Insuffisance rénale aiguë
Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.
Les professionnels de la santé décrivent une baisse soudaine de la fonction rénale comme une insuffisance rénale aiguë. Les substances qui devraient effectivement être excrétées avec l'urine s'accumulent dans le sang, ce qui entraîne des symptômes d'empoisonnement (empoisonnement urinaire). L'insuffisance rénale aiguë est souvent le résultat d'une intervention chirurgicale ou d'accidents. Si elle n'est pas traitée rapidement, il y a un danger de mort.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N17
Insuffisance rénale aiguë: description
Le terme « insuffisance rénale aiguë » (insuffisance rénale aiguë ou faiblesse rénale) désigne le déclin soudain et brutal de la fonction de détoxification des reins en quelques heures à quelques jours. Le taux de filtration glomérulaire (DFG) diminue fortement. Et cela réduit également le volume de liquide filtré dans le rein par unité de temps. Les glomérules sont touchés, c'est-à-dire les vaisseaux sanguins du rein qui agissent comme de minuscules filtres.
L'insuffisance rénale aiguë provoque l'accumulation de substances dans le sang qui devraient en fait être excrétées dans l'urine. Ces substances dites urinaires comprennent l'urée et la créatinine. Leur accumulation dans l'organisme entraîne une intoxication urinaire progressive. Les médecins parlent d'urémie.
Insuffisance rénale aiguë : quatre stades
Dans la plupart des cas, l'insuffisance rénale aiguë comporte quatre stades :
- Phase de dommages (phase initiale) : Elle dure de quelques heures à quelques jours.
- Phase oligo- ou anurique : À ce stade, l'excrétion urinaire diminue de manière significative jusqu'à ce que peu (oligourie) ou pratiquement aucune urine (anurie) ne quitte le corps. Cette phase dure généralement une dizaine de jours.
- Phase de récupération : Lorsque les reins récupèrent, ils produisent de plus en plus d'urine (jusqu'à cinq litres et plus par jour). Cette phase dure environ trois semaines.
- Phase de récupération : Maintenant, les cellules rénales redeviennent plus ou moins fonctionnelles, bien qu'une guérison complète de la maladie ne soit pas toujours possible. Cette dernière étape peut prendre jusqu'à deux ans.
Insuffisance rénale aiguë : mortelle
Environ 50 personnes sur 1 million développent une insuffisance rénale aiguë chaque année. Elle survient plus fréquemment chez les patients en réanimation. L'insuffisance rénale aiguë se produit dans jusqu'à 25 pour cent d'entre eux. Il doit être traité rapidement, sinon il y a un risque pour la vie. En principe, l'insuffisance rénale aiguë - contrairement à l'insuffisance rénale chronique - est réversible. Cela signifie que le rein peut également récupérer d'une perte de fonction aiguë presque complète.
Insuffisance rénale aiguë: symptômes
Vous pouvez lire sur les symptômes que l'insuffisance rénale aiguë peut provoquer dans l'article Insuffisance rénale - Symptômes.
Insuffisance rénale aiguë : causes et facteurs de risque
Selon la cause, l'insuffisance rénale aiguë se présente sous les formes suivantes:
Insuffisance rénale prérénale
L'insuffisance rénale prérénale est due à une diminution du flux sanguin vers les reins. La cause la plus fréquente est la perte de sang et de liquide due à des opérations majeures ou à des accidents. Les modifications du débit sanguin rénal causées par certains médicaments (produits de contraste pour rayons X, inhibiteurs de l'ECA ou antibiotiques) peuvent également provoquer une insuffisance rénale prérénale. Dans de rares cas, une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) ou un empoisonnement du sang (septicémie) est à l'origine d'une diminution du débit sanguin rénal et donc d'une insuffisance rénale aiguë.
Insuffisance rénale rénale
L'insuffisance rénale aiguë d'origine rénale est déclenchée par des dommages directs au tissu rénal. De tels dommages sont provoqués, par exemple, par une inflammation, par exemple une inflammation rénale non bactérienne (glomérulonéphrite) ou une inflammation vasculaire (vascularite). Les infections rénales causées par des bactéries (inflammation pelvienne) ou des virus (néphrite interstitielle) ainsi que des substances toxiques (par exemple certains antibiotiques) peuvent endommager les reins et ainsi déclencher une insuffisance rénale aiguë.
Insuffisance rénale postrénale
La cause de l'insuffisance rénale postrénale est une obstruction à l'écoulement de l'urine. Par exemple, des calculs rénaux, des tumeurs et une hypertrophie de la prostate peuvent interférer avec l'écoulement de l'urine et provoquer une insuffisance rénale aiguë.
Insuffisance rénale aiguë : examens et diagnostic
Afin de diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë et d'en déterminer la cause possible, le médecin prendra les antécédents médicaux du patient (anamnèse) et procédera à divers examens :
Test sanguin
En règle générale, les valeurs rénales (créatinine et urée) augmentent dans le sang en cas d'insuffisance rénale aiguë. La clairance de la créatinine est encore plus informative. C'est la vitesse à laquelle les reins peuvent filtrer la créatinine du sang. En cas d'atteinte rénale, elle est déjà réduite à un stade précoce. De plus, il y a des changements dans les sels sanguins, en particulier une augmentation du taux de potassium. La numération formule sanguine et d'autres valeurs sanguines (telles que les valeurs hépatiques, la protéine C réactive, etc.) peuvent également fournir des informations importantes sur l'insuffisance rénale aiguë.
Analyse d'urine
La détection de protéines dans les urines, qui n'y sont normalement pas ou peu présentes, est très importante pour le diagnostic de "l'insuffisance rénale aiguë". De plus, le taux de filtration glomérulaire (GFR), la quantité d'urine, la gravité spécifique et la teneur en sel de l'urine sont déterminés.
Examen échographique
Une échographie (échographie) des reins et des voies urinaires inférieures est de routine lors de l'examen d'un patient pour une insuffisance rénale aiguë. S'il y a une insuffisance rénale post-rénale, la perturbation causante du flux urinaire (par exemple par un calcul rénal) peut être détectée à l'échographie.
Dans certains cas, d'autres tests sont nécessaires pour déterminer la cause de l'insuffisance rénale aiguë, comme une radiographie du rein ou le prélèvement d'un échantillon de tissu (biopsie rénale).
Insuffisance rénale aiguë : traitement
L'insuffisance rénale aiguë est traitée de différentes manières, selon la cause sous-jacente. Si, par exemple, les calculs rénaux sont responsables d'une insuffisance rénale aiguë due à l'obstruction du flux urinaire, ils doivent être retirés. L'inflammation bactérienne est traitée avec des antibiotiques, la posologie des médicaments nocifs est réduite ou complètement arrêtée, et les pertes sanguines et liquidiennes sévères (dues par exemple à des accidents) sont compensées par des perfusions.
L'administration de fluides sous forme d'infusions est généralement importante pendant la période pendant laquelle les reins se remettent de l'insuffisance. Si l'insuffisance rénale aiguë a (presque) complètement paralysé la production d'urine, des diurétiques sont également administrés. Si ces mesures n'améliorent pas la fonction rénale, le sang est purifié artificiellement par lavage sanguin (dialyse) jusqu'à ce que les reins puissent à nouveau reprendre la fonction de purification du sang et d'excrétion.
Insuffisance rénale aiguë : prévention
Pendant et après les opérations majeures, le volume sanguin, la pression artérielle et l'équilibre hydrique sont étroitement surveillés afin de réduire le risque d'insuffisance rénale aiguë.
De nombreux médicaments peuvent endommager les reins et ainsi déclencher une insuffisance rénale aiguë. Cela inclut également les médicaments en vente libre tels que certains analgésiques (par exemple, le paracétamol, l'ibuprofène, le diclofénac). Par conséquent, vous devriez discuter de toute utilisation de médicaments avec le médecin. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints d'une maladie rénale existante et d'une insuffisance rénale - ils sont particulièrement sujets à une insuffisance rénale aiguë.
Insuffisance rénale aiguë : évolution de la maladie et pronostic
L'insuffisance rénale aiguë est une maladie potentiellement mortelle. L'insuffisance rénale aiguë est particulièrement fréquente chez les patients en soins intensifs - le taux de mortalité est ici de 50 à 80 pour cent.
Si l'insuffisance rénale aiguë est traitée à temps et que le patient n'est pas affaibli par d'autres maladies antérieures, la fonction rénale peut également se rétablir. Dans quelques cas seulement, la fonction rénale se détériore lentement à mesure que la maladie progresse.
Mots Clés: la santé des hommes bébé bambin Diagnostic
