gale
Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La gale est une maladie de peau contagieuse causée par les acariens. L'infection se produit généralement par contact cutané étroit avec le malade. Les parasites et leurs excrétions déclenchent une réaction allergique avec une éruption cutanée et de fortes démangeaisons. Cependant, la gale peut être traitée très efficacement. Vous pouvez lire ici les informations les plus importantes sur l'infection, les symptômes et le traitement de la gale.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B86
Gale : référence rapide
- Contagion : par contact corporel prolongé et intensif (câlins, rapports sexuels), dormir ensemble, soigner des personnes malades, vivre à proximité, partager des serviettes ou des vêtements, jouer ensemble
- Symptômes : petites pustules/vésicules, petits conduits d'acarien brun rougeâtre sur les parties chaudes du corps (entre les doigts et les orteils, bords intérieurs des pieds, aisselle, autour de l'aréole, tige du pénis, région anale), démangeaisons sévères, brûlure (augmenté la nuit), éruption cutanée de type allergique.
- Traitement : insecticides appliqués à l'extérieur (traitement du corps entier), comprimés
- Pronostic : succès du traitement généralement très rapide et fiable, mais les irritations cutanées peuvent persister encore plus longtemps. Pas d'immunité, infections répétées possibles
- Obligation de déclaration : au service de santé si plusieurs personnes sont infectées dans les établissements communaux (si une connexion est probable)
- Important : un traitement simultané de toutes les personnes de contact de la personne malade est nécessaire !
Où peut-on être infecté par la gale ?
Les maladies infectieuses sont contagieuses, et cela vaut également pour la gale. En lien avec la gale, la « contagion » ou « infection » est parfois appelée « infestation », terme qui décrit la colonisation du corps par des parasites.
La gale se transmet par contact cutané direct avec des personnes malades. En règle générale, il n'y a pas d'hôte intermédiaire (animal), comme c'est le cas pour de nombreuses autres maladies parasitaires. Un contact physique plus long est nécessaire pour la transmission afin que les acariens puissent migrer d'un hôte à l'autre. C'est le cas, par exemple, lors des rapports sexuels, c'est pourquoi la gale est également comptée parmi les maladies sexuellement transmissibles.
Les voies de transmission typiques sont également, par exemple :
- dormir ensemble dans un lit
- Soins personnels des jeunes enfants par les parents ou des malades par les soignants
- Caresse et câlin
- jouer ensemble
Contrairement à la croyance populaire, les objets contaminés jouent un rôle moindre en tant que voie d'infection. Car les acariens perdent leur infectiosité en quelques heures à température ambiante. Néanmoins, une infection est possible, par exemple via un tapis contaminé, du linge de lit, des vêtements ou des serviettes partagés. Les meubles ou les instruments médicaux avec lesquels le patient a été en contact doivent également toujours être nettoyés.
L'hygiène personnelle ne joue qu'un rôle mineur
Selon des études récentes, cependant, ce qui est beaucoup moins important que prévu, c'est l'hygiène personnelle. De cette façon, le risque d'infection peut difficilement être réduit, même avec une hygiène personnelle intensive. Cependant, les soins du corps jouent un rôle dans la sévérité de la sévérité de la gale. Parce que plus l'hygiène personnelle est mauvaise, plus les acariens gambadent sur la peau.
De brefs contacts tels que serrer la main ne suffisent généralement pas pour être infecté par la gale. Cependant, le contact physique avec des personnes infectées sans vêtements de protection doit être totalement évité si possible.
Attention à la gale de l'écorce
Scabies norvegica est une spécialité.Avec cette forme de gale, les personnes touchées souffrent d'une infestation d'acariens très dense, principalement due à un déficit immunitaire. Alors que les patients atteints de gale normale ont rarement plus de 12 à 30 terriers d'acariens en même temps, plusieurs millions d'animaux actifs peuvent être trouvés dans la gale de l'écorce.
Plus il y a d'acariens, plus le risque d'infection est élevé. Chaque flocon de peau qu'une personne atteinte de Scabies norvegica perd peut être recouvert de plusieurs milliers d'acariens. Il est donc d'autant plus important d'isoler les malades et de porter des vêtements de protection lors de leurs interventions et dans leur environnement.
Période d'incubation de plusieurs semaines
La période d'incubation de la gale peut durer plusieurs semaines : les symptômes typiques de la gale n'apparaissent que deux à cinq semaines après la première infection. Si vous êtes à nouveau infecté, les symptômes apparaîtront au bout de quelques jours seulement. Sans traitement, la gale ne peut généralement pas être complètement guérie, bien que des cas de guérison spontanée aient été décrits.
Faut-il signaler la gale ?
Selon la loi sur la protection contre les infections, la gale doit être signalée si elle se déclare dans les établissements communautaires. Il s'agit par exemple :
- Jardins d'enfants
- Maisons pour personnes âgées et enfants
- écoles
- Centres d'accueil pour réfugiés, foyers de demandeurs d'asile
Dès qu'elle a connaissance de l'infestation par la gale, la direction de l'établissement doit la signaler au service de santé responsable et fournir également les données personnelles du patient. Il n'y a pas d'obligation générale de déclarer les cas individuels, mais il existe une obligation générale de déclarer deux ou plusieurs maladies avec un lien suspecté.
Les personnes atteintes de la gale ne sont pas autorisées à travailler dans les locaux collectifs ni à entrer en contact avec les personnes qui y sont soignées.
Gale : symptômes
Les symptômes de la gale sont typiques, mais ils ne sont souvent pas reconnus et confondus avec des allergies ou d'autres maladies. Cela peut aussi être dû au fait que la gale est devenue très rare en Allemagne.
Une distinction est faite entre les symptômes directs et indirects de la gale :
Symptômes directs de la gale
Les conduits dits d'acariens : Les parasites creusent de petits tunnels dans la couche supérieure de la peau, qui peuvent apparaître comme des conduits d'acariens irrégulièrement tordus ("en forme de virgule") d'une longueur maximale de deux à trois centimètres. Lorsqu'elles sont visibles à l'œil nu, elles apparaissent brun-rougeâtre.
Souvent, malgré une infection, aucun passage n'est visible à l'œil nu. Par exemple, s'ils sont couverts par d'autres affections cutanées ou si la couleur de la peau est très foncée.
Le nombre de canaux acariens peut varier en fonction du stade de la maladie. Une personne par ailleurs en bonne santé n'a normalement pas plus de onze à douze conduits d'acariens, alors que plusieurs dizaines de milliers voire des millions (gale crustacée) peuvent être présents dans la peau des patients immunodéprimés.
Même les personnes ayant un système immunitaire sain peuvent parfois avoir quelques centaines de canaux à acariens, généralement environ trois à quatre mois après l'infection. Après un court laps de temps, cependant, le nombre de terriers d'acariens diminue fortement.
L'hygiène personnelle n'a qu'une influence mineure sur le nombre d'acariens.Les personnes mal soignées peuvent avoir quelques acariens de plus sur leur peau.
Symptômes indirects de la gale : La réponse du système immunitaire humain aux acariens de la gale est la plupart des principaux déclencheurs de symptômes. Les démangeaisons sont le symptôme classique de la gale, et le grattage a donné son nom à la maladie :
- démangeaisons sévères (prurit) et/ou légère brûlure de la peau
- Cloques et pustules, éventuellement aussi nodules. Les vésicules sont remplies de liquide ou de pus, mais ne contiennent pas d'acariens. Ils peuvent être présents individuellement ou en groupe.
- Éruptions cutanées (exanthème)
- Croûtes (après l'éclatement des cloques remplies de liquide)
Comme pour certaines autres maladies de la peau, les démangeaisons de la gale sont généralement beaucoup plus fortes la nuit dans un lit chaud que pendant la journée.
Où apparaissent les symptômes de la gale ?
Les acariens femelles gravides creusent des passages dans la peau pour y pondre leurs œufs. Ils préfèrent aller dans des endroits où la peau est fine et particulièrement chaude. Ceux-ci inclus:
- les zones entre les doigts et les orteils (plis interdigitaux) et les bords intérieurs du pied
- les poignets
- les régions des aisselles
- les aréoles et le nombril
- la tige du pénis et la zone autour de l'anus
Le dos est rarement touché, et la tête et le cou sont généralement épargnés. Chez les bébés et les tout-petits, en revanche, l'infestation d'acariens peut également apparaître sur le visage, la tête poilue et la plante des mains et des pieds.
Les symptômes typiques de la gale sont principalement observés là où se trouvent les acariens. Mais ils peuvent aussi aller au-delà et dans certains cas même affecter l'ensemble du corps. Ce dernier est particulièrement vrai pour les éruptions cutanées (exanthème).
Formes spéciales de gale et leurs symptômes
Selon la gravité et le type de symptômes, la gale peut être divisée en certaines formes spéciales :
- Gale chez les nouveau-nés et les nourrissons
- gale bien soignée
- gale nodulaire
- gale bulleuse
- Scabies norvegica (crustosa), également appelée gale de l'écorce
Dans le contexte de certaines formes spéciales de la maladie, les symptômes de la gale mentionnés peuvent varier ou être plus nombreux.
Gale bien soignée
Chez les personnes concernées qui pratiquent des soins corporels intensifs incluant l'utilisation de produits cosmétiques, les changements cutanés décrits ne sont souvent que très subtils, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile. On parle alors d'une gale bien soignée.
Gale nodulaire et bulleuse
La gale nodulaire est caractérisée par le développement de nodules rougeâtres-brunâtres fortement prurigineux. Ceux-ci ne contiennent aucun acarien et persistent parfois pendant des mois après que le parasite a été tué avec succès.
Si un grand nombre de cloques de plus en plus petites (vésicules, bulles) se forment dans le cadre de la gale, on parle alors de gale bulleuse. Cette forme se retrouve plus souvent chez les enfants.
Gale norvegica (gale crustosa)
La gale mentionnée ci-dessus (Scabies norvegica ou S. crustosa) diffère considérablement de la variante normale de la gale en raison de l'infestation massive d'acariens. La peau est rougie sur tout le corps (érythrodermie) et des squames de petite et moyenne taille se forment (photo psoriasiforme).
Des couches épaisses de cornée (hyperkératose) se développent sur la paume des mains et des pieds. Des croûtes jusqu'à 15 millimètres d'épaisseur peuvent se former, de préférence sur les doigts, le dos de la main, les poignets et les coudes. Sous ces croûtes (qui, soit dit en passant, ne proviennent pas de cloques cassées), la peau apparaît rouge, brillante et humide. L'écorce est généralement limitée à une certaine zone, mais peut également s'étendre vers le cuir chevelu, le dos, les oreilles et la plante des pieds.
Il convient de noter qu'ici les démangeaisons - le plus typique des symptômes de la gale - peuvent souvent être complètement absentes.
Gale : traitement
Le traitement de la gale est rapide, indolore et simple - du moins dans la plupart des cas. Dans certaines circonstances, cependant, le traitement de la dermatose parasitaire peut entraîner des difficultés, par exemple si plusieurs personnes au sein d'un établissement communautaire sont touchées. L'état du système immunitaire du patient joue également un rôle et il existe des écarts dans le concept de traitement pour certains groupes de patients.
L'objectif principal du traitement de la gale est de tuer les parasites qui causent la maladie. Différents médicaments sont disponibles pour cela, tous, à une exception près, appliqués directement sur la peau :
Perméthrine : L'insecticide est appliqué sous forme de crème sur toute la surface du corps et est considéré comme le premier choix. Le médecin n'utilise des alternatives que dans des cas exceptionnels.
Alléthrine : est utilisée en association avec le butoxyde de pipéronyle sous forme de spray, mais en raison de complications possibles, elle n'est utilisée que lorsque le traitement à la perméthrine n'est pas possible.
Benzoate de benzyle : Bien qu'il soit très efficace contre les acariens, il n'est également utilisé que dans des cas exceptionnels en raison de son application relativement complexe.
Ivermectine : également utilisée comme vermifuge et, contrairement aux autres médicaments utilisés pour traiter la gale, elle se prend sous forme de comprimés.
Jusqu'à il y a quelques années, le lindane était aussi plus souvent utilisé comme alternative à la perméthrine, mais il est aujourd'hui largement évité car cet insecticide est assez toxique.
Dans les pays en développement, en plus du benzoate de benzyle peu coûteux, des préparations contenant du soufre sont également de plus en plus utilisées pour le traitement de la gale. En Allemagne, ceux-ci ne jouent plus de rôle en raison de l'odeur désagréable lors de l'application et de la toxicité possible.
Des études ont montré que les médicaments utilisés pour traiter la gale provoquent très rarement des effets secondaires tels que des éruptions cutanées, de la diarrhée et des maux de tête.
L'alléthrine peut provoquer de graves complications respiratoires chez les patients présentant une maladie bronchique et pulmonaire préexistante et ne doit donc pas être utilisée chez ces personnes.
Voici comment fonctionne le traitement contre la gale
Les principes actifs mentionnés visent directement les acariens. Après application, la perméthrine, l'alléthrine et le benzoate de benzyle diffusent dans la peau, s'y propagent et tuent les parasites. L'application exacte varie en fonction du médicament :
Dans le cas de la perméthrine, une seule application est généralement suffisante, toute la surface du corps devant être traitée avec la crème. Cependant, les muqueuses et les orifices corporels doivent être épargnés, car il n'y a pas d'acariens dans ces zones et le corps réagit beaucoup plus sensible au principe actif. La tête et donc la peau du visage ne sont pas non plus traitées pour ces raisons. Il est recommandé d'appliquer la crème à la perméthrine le soir et de la laver au savon le lendemain matin (au bout de 8 heures au plus tôt).
Si des signes d'infestation active d'acariens sont encore (ou à nouveau) visibles deux semaines après le traitement initial, tels que des conduits d'acariens ou d'autres changements cutanés typiques, le traitement doit être répété. Cela peut également être nécessaire pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Chez les personnes par ailleurs en bonne santé et sans immunodéficience, il n'y a plus de risque d'infection pour les autres après le premier traitement approprié contre la gale. Les enfants et les adultes peuvent donc retourner à l'école ou au travail après les huit à douze premières heures de thérapie.
Pour l'alléthrine et le benzoate de benzyle, le schéma d'application est comparable. Cependant, dans certains cas, l'ingrédient actif doit être appliqué plusieurs fois.
Dans le cas de l'ivermectine, qui est avalée, la substance atteint les acariens « de l'intérieur ». L'invermectine est avalée sous forme de comprimé deux fois, à huit jours d'intervalle.
Mesures générales pour le traitement de la gale
En plus de la thérapie proprement dite avec les médicaments mentionnés, il existe certaines mesures qui soutiennent le traitement de la gale et préviennent d'autres infections :
- Le personnel traitant et de contact doit porter des gants et, dans le cas de la gale croûteuse, des blouses de protection.
- Les patients et le personnel doivent se faire couper les ongles et brosser les zones sous les ongles.
- Les agents topiques anti-acariens fonctionnent mieux s'ils sont appliqués environ 60 minutes après un bain complet.
- Pendant le temps d'exposition, le patient doit porter des gants en coton et des gants en plastique par-dessus.
- Après avoir lavé le médicament, des vêtements complètement frais doivent être mis.
- Les contacts physiques étroits avec les malades doivent être évités.
- Une hygiène personnelle intensive est importante pour empêcher les acariens de se multiplier de manière excessive.
En principe, toutes les personnes de contact doivent être examinées pour les symptômes de la gale et, si nécessaire, traitées en même temps.
Les vêtements, le linge de lit et les autres articles avec lesquels le patient a eu un contact physique prolongé doivent être lavés à une température d'au moins 60 ° C.
Si le lavage n'est pas possible, il suffit de stocker les articles dans un endroit sec pendant au moins quatre jours et à température ambiante (au moins 20°C). (S'ils sont stockés dans un endroit plus frais, les acariens des démangeaisons conserveront leur infectiosité pendant plusieurs semaines.)
Cas particuliers dans le traitement de la gale
Certaines circonstances nécessitent un écart par rapport au traitement habituel de la gale, bien que les médicaments utilisés soient pour la plupart les mêmes.
Femmes enceintes, femmes allaitantes et enfants :
Tous les médicaments contre la gale disponibles sont problématiques pendant la grossesse. Ils ne doivent donc être utilisés que si cela est absolument nécessaire et seulement après le premier trimestre de la grossesse.
Le médicament standard, la perméthrine, ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes ou uniquement après consultation préalable d'un médecin. Bien qu'il n'y ait aucune indication d'effets nocifs, des effets secondaires et des dommages à l'embryon / au fœtus ne peuvent être exclus. Les femmes qui allaitent ne doivent utiliser la perméthrine que sous surveillance médicale et, comme l'ingrédient actif peut passer dans le lait maternel, prendre quelques jours d'arrêt d'allaitement. Le dosage est réduit dans ces groupes de patients afin que moins de substance active pénètre dans la circulation du corps.
Les nouveau-nés et les tout-petits de moins de trois ans ne doivent également être traités avec de la perméthrine (à dose réduite) que sous surveillance médicale stricte. Le schéma d'application est le même que pour les adultes, bien que la tête soit également traitée ici, à l'exception des zones autour de la bouche et des yeux. La crème ne doit pas non plus être appliquée si l'enfant vient de prendre un bain, car l'augmentation du flux sanguin vers la peau pourrait entraîner l'absorption d'une quantité critique de l'ingrédient actif dans le corps par la peau.
Comme alternative à la perméthrine, en particulier chez les enfants, le crotamiton est une option ; sinon, cet ingrédient actif joue un rôle secondaire dans le traitement de la gale. Crotamiton est administré aux femmes enceintes avec une grande prudence. Avant de faire cela, vous essayez généralement le benzoate de benzyle.
L'alléthrine et l'invermectine ne doivent pas du tout être utilisées pendant la grossesse.
Dommages cutanés antérieurs :
La peau représente une barrière naturelle qui empêche les facteurs externes de pénétrer à l'intérieur du corps, ou la rend difficile. Si la peau est endommagée, par exemple par des éruptions cutanées ou après de graves égratignures, non seulement les agents pathogènes mais aussi les médicaments appliqués localement peuvent pénétrer plus facilement dans le corps. L'absorption accrue des substances peut alors entraîner une augmentation des effets secondaires.
Dans le cas de défauts cutanés plus importants, il est donc important de les traiter d'abord, par exemple avec des corticoïdes (cortisol), avant d'appliquer les médicaments pour traiter la gale. Si cela n'est pas possible, un traitement systémique à l'ivermectine doit être utilisé.
Scabies norvegica (S. crustosa): Avec cette forme spéciale de gale, il s'agit d'une infestation d'acariens extrême, principalement due à une immunodéficience. Le nombre d'acariens peut se chiffrer en millions et les patients souffrent de la formation d'écorce et de cuticules épaisses sur la peau. Il est donc recommandé d'utiliser la perméthrine au moins deux fois avec un intervalle de 10 à 14 jours et de compléter le traitement par l'ajout d'ivermectine.
Au préalable, les couches épaisses d'écorce doivent être adoucies avec des substances spéciales (par exemple, des crèmes contenant de l'urée) afin que l'ingrédient actif puisse être mieux absorbé par la peau (kératolyse).
Un bain complet avant le traitement de la gale, idéalement avec de l'huile, favorise l'élimination des pellicules
Surinfections : Certains antibiotiques sont utilisés pour traiter les surinfections, c'est-à-dire en cas d'infection par d'autres agents pathogènes (généralement des champignons ou des bactéries).
Traitement de la gale dans les établissements communautaires
Lorsque les infections de la gale surviennent dans les établissements communautaires tels que les maisons de retraite ou les hôpitaux, plusieurs patients sont souvent touchés, et dans les cas défavorables même endémiques (occurrence localisée mais illimitée de la maladie). Le traitement de la gale est souvent difficile. Il doit suivre des directives strictes pour réussir sur le long terme :
- Tous les résidents ou patients de l'établissement ainsi que le personnel, les proches et autres personnes de contact doivent être examinés pour détecter d'éventuelles infections.
- Les patients atteints de gale doivent être isolés.
- Tous les patients et les personnes ayant été en contact avec des personnes infectées doivent être traités en même temps, même si aucun symptôme n'est visible.
- Chez les personnes infectées, le traitement contre la gale doit être répété au bout d'une semaine.
- Le lit et les sous-vêtements de tous les résidents/patients doivent être changés et nettoyés.
- Le personnel et les proches doivent porter des vêtements de protection.
Alors que le traitement à la perméthrine était jusqu'à présent le traitement principal dans les établissements communautaires, la tendance est désormais davantage au traitement à l'ivermectine. Les observations ont montré que la thérapie de masse de tous les patients et personnes de contact avec une dose unique d'ivermectine a de bonnes chances de succès et que les taux de rechute sont les plus faibles. De plus, la prise d'ivermectine prend beaucoup moins de temps que l'application de médicaments externes, c'est pourquoi il est plus facile de traiter la gale avec ce principe actif.
Quelles sont les complications ?
En plus des symptômes mentionnés, des complications supplémentaires peuvent survenir avec la gale. Un exemple est ce qu'on appelle les surinfections. C'est le nom donné à l'infection supplémentaire par d'autres agents pathogènes dans le cas d'une maladie déjà existante.
Dans la gale, par exemple, diverses bactéries peuvent plus facilement pénétrer dans la peau et provoquer des infections (impétignisation) car les couches supérieures de la peau sont endommagées par le grattage constant. Les bactéries, principalement des streptocoques ou des staphylocoques, provoquent dans les cas défavorables :
- un érysipèle : Cette inflammation de la peau, également connue sous le nom de rose endolorie, se produit dans une zone de peau nettement définie et est souvent associée à de la fièvre et des frissons.
- inflammation des vaisseaux lymphatiques (lymphangite) et gonflement sévère des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie).
- rhumatisme articulaire aigu, parfois un type d'inflammation des reins (glomérulonéphrite). Ces complications peuvent survenir quelques semaines après avoir été infectées par le streptocoque du groupe A, mais elles sont rares.
Si des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, il existe également un risque d'empoisonnement du sang.
Une autre complication possible de la gale est une éruption cutanée (eczéma) causée par des agents anti-acariens. La peau est rougie et surtout craquelée, ce qui dans ce cas n'est plus une conséquence de la gale, mais est causée par l'effet desséchant des agents anti-acarien. Les patients ressentent une légère sensation de brûlure et des démangeaisons.
Parce que certaines fibres nerveuses sont activées en permanence par les démangeaisons constantes pendant que la maladie est en cours, il peut y avoir une sensibilisation et une reprogrammation des cellules nerveuses de la moelle épinière. Les nerfs sont maintenant irrités en permanence, pour ainsi dire, et signalent des démangeaisons persistantes, bien que le déclencheur ait depuis longtemps cessé d'exister.
Après quelques mois au plus tard, avec les démangeaisons, les derniers symptômes de la gale devraient s'atténuer.
C'est ainsi que la gale se développe
Les acariens des démangeaisons se reproduisent sur la peau humaine. Après l'accouplement, les mâles meurent tandis que les femelles utilisent leurs puissantes pièces buccales pour percer de petits tunnels dans la couche la plus externe de la peau (stratum corneum). Les acariens restent quelques semaines dans ces tunnels, pondent leurs œufs et excrètent de nombreuses boules d'excréments, également appelées skybala. Après quelques jours, les larves éclosent des œufs et deviennent sexuellement matures après deux semaines supplémentaires. Le cycle recommence donc.
Les acariens ne produisent pas de poison et n'attaquent directement le corps d'aucune autre manière. Même les passages creusés dans la peau ne provoquent pas en eux-mêmes de douleur ou de démangeaison. Les symptômes ne surviennent que parce que le système immunitaire du corps réagit aux acariens et à leurs déchets. Certaines cellules et substances messagères sont activées, ce qui provoque des gonflements, des rougeurs et des démangeaisons. Les zones cutanées touchées peuvent devenir enflammées et le grattage irrite la peau.
Les acariens causent la gale
Comme il faut quelques semaines au corps pour produire les cellules immunitaires spéciales « anti-acarien » lors du premier contact avec les acariens, les symptômes n'apparaissent qu'après cette période.
Le système immunitaire a une "mémoire de la gale".En cas de reprise des infections, il « se souvient » rapidement des parasites et peut réagir au bout de quelques jours seulement.
Facteurs de risque
La gale survient plus fréquemment au sein de certains groupes que dans la population normale. Sont à mentionner :
- Les enfants, car ils ont beaucoup de contacts physiques les uns avec les autres et le système immunitaire de l'enfant n'est pas aussi développé que celui de l'adulte.
- Les personnes âgées, surtout si elles ont déjà des maladies antérieures et sont hébergées dans des maisons de retraite. Leur système immunitaire est aussi souvent affaibli.
- Les personnes ayant une perception réduite des démangeaisons, telles que le syndrome de Down (trisomie 21) et les personnes atteintes de diabète.
- La démence peut également favoriser la gale.
Il existe également quelques autres maladies avec lesquelles la gale survient relativement souvent. Fondamentalement, un système immunitaire affaibli est un facteur de risque. Cela affecte par exemple :
- Patients sous chimiothérapie
- séropositif
- Les personnes atteintes de leucémie
Même une thérapie corporelle complète avec du cortisol peut, dans des cas défavorables, augmenter le risque de gale.
L'hygiène ne joue qu'un rôle mineur.
Apparition de la gale
Dans certaines régions des pays en développement, jusqu'à 30 pour cent de la population est infectée par la gale. En Europe centrale, cependant, la gale est maintenant plutôt rare, mais des épidémies peuvent également se produire ici et encore, principalement dans les établissements communautaires tels que les maisons de retraite, les garderies ou les hôpitaux. Dans les cas défavorables, des endémiques, c'est-à-dire des affections chroniques, se développent ici, avec des infections se produisant encore et encore dans la zone limitée. Les cas problématiques de ce type sont alors difficiles et coûteux à traiter.
Dans l'ensemble, le nombre de personnes infectées par la gale est estimé à environ 300 millions dans le monde, bien qu'il n'y ait pas de données pour chaque pays, car, par exemple, les cas individuels en dehors des établissements communautaires n'ont pas à être signalés.
Description : La gale, c'est quoi ?
La gale est une maladie de peau qui sévit depuis des lustres. Le terme vient de « se gratter » et décrit donc déjà le problème : les personnes concernées ressentent des démangeaisons presque insupportables et doivent donc se gratter en permanence.
La gale fait partie des maladies parasitaires, c'est-à-dire qu'elle est causée par des micro-organismes qui ont besoin d'un autre organisme pour se nourrir ou se reproduire.
Les acariens femelles atteignent une taille de 0,3 à 0,5 millimètres et peuvent donc être vus comme un point à l'œil nu. Les mâles, en revanche, sont plus petits et ne sont plus visibles. Une femelle a environ quatre à six semaines et pond jusqu'à quatre œufs par jour à partir de la deuxième semaine de vie.
En dehors de l'hôte, par exemple sur les meubles, les acariens peuvent survivre au maximum deux jours. Dans des conditions défavorables (températures chaudes, faible humidité), ils meurent au bout de quelques heures.
Gale : examens et diagnostic
La gale n'est pas toujours facile à reconnaître, malgré ses symptômes généralement prononcés. Les conduits d'acariens, qui peuvent mesurer jusqu'à un pouce de long et ressemblent à de petites virgules, sont souvent rayés ou recouverts d'autres manifestations cutanées. Ils sont généralement difficiles ou impossibles à voir sur les peaux plus foncées.
S'il y a une suspicion de gale, cela doit être confirmé par des preuves d'acariens ou de leurs larves ou produits d'acariens. Il existe différentes options de diagnostic pour cela :
Souvent, la peau est grattée avec une cuillère tranchante (curetage) afin de l'examiner au microscope. Idéalement, le médecin ouvrira un conduit d'acarien au préalable. S'il n'en trouve pas, il choisira au moins une zone de peau qui présente de nombreux symptômes.
Une alternative possible au curetage peut être la microscopie aérienne. Avec cette méthode, si un terrier d'acariens peut être bien vu, l'examinateur peut le regarder avec un microscope spécial ou une loupe très grossissante et éventuellement voir les acariens directement.
Le diagnostic avec un dermatoscope est plus sensible. Ici, on recherche une forme triangulaire brunâtre, la tête et la téterelle ou les deux pattes antérieures de l'acarien femelle.
Une autre méthode est le test du ruban adhésif ou le test du scotch. Pour ce faire, le médecin place fermement un ruban adhésif transparent sur les parties du corps suspectées d'être touchées, le retire d'un coup sec, puis l'examine au microscope.
L'une des méthodes les plus anciennes est le test d'encre Burrow. Lorsque des conduits d'acariens sont suspectés, de l'encre s'égoutte sur la peau et l'excès de liquide est éliminé avec un tampon imbibé d'alcool. Dans les endroits où il y a réellement des conduits d'acariens, l'encre pénètre et devient une ligne noire irrégulière. Cependant, il n'y a aucune déclaration scientifiquement fondée sur la spécificité ou la sensibilité de cette méthode.
Gale : évolution de la maladie et pronostic
Avec la gale "normale", vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital. Ce n'est que dans le cas d'incrustations sévères dues à une maladie causée par la gale ou chez les nourrissons, les tout-petits ou les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par exemple chez les patients atteints du SIDA) qu'un traitement hospitalier à l'hôpital peut être recommandé.
Sinon, cependant, avec une thérapie appropriée et cohérente, les acariens peuvent être tués en quelques jours à l'aide d'une crème ou d'un médicament.
Les symptômes de la gale, en particulier les démangeaisons, peuvent persister quelques semaines de plus. Le processus de guérison prend souvent beaucoup de temps, surtout si la peau de la personne concernée a subi des dommages supplémentaires dus à la déshydratation et au grattage intensif.
Les infections à répétition par la gale sont un problème, surtout dans les structures communautaires.Le traitement strict est une entreprise extrêmement chronophage, car tous les patients ainsi que l'environnement proche ou toutes les personnes de contact doivent être inclus.
Information additionnelle:
Ligne directrice:
- Directive S1 "Diagnostic et thérapie de la gale" du groupe de travail Maladies infectieuses dermatologiques de la Société allemande de dermatologie et de vénéréologie (DDG) (à partir de 2016)
