membranaire important.

Quels sont les médicaments antifongiques?

Les médicaments antifongiques peuvent être classés selon divers critères.

Classification selon les classes de substances

Dans le cas des antimycosiques, onze classes de substances chimiques peuvent être distinguées. Il existe par exemple les polyènes (agents antifongiques polyéniques). Ceux-ci peuvent perforer la membrane des cellules fongiques ou les stimuler pour former des pores. Cela détruit la membrane cellulaire et empêche la cellule fongique de se développer davantage. Des représentants bien connus de cette classe d'agents antifongiques sont, par exemple, la nystatine, la natamycine et l'amphotéricine B.

Les imidazoles perturbent la synthèse de l'ergostérol - un composant essentiel de la membrane des cellules fongiques. En conséquence, les agents pathogènes ne peuvent plus se multiplier. Des exemples d'agents antifongiques imidazoles sont le clotrimazole, le miconazole, l'éconazole et le kétoconazole).

Certains autres médicaments antifongiques, y compris les triazoles (tels que l'itraconazole, le fluconazole, le fosfluconazole, le voriconazole), les allylamines (par exemple la naftifine et la terbinafine) et les morpholines (par exemple l'amorolfine), ont le même mécanisme d'action que les imidazoles.

Les imidazoles et les triazoles sont collectivement appelés antifongiques azolés.

Classification selon le mode d'action

Selon le type d'effet antifongique, les agents antifongiques sont divisés en groupes suivants:

• agents antifongiques fongistatiques : Ce sont des agents antifongiques qui empêchent la croissance et la reproduction des champignons.
• agents antifongiques fongicides : ces substances tuent les champignons.

Classement selon le lieu d'activité

Les médicaments antifongiques topiques sont utilisés localement, ils n'agissent donc que localement. Le médicament est appliqué directement sur les parties du corps affectées sous forme de pommade antifongique, de crème antifongique, de spray ou de vernis à ongles, par exemple.

En revanche, les agents antifongiques systémiques sont administrés par voie orale ou intraveineuse. Orale signifie que le médicament est pris par voie orale (par exemple, des comprimés antifongiques ou du jus). Intraveineux signifie qu'il est injecté directement dans la circulation sanguine (par exemple sous forme de perfusion). Dans les deux cas, l'agent antifongique est distribué dans tout le corps.

Les antimycosiques systémiques sont principalement utilisés contre les maladies fongiques à l'intérieur du corps (par exemple les champignons dans les intestins, dans le foie ou dans le cerveau). Cependant, ils peuvent également être utiles si une infection fongique initialement locale se propage - par exemple, si une infection fongique des ongles n'affecte plus un seul ongle mais plusieurs ongles. En outre, les médicaments antifongiques systémiques sont souvent indiqués chez les patients dont le système immunitaire est affaibli (par exemple à la suite d'une infection par le VIH), après des opérations majeures et chez les patients âgés alités.

Classification selon le spectre d'activité

Semblable aux antibiotiques, il existe également des ingrédients actifs dans les antimycosiques qui ne sont efficaces que contre un type spécifique de champignon ou très peu de types de champignon. On parle alors d'agent antifongique de calibre étroit. La contrepartie à cela est l'antimycosique à large spectre, c'est-à-dire un agent antifongique qui convient pour lutter contre de nombreux types de champignons différents (par exemple la caspofungine).

Médicaments antifongiques: application

La façon dont un antimycosique est utilisé correctement dépend de plusieurs facteurs - tels que la forme posologique (par exemple, pommade, comprimé), le type et la gravité de l'infection fongique. Laissez votre médecin ou votre pharmacien vous expliquer comment utiliser correctement le médicament antifongique. Suivez exactement la posologie et la durée d'utilisation recommandées ! Vous trouverez ci-dessous quelques exemples de traitement antifongique pour diverses infections fongiques.

Médicaments antifongiques pour le muguet vaginal

Que peut-on faire contre le muguet vaginal ? Cette question est pertinente pour de nombreuses femmes, car une infection fongique du vagin n'est pas rare. Les médecins prescrivent souvent une crème antifongique pour le muguet vaginal. Le médicament contient généralement un ingrédient actif du groupe des imidazoles (tels que le clotrimazole, le miconazole, le fenticonazole) ou l'agent antifongique polyène nystatine. De plus, des suppositoires antifongiques ou des comprimés vaginaux peuvent être insérés dans le vagin. Le traitement doit être poursuivi pendant plusieurs jours. Vous pouvez obtenir ces médicaments antifongiques sans ordonnance en pharmacie.

Vous pouvez en savoir plus sur le traitement antifongique des mycoses vaginales et sur la durée d'utilisation des agents antifongiques dans l'article Mycose vaginale.

Médicaments antifongiques pour la mycose des ongles

Avec un vernis à ongles antifongique qui contient du ciclopirox, de l'amorolfine ou de la nystatine comme ingrédients actifs, les mycoses des doigts et des ongles peuvent être traitées efficacement. Une pommade antifongique au bifonazole convient également, en particulier en association avec de l'urée (souvent disponible sous forme de pack combiné).

Comment exactement le vernis à ongles médical et la pommade antifongique sont utilisés peut être lu dans l'article sur la mycose des ongles.

Médicaments antifongiques pour le pied d'athlète

Pour le traitement du pied d'athlète, vous pouvez obtenir une préparation applicable localement en pharmacie sans ordonnance, par exemple une crème ou une pommade antifongique avec des ingrédients actifs tels que le clotrimazole, le bifonazole ou la terbinafine. Si cette application topique d'agents antifongiques n'aide pas ou si l'infestation fongique est très répandue, un agent antifongique doit être administré par voie orale, par exemple le fluconazole ou l'itraconazole.

Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur le traitement de cette maladie fongique dans l'article Pied d'athlète.

Médicaments antifongiques contre les champignons de la peau

Les médicaments antifongiques tels que la terbinafine, l'itraconazole et le fluconazole peuvent combattre non seulement le pied d'athlète, mais également d'autres formes d'infections fongiques de la peau, par exemple les mycoses cutanées du visage. Un traitement externe suffisamment long est souvent suffisant. Dans les cas graves, cependant, il peut également être nécessaire de prendre des antimycosiques.

Vous pouvez en savoir plus sur le traitement antifongique et des conseils généraux pour les maladies fongiques de la peau dans l'article Champignon de la peau.

Médicaments antifongiques pour le muguet buccal

Une infection à levures dans la bouche et la gorge (muguet buccal) peut être traitée avec des antimycosiques tels que le miconazole ou la nystatine. A cet effet, ils sont disponibles en pharmacie sous forme de gel buccal sans ordonnance par exemple. Le champignon dans la bouche peut devoir être traité avec un médicament qui nécessite une ordonnance (par exemple, une préparation contenant de l'amphotéricine B). Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ne sont généralement aidées que par un traitement antifongique systémique (par exemple, le fluconazole ou l'itraconazole).

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet dans l'article Grive buccale.

Médicaments antifongiques pour les champignons intestinaux

Les champignons se trouvent également dans les intestins - dans une faible mesure - chez les personnes en bonne santé. Il arrive rarement que ceux-ci se multiplient fortement et se propagent dans l'intestin. Une telle prolifération de l'intestin avec des champignons (principalement Candida) peut se produire, par exemple, dans un système immunitaire gravement affaibli à la suite du SIDA, d'un traitement immunosuppresseur ou d'une chimiothérapie. Le médecin traitant prescrit alors un médicament contre les champignons intestinaux avec des principes actifs tels que la nystatine, le fluconazole, l'amphotéricine B ou le voriconazole. Les agents antifongiques sont généralement pris, mais dans les cas graves, ils peuvent parfois être administrés sous forme de perfusion.

Médicaments antifongiques: effets secondaires

Les antimycosiques topiques utilisés localement ont généralement des effets secondaires qui sont également localisés. Par exemple, une pommade antifongique peut provoquer une irritation de la peau (avec brûlures, démangeaisons, douleurs).

Les médicaments fongiques systémiques mettent généralement plus de stress sur le corps.Les effets secondaires possibles - selon l'ingrédient actif - comprennent des irritations de la peau, par exemple des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux, une augmentation des valeurs hépatiques et une baisse du taux de potassium dans le sang (hypokaliémie).

Médicaments antifongiques: contre-indications

Les divers médicaments antifongiques ne doivent pas être utilisés dans certaines situations. Voici quelques exemples de telles contre-indications :

De nombreux antimycosiques sont « interdits » pendant la grossesse et l'allaitement, par exemple tous les triazoles (comme le fluconazole, l'itraconazole) ainsi que l'amphotéricine B et la caspofungine. D'autres, en revanche, peuvent également être utilisés pour le traitement des femmes enceintes et allaitantes sans aucun problème ou au moins après une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices (par exemple, clotrimazole, bifonazole, nystatine).

Les triazoles tels que le fluconazole, le voriconazole et l'itraconazole ne doivent pas être administrés aux patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère (insuffisance cardiaque). En cas de troubles de la fonction hépatique ou rénale, ils ne sont autorisés qu'après une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices.

Certains autres agents antifongiques ne doivent pas être utilisés du tout si le foie ne fonctionne pas correctement, par exemple la terbinafine et la griséofulvine.

Mots Clés:  peau nourriture la prévention