Phlébite

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Avec la phlébite, un vaisseau sanguin veineux devient enflammé. Les médecins appellent également l'inflammation des veines une phlébite. Elle peut affecter les veines superficielles (phlébite superficielle) ou profondes et est souvent associée à la formation d'un caillot sanguin (thrombus). La phlébite superficielle dans laquelle un thrombus s'est formé est également appelée thrombophlébite. En savoir plus sur les causes et le traitement de la phlébite.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. I82I80K75O87G08

Phlébite : description

La phlébite est une inflammation localisée de la paroi veineuse. Souvent, il se produit sur les veines superficielles des jambes, moins souvent la phlébite se produit sur les bras. La phlébite peut provoquer un caillot sanguin. A l'inverse, une thrombose peut évoluer en phlébite. Une distinction est faite entre thrombophlébite superficielle et inflammation des veines profondes. Elle est pratiquement toujours associée à une thrombose et est donc également appelée thrombose veineuse profonde ou phlébothrombose. La délimitation est importante car la thérapie et l'évolution de la maladie des deux formes diffèrent.

La phlébite superficielle survient plus souvent en rapport avec les varices (varices, varices) car la paroi veineuse se modifie ici. Les varices se développent principalement sur les jambes, de sorte que la phlébite dans la jambe est une localisation courante. Dans l'ensemble, la phlébite est relativement fréquente. Ils doivent toujours être traités par un médecin, car ils peuvent entraîner des complications s'ils ne sont pas traités.

Phlébite : symptômes

Les symptômes de la phlébite sont généralement assez caractéristiques. Des signes typiques d'inflammation se produisent souvent : La section affectée de la veine fait mal et apparaît comme un cordon rouge et souvent enflé sur la peau. Dans l'ensemble, cependant, le membre respectif n'est généralement pas enflé. Dans le cas de la phlébite superficielle, la peau au-dessus de la veine affectée est également nettement plus chaude. Même une légère pression sur le vaisseau enflammé provoque une douleur. Si la thrombophlébite est causée par une infection bactérienne, elle peut également s'accompagner de fièvre.

Avec une thrombose veineuse profonde d'une jambe ou d'une veine pelvienne, les symptômes suivants apparaissent :

Tiraillements et sensations de tension dans la jambe affectée
Décoloration rouge bleuâtre de la peau et protrusion plus importante des vaisseaux dans la zone de la thrombose veineuse
Douleur en appuyant sur la veine enflammée
Douleur au mollet, surtout lorsque l'orteil est tiré vers le haut ou lorsque le talon est appuyé
éventuellement de la fièvre

Dès les premiers signes de phlébite, il est important de consulter un médecin afin qu'elle puisse être traitée le plus tôt possible. De plus, seul le médecin peut distinguer une phlébite superficielle d'une thrombose veineuse profonde. Ceci est important car la thrombose veineuse profonde peut entraîner de graves complications. Si, par exemple, le caillot sanguin se détache de la veine, il est transporté avec la circulation sanguine vers le cœur, puis vers les poumons. Là, il finit par obstruer un vaisseau sanguin et une embolie pulmonaire potentiellement mortelle se produit.

Phlébite : causes et facteurs de risque

La phlébite peut avoir plusieurs causes. Un flux sanguin lent est souvent une cause de thrombophlébite, par exemple chez les personnes atteintes de varices. Ici, la paroi veineuse est anormalement agrandie, de sorte que le sang reflue dans la veine touchée. Cela permet aux prétendues plaquettes, qui jouent un rôle important dans la coagulation du sang, de s'agglutiner plus facilement - un caillot de sang se forme qui inhibe davantage la circulation sanguine. Cela conduit à des réactions inflammatoires dans la paroi veineuse. Le risque de phlébite augmente si vous restez debout ou assis pendant de longues périodes car le flux sanguin est restreint.

Des causes mécaniques sont souvent également impliquées dans le développement de la phlébite. Cela peut se produire, par exemple, si la veine est comprimée pendant longtemps par des vêtements trop serrés, des poignets de bas trop serrés ou les bords d'une chaise.

Après une opération, un alitement prolongé ou l'utilisation de contraceptifs hormonaux (comme la pilule) - en particulier en lien avec le tabagisme - la volonté du sang de coaguler augmente. Par conséquent, ils sont considérés comme des facteurs de risque de thrombophlébite.

Un cathéter veineux à demeure est également une cause fréquente de phlébite. Les médecins insèrent généralement ce tube en plastique court et flexible dans une veine du bras ou de la main, et plus rarement sur la tête. En règle générale, le cathéter veineux y reste pendant plusieurs jours. Il sert d'accès vasculaire pour les médicaments ou les perfusions et est principalement utilisé dans les hôpitaux. Si la paroi veineuse est lésée lors de l'insertion du cathéter veineux ou si des bactéries pénètrent dans la veine par celle-ci, cela peut entraîner une phlébite. Il en va de même pour un échantillon de sang ou si le médecin injecte un médicament dans la veine.

Une forme particulière de thrombophlébite est ce qu'on appelle la thrombophlébite migrans ("migrare", latin : errer). Cette phlébite ne cesse d'apparaître dans différentes parties du corps, apparemment sans raison apparente. Dans certains cas, ce type de phlébite peut indiquer une maladie maligne, mais parfois la cause est introuvable.

Phlébite : examens et diagnostic

Pour diagnostiquer une phlébite, le médecin interroge d'abord les antécédents médicaux (anamnèse).Par exemple, il demande si une phlébite s'est déjà produite ou s'il y a un problème de varices. L'information sur l'utilisation de certains médicaments, comme la pilule, est également importante pour le médecin.

Dans le cadre de l'examen physique, le médecin examine le membre affecté. Il reconnaît souvent une phlébite superficielle au premier coup d'œil. La veine affectée apparaît comme une mèche rouge et épaissie à la surface de la peau. Palper doucement cette zone provoque une douleur.

Habituellement, une échographie (échographie) de la veine enflammée est également effectuée. Avec une phlébite, la paroi vasculaire est visiblement épaissie. À l'aide de ce qu'on appelle l'échographie Doppler, le flux sanguin dans le vaisseau peut être affiché en couleur. Cela permet au médecin d'identifier les obstructions à la circulation, comme un caillot sanguin.

Si une thrombose veineuse profonde est suspectée, des examens complémentaires sont généralement nécessaires pour le diagnostic. Il s'agit, entre autres, d'une prise de sang et éventuellement d'une imagerie des vaisseaux par tomodensitométrie ou tomodensitométrie (phlébographie CT ou RM).

Phlébite : traitement

Le traitement de la phlébite dépend de son type et de sa gravité. En cas de thrombophlébite superficielle, le médecin conseille d'abord de refroidir la zone enflammée. Dans de nombreux cas, il applique également un pansement compressif. Dans le cas de la phlébite, la plupart des personnes trouvent également qu'elles soulagent la douleur si elles lèvent les jambes. Cependant, à moins que le médecin ne s'y oppose, vous n'êtes pas obligé de rester au lit et pouvez vous déplacer comme d'habitude.

Les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple le principe actif diclofénac, sont utiles contre la douleur et l'inflammation. Le remède est appliqué sur la veine enflammée sous forme de pommade, mais il est également disponible sous forme de comprimés à usage oral. En cas de thrombophlébite fraîche, le médecin retire parfois le caillot sanguin en effectuant une ou plusieurs ponctions dans la veine (stab incision). Les infections bactériennes dans la phlébite peuvent être traitées avec des antibiotiques.

Dans certains cas, la phlébite provoquera la formation d'un caillot sanguin près d'une branche dans une veine plus profonde. Dans ce cas, on utilise des médicaments qui inhibent la coagulation du sang, par exemple l'héparine.

Si les varices sont le point de départ d'une phlébite, leur traitement peut suivre dans un deuxième temps.

Une hospitalisation est généralement nécessaire pour traiter la thrombose veineuse profonde. L'objectif principal du traitement ici est de prévenir l'embolie pulmonaire. Pour ce faire, les médecins administrent des médicaments anticoagulants.

Phlébite : Prévenir

La phlébite ne peut pas toujours être évitée, mais il existe certaines mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque de phlébite. Comprend également:

Obtenez un traitement pour les varices.
Évitez de rester debout ou assis pendant de longues périodes; si cela n'est pas possible, faites des exercices des pieds pour stimuler la circulation sanguine dans les jambes.
Arrêtez de fumer - cela est particulièrement vrai pour les femmes qui prennent la pilule.
Ne portez pas de vêtements trop serrés ou trop serrés, en particulier sur vos jambes.
Buvez suffisamment d'eau. Le manque de liquides épaissit le sang et le risque de caillots sanguins augmente.

Les cathéters veineux ne doivent pas rester dans le vaisseau plus longtemps que nécessaire. Si vous en portez un, recherchez des changements dans la veine et informez votre médecin immédiatement.

Phlébite: évolution de la maladie et pronostic

La thrombophlébite superficielle traitée précocement se résout généralement sans complications. Si, d'autre part, un thrombus se développe près d'une ouverture vers une veine plus profonde, une thrombose veineuse profonde peut se développer à partir d'une veine superficielle. Ceci est associé à un risque plus élevé pour la santé, car une embolie pulmonaire peut survenir si le caillot sanguin se sépare. Le pronostic de la phlébite dépend de son étendue et de la durée du traitement.

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