La malnutrition dans le cancer

Sabrina Kempe est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié la biologie, se spécialisant en biologie moléculaire, génétique humaine et pharmacologie. Après sa formation de rédactrice médicale dans une maison d'édition spécialisée renommée, elle a été responsable de revues spécialisées et d'un magazine de patients. Maintenant, elle écrit des articles sur des sujets médicaux et scientifiques pour des experts et des profanes et édite des articles scientifiques par des médecins.

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La malnutrition et la perte de poids dans le cancer ne sont pas rares. Si cela s'accompagne d'une dégradation musculaire rapide, le corps épuise dangereusement ce qu'on appelle la cachexie tumorale. En savoir plus sur le sujet ici : Quelles sont les causes de la malnutrition et de la perte de poids en cas de cancer ? Pourquoi la malnutrition peut-elle aller de pair avec la prise de poids et l'obésité ? Comment reconnaître la malnutrition ? Que peuvent faire le médecin et le patient contre la malnutrition ?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C50C16C34C19C18C15C61C20

Malnutrition : Perte de poids souvent risquée

La malnutrition (malnutrition) signifie que les personnes touchées ne reçoivent pas suffisamment d'énergie, de protéines ou d'autres nutriments. Cela peut entraîner une perte de poids dangereuse chez les patients cancéreux (ou d'autres patients).

Quand parle-t-on de malnutrition ?

Quand justement on parle de malnutrition, des experts internationaux redéfinis conjointement en 2019 dans le cadre de la « Global Leadership Initiative on Malnutrition » (GLIM). Pour ce faire, ils ont créé des critères relatifs à l'apparence du patient (phénotype) et à la cause de la maladie (étiologie). Pour qu'il y ait malnutrition, il suffit qu'un critère phénotypique et un critère étiologique soient réunis - il n'est pas nécessaire que tous les critères suivants soient présents !

Critères phénotypiques :

• perte de poids involontaire d'au moins cinq pour cent en six mois
• L'insuffisance pondérale mesurée à l'aide d'un faible indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 20 kg/m2 ou inférieur à 22 kg/m2 chez les personnes de plus de 70 ans
• diminution de la masse musculaire (sarcopénie)

Critères étiologiques :

• Consommation alimentaire réduite de moins de la moitié pendant une semaine ou trouble digestif (chronique) de longue date en raison duquel trop peu de nutriments peuvent être absorbés par les aliments (malabsorption)
• inflammation aiguë ou chronique dans tout le corps (inflammation systémique)

Un patient atteint de cancer, par exemple, qui perd involontairement plus de cinq pour cent de son poids en six mois et en même temps mange trop peu pendant au moins une semaine, est considéré comme souffrant de malnutrition.

Sont également touchés par la malnutrition, par exemple, les patients dont la masse musculaire diminue et qui souffrent en même temps d'une inflammation qui couve dans le corps - même si les personnes concernées ne peuvent pas mesurer elles-mêmes ces critères et peuvent même ne pas les remarquer. Car si la masse musculaire diminue, cela ne doit pas forcément entraîner une perte de poids.

En général, la perte de poids et l'insuffisance pondérale ne sont pas des prérequis pour un diagnostic de malnutrition. Les patients cancéreux en surpoids ou même obèses peuvent également souffrir de malnutrition. La malnutrition y est souvent négligée !

Prise de poids avec malnutrition

Un autre paradoxe est que même les patients cancéreux qui prennent du poids rapidement peuvent souffrir de malnutrition. La prise de poids rapide peut être causée, par exemple, par l'accumulation de liquide dans les tissus (œdème) ou dans la cavité abdominale (ascite) ou par la croissance de dépôts graisseux. Ces phénomènes ont été décrits chez des femmes atteintes d'un cancer du sein qui ont reçu une chimiothérapie, un traitement anti-hormonal ou de la cortisone ou qui ont fait moins d'exercice et consommé plus de calories en raison de la maladie. Le gain de poids, comme la perte de poids dans le cancer, aggrave le pronostic.

Chaque patient atteint de cancer doit être contrôlé régulièrement pour la malnutrition. Si nécessaire, rappelez-le à votre médecin ! En particulier, si votre poids change de manière inhabituelle (à la hausse ou à la baisse), vous devez consulter un médecin. Il est important d'en connaître la raison et, si possible, d'y remédier.

Quelle est la fréquence de la malnutrition dans le cancer?

La malnutrition dans le cancer est très répandue : selon le type de tumeur, le stade de la maladie et l'âge, elle touche un quart à près des trois quarts de tous les patients atteints de cancer. La malnutrition survient plus fréquemment chez les patients atteints d'un cancer du tube digestif (cancer de l'estomac, cancer du côlon, cancer de l'œsophage, cancer du pancréas) et de la région de la tête et du cou (cancer de la thyroïde par exemple) que chez les patients atteints d'un cancer du sein ou de la prostate, par exemple .

Raisons de la perte de poids dans le cancer

La perte de poids est une conséquence très fréquente de la malnutrition. En général, le corps perd du poids si le bilan énergétique est négatif sur une longue période de temps. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela :

• Trop peu de nutriments sont apportés à l'organisme par la nourriture (pour la production d'énergie et comme matériaux de construction).
• Le corps ne peut pas absorber correctement les nutriments en raison de problèmes dans le tube digestif.
• Le corps utilise plus de nutriments qu'il ne peut en absorber par la nourriture.

Lorsque les personnes atteintes de cancer ne peuvent pas ou ne peuvent pas manger suffisamment, le corps ne reçoit pas suffisamment de nutriments tels que les glucides, les graisses et les protéines. Afin d'avoir encore assez d'énergie pour les processus vitaux, le corps décompose les réserves de graisse et la masse musculaire - le patient perd rapidement du poids et entre dans une spirale descendante :

Étant donné que l'énergie ainsi gagnée est juste suffisante pour le strict nécessaire et que la masse musculaire est également réduite (sarcopénie), les patients se sentent mous et impuissants - ils bougent moins, ce qui augmente encore plus la dégradation musculaire et augmente encore la perte de poids.

De plus, les muscles squelettiques se dégradent progressivement avec l'âge, même chez les personnes en bonne santé. Le terme technique pour cela est la sarcopénie associée à l'âge. De plus, le corps perd également de la masse musculaire squelettique pendant la chimiothérapie. Cette sarcopénie induite par la chimiothérapie est environ 1,6 fois plus élevée chez l'homme que chez la femme.

Les patients atteints d'un cancer de l'œsophage sont particulièrement à risque de réduction de la masse musculaire induite par la chimiothérapie.

Perte d'appétit et changement de goût

Lorsque les patients atteints de cancer ne veulent plus manger, il peut y avoir des peurs derrière cela. Certaines personnes craignent que la nourriture qu'elles consomment alimente également la tumeur. C'est pourquoi ils se limitent à manger - dans l'espoir que cela privera la tumeur cancéreuse d'énergie et ainsi la "affamera". Mais au lieu d'endommager la tumeur, ils se privent principalement de la force dont ils ont un besoin urgent pour la thérapie et la vie avec le cancer.

D'autres peurs et d'autres stress émotionnels tels que le chagrin, la colère ou la dépression peuvent également faire perdre l'appétit aux personnes atteintes de cancer.

Dans d'autres cas, la perte d'appétit dans le cancer est liée à la douleur, à l'essoufflement ou à l'inconfort. De plus, le manque d'appétit peut être un effet secondaire des traitements contre le cancer (chimiothérapie, thérapies ciblées, immunothérapies).

Parfois, la malnutrition dans le cancer peut également être attribuée au fait que la perception du goût est modifiée ou réduite - soit par le traitement, soit par la tumeur elle-même. Les personnes atteintes ne goûtent alors plus la nourriture ou perçoivent à peine des goûts différents. En conséquence, ils mangent moins ou rien du tout - la malnutrition se produit.

Nausée et vomissements

Parfois, le traitement du cancer provoque des nausées et/ou des vomissements - en particulier la chimiothérapie. Les personnes affectées n'ont pas d'appétit ou ne peuvent pas garder suffisamment de nourriture avec elles - elles perdent du poids.

La gravité des nausées et des vomissements varie selon le médicament anticancéreux administré. Ces effets secondaires se produisent particulièrement fréquemment pendant le traitement avec l'agent chimiothérapeutique cisplatine. Cela dépend également du type de médicament et de sa posologie si les nausées et les vomissements surviennent directement pendant le traitement ou des heures ou des jours plus tard et combien de temps les symptômes persistent (de quelques heures à quelques jours).

Les vomissements et les nausées dans le cadre des thérapies anticancéreuses sont généralement déclenchés directement par le médicament en question. De plus, des facteurs émotionnels (comme la peur des nausées) peuvent exacerber les symptômes chez les patients atteints de cancer.

la diarrhée

La diarrhée, un effet secondaire courant des médicaments anticancéreux, peut également contribuer à la perte de poids en cas de cancer. La radiothérapie dans la région abdominale peut également provoquer une diarrhée. Si la nourriture se déplace trop rapidement dans le corps et que les nutriments ne peuvent pas être utilisés, le patient perd rapidement du poids. Il est donc très important que vous parliez à votre médecin de toute diarrhée qui pourrait survenir, même si le sujet peut être inconfortable pour vous.

Bouche sèche et muqueuse buccale enflammée

La sécheresse buccale est un effet secondaire possible de la chimiothérapie, des immunothérapies et des thérapies ciblées. Les radiations dans la région de la tête, qui affectent les glandes salivaires, peuvent également entraîner une sécheresse de la bouche. De plus, une inflammation de la muqueuse buccale (mucite) avec des plaies ou des plaies dans la bouche peut se développer. Ces deux facteurs - bouche sèche et muqueuse buccale enflammée - peuvent rendre difficile l'alimentation des personnes touchées en raison de difficultés de déglutition et de douleur et ainsi favoriser la malnutrition dans le cancer.

Position défavorable de la tumeur

La tumeur elle-même peut empêcher mécaniquement les patients cancéreux de manger suffisamment. Par exemple, si le cancer se trouve à l'entrée de l'estomac, il est difficile pour les aliments de le franchir et de pénétrer dans l'estomac. Un cancer du colon bien avancé peut à son tour obstruer l'intestin (occlusion intestinale) et rendre impossible une digestion normale.

Organes complètement ou partiellement prélevés

Si des organes importants pour l'absorption et la digestion des aliments (par exemple, l'œsophage, l'estomac) devaient être retirés en tout ou en partie des patients cancéreux, cela favorise la malnutrition.

>> Larynx, œsophage

Si le larynx ou l'œsophage a dû être retiré, les gens auront du mal à avaler. De plus, ils peuvent devenir hypersensibles à certains aliments et développer une peur de l'étouffement.

>> estomac

Les patients qui ont subi une ablation de l'estomac et qui ont maintenant un estomac de remplacement peuvent être confrontés aux problèmes suivants :

• Vous ne pouvez manger que de petites quantités et êtes donc rapidement rassasié.
• Les aliments « glissent » trop rapidement dans l'estomac (vidange des chutes, dumping syndrome), ce qui peut entraîner des douleurs abdominales hautes, des diarrhées, des problèmes circulatoires ou une hypoglycémie.
• Le sphincter à l'entrée de l'estomac est manquant, c'est pourquoi le chyme peut refluer dans l'œsophage. Cela provoque une inflammation de l'œsophage (œsophagite).
• La digestion des graisses est souvent altérée.
• De nombreux patients ne peuvent plus tolérer le sucre du lait (lactose) (intolérance au lactose).

>> pancréas

Les problèmes qui surviennent après une opération du pancréas dépendent de la partie de l'organe à découper : si la tête du pancréas a été retirée, il manque diverses enzymes digestives que l'organe libère normalement dans l'intestin grêle. Sans la queue du pancréas, l'organe ne peut plus produire suffisamment d'insuline, une hormone hypoglycémiante. Les personnes touchées développent une glycémie élevée, peuvent développer une diarrhée et perdre du poids.

>> intestins

Si des parties de l'intestin grêle ou du gros intestin manquent ou si le gros intestin a été complètement retiré, la digestion est altérée : diarrhée, selles molles et perte de poids peuvent en résulter.

Cachexie tumorale

Une forme particulière de malnutrition est l'émaciation sévère, appelée cachexie tumorale. Elle affecte jusqu'à 85 pour cent des patients atteints de cancer. A l'aide de ses substances messagères, la tumeur manipule le métabolisme et le système immunitaire à ses propres fins :

Il garantit une plus grande dégradation des produits métaboliques tels que les protéines - même si la personne concernée bouge à peine (situation métabolique catabolique). Cela provoque le rétrécissement des muscles squelettiques dans tout le corps (sarcopénie). De plus, les graisses stockées sont décomposées de manière intensive et les cellules consomment beaucoup plus d'énergie que d'habitude.De plus, il y a une inflammation constante dans tout le corps (inflammation systémique). Cela contrecarre également la construction musculaire (résistance anabolique). Les conséquences de ces processus sont :

• Perte d'appétit, troubles du goût et sensation de satiété prématurément
• perte de poids persistante et involontaire
• Fatigue, apathie et épuisement constant (fatigue)
• Réduction des performances
• Perte de masse musculaire et de force (sarcopénie)
• diminution de la qualité de vie

Les personnes concernées sont dans un cercle vicieux : les réserves de l'organisme s'amenuisent, mais les patients n'ont toujours pas d'appétit et donc ne mangent pas assez - ils maigrissent. Parce qu'ils se sentent apathiques et faibles, ils bougent moins, ce qui stimule encore plus la dégradation des muscles. De plus, il est plus difficile pour le corps de se muscler à nouveau.

Stades de la cachexie tumorale

La cachexie tumorale peut être divisée en trois étapes :

• Précachexie : C'est le précurseur de la cachexie. Elle se caractérise par une perte de poids inférieure à cinq pour cent, une perte d'appétit et des modifications du métabolisme.
• Cachexie : Les symptômes sont une perte de poids de plus de cinq pour cent ou une réduction de l'IMC de moins de deux pour cent ou une perte musculaire et une perte de poids de plus de deux pour cent, ainsi qu'une diminution de la prise alimentaire et une inflammation systémique.
• Cachexie réfractaire : "Réfractaire" signifie qu'elle ne peut plus être influencée par les thérapies. Les personnes concernées présentent une perte sévère de masse graisseuse et musculaire. Leur espérance de vie est inférieure à trois mois.

Après « l'empoisonnement du sang » (septicémie), la cachexie est la deuxième cause de décès chez les patients cancéreux. L'intervention précoce est donc extrêmement importante - car une fois la dernière étape (réfractaire) atteinte, la thérapie ne promet plus de succès.

Cachexie tumorale terminale

Lorsque le traitement contre le cancer échoue, le patient meurt. Ici aussi, il y a une cachexie tumorale ou une perte de poids sévère : dans le cancer en phase terminale, jusqu'à 80 pour cent des personnes touchées présentent les trois symptômes de l'anorexie, de la perte de poids et de la sarcopénie. Souvent, il arrive même que les patients sentent que cela touche à sa fin et qu'ils renoncent donc consciemment à la nourriture. Cela fait partie du processus normal de la mort, mais est souvent difficile à accepter pour les proches.

S'abstenir consciemment de nourriture ne laisse pas les mourants mourir de faim, mais les aide même souvent à marcher dans la dignité ! Dans ce cas, la prise alimentaire forcée serait mauvaise pour la personne concernée.

Quelles sont les conséquences de la malnutrition dans le cancer ?

La malnutrition dans le cancer est problématique car elle ...

• réduit manifestement la qualité de vie,
• crée ou intensifie les peurs ou la dépression, vous rend apathique et réduit votre capacité de concentration,
• fait rétrécir la masse musculaire, entraîne une fatigue, un épuisement physique rapide et une faiblesse,
• provoque la chute des cheveux, la peau sèche et squameuse,
• vous rend plus sensible aux infections,
• réduit la fonctionnalité des globules rouges,
• réduit le débit cardiaque, perturbe le rythme cardiaque et entraîne une hypertension artérielle,
• affaiblit les muscles respiratoires,
• rend le traitement anticancéreux moins tolérable pour le patient (effets secondaires plus forts),
• réduit la réponse de la tumeur au traitement,
• favorise les troubles de la cicatrisation après les opérations,
• aggrave le pronostic de l'évolution de la maladie et réduit ainsi les chances de survie.

Reconnaître la malnutrition

Toute personne atteinte de cancer doit surveiller son propre poids : pesez-vous régulièrement et notez vos mensurations. Vous pouvez remarquer un changement de poids inexplicable à un stade précoce. Ensuite, contactez immédiatement votre médecin - il pourra déterminer si vous souffrez de malnutrition et peut-être même de cachexie tumorale.

Dans le même temps, c'est également le travail de votre médecin de vous contrôler régulièrement pour la malnutrition (dépistage) - que vous ayez remarqué ou non un changement de poids rapide.A l'aide d'un protocole spécifique, il enregistre votre état nutritionnel, votre état de santé et votre âge. Si le médecin constate une augmentation du risque de dénutrition lors de ce dépistage, d'autres analyses s'ensuivent, qui doivent également être répétées régulièrement :

• Des questions sur votre alimentation
• Détermination de votre composition corporelle (pourcentage musculaire et graisseux) à l'aide d'une tomographie informatique et/ou d'une analyse d'impédance bioélectrique (BIA) - cette dernière mesure la résistance (impédance) que le corps oppose à un courant alternatif appliqué via des électrodes
• Mesure de votre fonction musculaire avec un test de force de la main et/ou un test assis-debout (se lever 5 fois et se rasseoir prend généralement moins de 16 secondes)
• Mesure de votre capacité physique, par exemple à l'aide d'un test de marche de 400 mètres (généralement moins de six minutes) ou d'un test de vitesse de marche (généralement plus de 0,8 mètre par seconde)

Si le diagnostic de dénutrition a été établi, le médecin doit préciser s'il s'agit d'une dénutrition simple sans inflammation dans l'organisme ou d'une dénutrition avec inflammation (cachexie tumorale). Pour ce faire, votre médecin mesurera régulièrement le niveau d'inflammation dans votre corps à l'aide de certaines valeurs sanguines - notamment la protéine C-réactive (CRP) et l'albumine sérique. Si la valeur de la CRP est supérieure à 10 milligrammes par litre (mg/l) et que l'albumine sérique est inférieure à 35 grammes par litre (g/l), cela aggrave considérablement le pronostic du cancer.

Traitement de la malnutrition dans le cancer

Le traitement de la malnutrition ou de la cachexie tumorale repose sur trois piliers importants :

1. Identifier et traiter les causes : Tout d'abord, il faut préciser d'où vient la malnutrition pour ensuite remédier à ces causes si possible. Si, par exemple, des effets secondaires du traitement antitumoral tels que des nausées ou des diarrhées sont à l'origine de la malnutrition, ceux-ci doivent être traités de manière cohérente (par exemple avec des médicaments).
2. Compenser ou arrêter la perte de poids : Afin de compenser la perte de poids, le corps malnutri doit recevoir suffisamment d'énergie de la nourriture à l'avenir. Dans certaines situations, cependant, comme après l'ablation de l'estomac, il est souvent difficile de prendre du poids. Ensuite, au moins une tentative doit être faite pour maintenir le poids actuel.
3. Entraînement musculaire : les personnes atteintes de cancer ont besoin d'un entraînement physique régulier afin d'arrêter la dégradation des muscles et de pouvoir à nouveau développer des muscles, si possible.

L'objectif le plus important du traitement est de vous faire sentir à nouveau bien et d'améliorer votre qualité de vie.

Traiter les effets secondaires des tumeurs / thérapies

>> Perte d'appétit : Mangez ce que vous aimez et quand vous avez de l'appétit. Essayez d'avoir plusieurs petits repas tout au long de la journée. Mangez en compagnie ou lisez en mangeant ou devant la télévision - la distraction permet de manger plus facilement. Disposez vos plats de manière variée, visuellement attrayante et colorée. Les épices et les herbes stimulent également l'appétit. Faire de l'exercice régulièrement, il stimule l'appétit. De plus, votre médecin peut vous prescrire des médicaments appétissants.

>> Douleur : Si vous avez mal, assurez-vous d'en parler à votre médecin. Il existe plusieurs façons de traiter adéquatement la douleur.

>> Nausées et vomissements : les nausées et les vomissements peuvent être maîtrisés grâce à des médicaments appropriés, appelés antiémétiques. Ceux-ci sont administrés aux patients cancéreux sous forme de perfusion par voie veineuse (intraveineuse) à titre préventif avant la chimiothérapie. Si nécessaire, une autre dose peut être administrée (sous forme de perfusion ou de comprimés).

>> Inflammation de la muqueuse buccale : Vous devriez consulter votre dentiste avant même une thérapie médicamenteuse contre le cancer ou une radiothérapie afin de traiter les caries existantes et l'inflammation des gencives. Une hygiène bucco-dentaire minutieuse avant, pendant et après le traitement aidera à prévenir l'infection. Si une infection se produit de toute façon dans la bouche, le médecin peut la traiter avec des médicaments appropriés.

>> Diarrhée : La mesure la plus importante en cas de diarrhée est de compenser la perte d'eau et de sels (électrolytes) - avec beaucoup de boisson et, si nécessaire, des solutions appropriées qui peuvent être achetées en pharmacie (solutions électrolytiques). De plus, vous devez ajuster votre alimentation pour le moment de la diarrhée : évitez les aliments riches en fibres comme le pain complet, les noix ou les fruits secs. Au lieu de cela, mangez du pain blanc, des pâtes, du riz, des œufs, du poulet et du yaourt, ainsi que des aliments riches en potassium comme les bananes, les oranges et les pêches.

Si ces mesures ne sont pas suffisantes, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter votre diarrhée. Tout d'abord, un agoniste des récepteurs dits -opioïdes tel que le lopéramide est essayé. Si cela ne fonctionne pas suffisamment, un médicament contenant des opiacés (comme la teinture d'opium) est utilisé.

Régime hypercalorique

En tant que patient cancéreux souffrant de malnutrition et de perte de poids, vous avez un besoin urgent d'une thérapie nutritionnelle et/ou de conseils nutritionnels réguliers. Un nutritionniste ou un diététicien analysera avec vous votre régime alimentaire précédent. Vous recevrez ensuite un plan nutritionnel adapté individuellement et des conseils utiles. Souvent, l'exact opposé de ce qui est recommandé aux personnes en bonne santé est recommandé (par exemple, des repas riches en graisses).

Ne prenez des compléments alimentaires que si vous en avez discuté au préalable avec votre médecin ou votre nutritionniste, afin de ne pas influencer négativement la thérapie anticancéreuse !

>> Une alimentation riche en énergie : L'alimentation des patients cancéreux dénutris doit être particulièrement riche en énergie (à condition qu'ils ne soient pas en surpoids). Étant donné que les personnes atteintes de cancer ne peuvent souvent manger que de petites quantités à la fois ou ont peu d'appétit, le menu doit contenir autant de matières grasses que possible. Cela signifie : Dans la mesure du possible, vous devez enrichir vos repas avec des matières grasses (par exemple, des huiles végétales, du beurre, de la crème, de la margarine, du saindoux ou du bacon).

Certains résultats d'études suggèrent que les acides gras oméga-3 (plus précisément : l'acide eicosapentaénoïque, EPA) pourraient être particulièrement utiles. Les poissons d'eau froide tels que les anchois, les harengs, le maquereau, les sardines et le saumon sont de bons fournisseurs pour l'EPA. Les acides gras oméga-3 sont également présents dans l'huile de lin, de noix et de colza.

>> Boissons contenant des calories : Buvez également des jus de fruits dilués, des milkshakes, du cacao et des sodas pour donner à votre corps l'énergie dont il a besoin.

>> Consommer beaucoup de protéines : Les patients cancéreux ont besoin de beaucoup de protéines et de nombreux éléments constitutifs des protéines (acides aminés). Nous recommandons 1,5 à 2 grammes de protéines par kilogramme de poids corporel par jour. Pour une personne pesant 60 kg, cela correspond à 90 à 120 grammes de protéines par jour. La viande, les œufs, le fromage, le poisson ainsi que les coquillages et crustacés apportent beaucoup de protéines, mais aussi certains produits végétaux comme les légumineuses, les noix et les céréales. Les protéines animales sont cependant plus bénéfiques pour la construction musculaire que les protéines végétales.

>> Nourriture des astronautes : De plus, pour le traitement de la malnutrition dans le cancer, il peut être judicieux de recourir à la boisson et à la nourriture supplémentaire (supplémentation), également appelée « nourriture des astronautes ». Les soi-disant suppléments contiennent des protéines hautement concentrées. Ils sont disponibles, par exemple, sous forme de poudre de protéine qui peut être mélangée dans du lait. Les aliments prêts à boire pris comme collation sont également utiles. Il est également utile d'utiliser des concentrés de protéines avant une opération tumorale pour prévenir la malnutrition après l'opération.

>> Beaucoup de petits repas : Il vaut mieux manger cinq à six petits repas tout au long de la journée plutôt que quelques plus gros. Cela réduit la pression d'avoir à manger beaucoup à la fois.

Emmenez un proche confident (ami, parent, etc.) avec vous pour des conseils nutritionnels. Il peut aider à absorber la grande quantité d'informations et de recommandations.

Alimentation artificielle

Lorsqu'il n'est pas possible d'obtenir suffisamment de nourriture naturellement, les nutriments doivent être introduits artificiellement dans le corps. Cela semble terrifiant au début, mais c'est vital. Pour certains patients, l'alimentation artificielle peut même être un soulagement car elle soulage la pression d'avoir à manger régulièrement une certaine quantité.

Il existe différentes formes de nutrition artificielle :

• nutrition entérale : Tous les nutriments nécessaires sont introduits directement dans le tractus gastro-intestinal via une sonde, contournant ainsi l'oropharynx.
• Nutrition parentérale : Dans cette variante, les nutriments sont introduits directement dans la circulation sanguine sous forme d'infusion (plus précisément : dans une veine). Ce type de nutrition artificielle est utilisé lorsque les organes digestifs ne fonctionnent pas correctement car, par exemple, une tumeur inopérable bloque l'estomac ou les intestins.

Certains patients atteints de cancer reçoivent une alimentation par sonde (alimentation entérale) en plus de leur alimentation normale s'ils ne peuvent pas ingérer suffisamment de nutriments par voie orale. Les autres patients doivent uniquement être nourris artificiellement (entérale et/ou parentérale).

Activité physique

Traiter la dénutrition Un entraînement musculaire régulier prévient la dégradation des muscles et favorise leur reconstruction. La formation la plus efficace est guidée par un kinésithérapeute ou un praticien de médecine du sport et consiste en :

• Entraînement d'endurance (trois fois par semaine au moins 30 minutes à chaque fois)
• Entraînement de force et de posture (deux fois par semaine)

Une telle formation est difficile à gérer pour les patients fragiles. Il est donc d'autant plus important de faire de l'exercice dans la vie de tous les jours (promenades, montées d'escaliers, etc.). Les chercheurs ont également pu obtenir de bons résultats avec ces patients avec ce qu'on appelle l'électromyostimulation. Les muscles sont stimulés par des stimuli électriques. Cela peut également contrecarrer la perte de masse musculaire due à la malnutrition dans le cancer.

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