ostéoporose

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'ostéoporose (perte osseuse) est l'une des maladies courantes les plus importantes. Des millions de personnes en Allemagne en souffrent, en particulier les femmes âgées. Chez les personnes atteintes, la substance osseuse est de plus en plus dégradée. Cela rend les os de plus en plus instables et fragiles. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes, le traitement et la prévention de l'ostéoporose ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. E24M81M80

Bref aperçu

Qu'est-ce que l'ostéoporose ? Maladie métabolique des os dans laquelle de plus en plus de tissu osseux est décomposé (perte osseuse). Cela facilite la rupture des os.
Symptômes : souvent aucun symptôme au début. Dans le cours ultérieur, des douleurs persistantes telles que des maux de dos, des fractures en cas de blessures mineures ou sans raison apparente (fractures spontanées), une augmentation du dos voûté (« bosse de veuve ») et une diminution de la taille du corps.
Causes : L'ostéoporose primaire survient dans la vieillesse et après la ménopause (manque d'œstrogène !). L'ostéoporose secondaire est le résultat d'autres maladies ou médicaments (hyperthyroïdie, cortisone, etc.).
Traitement : mesures non médicamenteuses telles qu'un exercice adéquat (sport, physiothérapie) et une bonne nutrition ; Suppléments de calcium et de vitamine D; Médicaments contre l'ostéoporose (bisphosphonates, etc.); Traitement des maladies sous-jacentes (pour l'ostéoporose secondaire); éventuellement une intervention chirurgicale pour les os cassés
Pronostic : Jusqu'à présent, il n'existe aucun remède contre l'ostéoporose. Un diagnostic et un traitement précoces sont d'autant plus importants. Sinon, la perte osseuse continuera de progresser. Cela signifie alors une augmentation de la douleur et une augmentation des fractures osseuses.

Que se passe-t-il avec l'ostéoporose?

Les os sont constitués de deux blocs de construction de base :

un tissu spécial qui leur donne forme et stabilité (matrice)
divers minéraux qui sont stockés dans la matrice (principalement du calcium et du phosphate). Ils condensent et renforcent la structure.

Les os sont constamment remodelés pour s'adapter à l'évolution des besoins. Jusqu'à l'âge de 35 ans environ, la masse osseuse est généralement constituée plus que décomposée. A partir de 35 ans, la perte osseuse prédomine progressivement et s'accélère avec l'âge. Les personnes âgées en bonne santé perdent environ 0,5 à 1% de leur masse osseuse chaque année.

Ce métabolisme osseux normal peut être perturbé par une grande variété d'influences. Par exemple, un manque de calcium, un manque d'exercice et des maladies liées aux hormones peuvent inhiber la formation osseuse et/ou favoriser la perte osseuse. En conséquence, la masse osseuse rétrécit - l'ostéoporose se développe. Les personnes âgées sont principalement touchées. Dans les cas extrêmes, les patients peuvent perdre jusqu'à six pour cent de leur masse osseuse par an !

Voici comment l'os change dans l'ostéoporose

Dans l'ostéoporose, la structure de soutien de l'os perd de plus en plus de substance

Ostéoporose : qui affecte-t-elle ?

L'ostéoporose survient généralement à un âge avancé. En Allemagne, environ un quart des personnes de plus de 50 ans souffrent d'ostéoporose. Cela représente environ 7,8 millions de personnes.

"L'entraînement en force renforce les os"

Trois questions pour

Prof. Dr. méd. Dietmar Daichendt,
Médecin généraliste et ostéologue
1
L'ostéoporose est-elle une maladie?

Prof. Dr. méd. Dietmar Daichendt
Oui, la perte osseuse a été déclarée par l'OMS (Organisation mondiale de la santé) comme l'une des dix maladies les plus répandues dans le monde occidental. Elle touche beaucoup plus de femmes que d'hommes. Par précaution, une détermination de la densité osseuse est recommandée pour les femmes de 55 ans et plus et les hommes de 60 ans et plus afin de pouvoir prendre des contre-mesures à temps. Mais : tout le monde n'est pas atteint d'ostéoporose. Elle dépend en grande partie de facteurs génétiques et hormonaux ainsi que des habitudes de vie.
2
Pourquoi l'exercice est-il si important dans l'ostéoporose?

Prof. Dr. méd. Dietmar Daichendt
Car le mouvement, notamment l'effort physique, transmet la puissance musculaire exercée au périoste via les tendons. Celui-ci à son tour transmet le stimulus au cortex osseux et le renforce. La musculation a un effet positif sur le cortex osseux, mais malheureusement pas sur l'intérieur de l'os. Son état dépend en grande partie des hormones œstrogènes (chez la femme) et de la testostérone (chez l'homme). Le mouvement peut donc au moins partiellement aider à stabiliser les os.
3
Dans quelle mesure dois-je ajuster mon mode de vie si je souffre d'ostéoporose ?

Prof. Dr. méd. Dietmar Daichendt
Comme mentionné, faites de la musculation, buvez de l'eau minérale riche en calcium - c'est l'une des sources de calcium les plus saines - et souvent au soleil pour absorber la vitamine D. Les deux sont importants pour la solidité des os. Cependant, seules quelques personnes utilisent la lumière du soleil pour augmenter suffisamment leur taux de vitamine D. C'est pourquoi la vitamine D est également utile comme complément alimentaire. Un test sanguin peut déterminer si cela est nécessaire.
Prof. Dr. méd. Dietmar Daichendt,
Médecin généraliste et ostéologue
Le professeur Daichendt dirige le « Centre d'ostéoporose » à Munich, le premier centre de concentration exclusivement consacré à l'ostéoporose fondé en Allemagne.

Il existe une différence entre les sexes : environ une femme sur trois après la ménopause et un homme âgé sur cinq souffrent d'une perte osseuse.

Presque tous les patients (95 %) souffrent d'ostéoporose primaire : elle est causée soit par le manque d'œstrogènes après la ménopause (chez les femmes) soit par une perte osseuse accrue chez les personnes âgées (les deux sexes).

Ce n'est que chez quelques patients atteints d'ostéoporose (5 %) que la perte osseuse est le résultat d'autres maladies ou médicaments (ostéoporose secondaire). Plus de la moitié des personnes touchées sont des hommes.

Forme spéciale : ostéoporose transitoire

Une forme particulière de la maladie est ce qu'on appelle l'ostéoporose transitoire. Les hommes d'âge moyen en souffrent particulièrement. Mais les femmes au dernier trimestre de la grossesse sont également plus souvent touchées.

L'ostéoporose transitoire est une dégradation douloureuse et évoluant rapidement de l'os près des articulations. Habituellement, l'articulation de la hanche est touchée. Les patients ont de fortes douleurs articulaires. Ceci est également limité dans sa mobilité.

L'ostéoporose transitoire peut être clairement diagnostiquée en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Au voisinage de l'articulation, un gonflement important (œdème) de la moelle osseuse peut être détecté. L'ostéoporose transitoire est considérée comme une réaction à cet œdème local de la moelle osseuse. C'est pourquoi il est également connu sous le nom de syndrome d'œdème de la moelle osseuse.

Ce qui déclenche exactement le développement de l'ostéoporose transitoire n'est pas connu. Les troubles circulatoires dans les os, la surcharge des articulations de la hanche et les traumatismes (comme une chute sur la hanche) sont discutés.

La mesure thérapeutique la plus importante est de soulager complètement l'articulation touchée.Ensuite, dans la plupart des cas, la maladie guérit spontanément en quelques mois (à condition qu'il n'y ait pas de complications telles qu'une fracture osseuse). La douleur peut être soulagée par des médicaments (comme l'ibuprofène).

Selon les connaissances actuelles, l'ostéoporose transitoire n'entraîne pas de symptômes permanents (chroniques).

Ostéoporose : symptômes

L'ostéoporose se développe généralement lentement. Au début, les personnes touchées ne se plaignent généralement pas. Ce n'est que dans le cours ultérieur que la douleur survient, par exemple les maux de dos et les douleurs au genou. Ils ne sont souvent pas reconnus comme le premier symptôme de l'ostéoporose.

Certains patients présentent également des fractures : elles sont souvent le résultat de blessures mineures. Même une petite chute inoffensive peut entraîner une fracture de l'avant-bras. Les fractures spontanées sans raison apparente sont également des premiers symptômes possibles de l'ostéoporose.

Au stade avancé de l'ostéoporose, les fractures surviennent plus souvent sans cause. Les symptômes typiques de l'ostéoporose sont souvent des fractures osseuses près des hanches (comme des fractures du col du fémur), des fractures de la partie supérieure et inférieure du bras et du corps vertébral (fracture du corps vertébral).

Fractures vertébrales

Parfois, les corps vertébraux s'effondrent lentement dans l'ostéoporose. Les personnes touchées ne remarquent souvent rien. Ces « pauses rampantes » ne causent aucune douleur. En conséquence, ils ne sont souvent pas reconnus et ne sont pas traités. Cependant, ils font diminuer la taille du corps. S'il y a plusieurs fractures du corps vertébral, il peut même rétrécir de plusieurs centimètres ! De plus, un dos voûté peut se développer (« bosse de veuve »).

Les fractures vertébrales aiguës sont également des signes possibles d'ostéoporose. Contrairement aux fractures rampantes, la douleur se produit ici, et elle le fait clairement. De plus, la mobilité est considérablement restreinte dans la vie quotidienne.

En général, les symptômes suivants peuvent indiquer des invasions du corps vertébral :

maux de dos sévères, locaux, lancinants à brûlants
mal de dos persistant
Diminution de la hauteur
Bossu

Fracture du col du fémur

Les fractures du col du fémur sont parmi les complications les plus graves de l'ostéoporose. Des symptômes tels qu'une douleur intense dans l'articulation de la hanche et un désalignement de la jambe affectée indiquent une telle fracture du col fémoral. De plus, l'articulation de la hanche affectée ne peut plus être chargée.

Cercle vicieux

À chaque fracture osseuse, le risque de nouvelles fractures augmente. Par peur de nouvelles fractures, les patients atteints d'ostéoporose deviennent souvent peu sûrs et anxieux lorsqu'ils marchent et se soutiennent souvent. Cela augmente le risque de chute.

De plus, la force musculaire diminue avec l'âge. De plus, de nombreuses personnes âgées peuvent entendre et voir plus difficilement. Cela affecte l'équilibre, ce qui augmente le risque de chute. Cela augmente encore plus le risque de fractures. Les personnes touchées entrent dans un cercle vicieux de peur et d'insécurité, un risque accru de chute et de nouvelles fractures osseuses, ce qui attise davantage la peur.

Ostéoporose : causes et facteurs de risque

Il existe essentiellement deux groupes d'ostéoporose : l'ostéoporose primaire et l'ostéoporose secondaire beaucoup plus rare.

Ostéoporose primaire : causes

L'ostéoporose primaire survient chez les femmes après la ménopause et chez les deux sexes à un âge plus avancé :

La perte osseuse après la ménopause (ostéoporose postménopausique) est hormonale : les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) régulent la formation et l'effet de la calcitonine et de la vitamine D. Ces deux hormones sont importantes pour la construction des os. Pendant la ménopause, la production d'œstrogènes diminue. C'est pourquoi de nombreuses femmes développent une perte osseuse après leur dernière période menstruelle (ménopause).

Les hormones sexuelles (telles que la testostérone) sont également importantes pour le métabolisme osseux chez les hommes. Cependant, ils n'arrêtent pas de produire de la testostérone à l'âge mûr. C'est pourquoi l'ostéoporose est moins fréquente chez les hommes que chez les femmes.

En vieillissant, tout le monde perd de plus en plus de masse osseuse. Cela peut provoquer l'ostéoporose chez les hommes et les femmes. Les médecins parlent ici d'ostéoporose sénile.

Dans l'ensemble, divers facteurs de risque favorisent le développement de l'ostéoporose. Les régimes peu respectueux des os (par exemple, régime pauvre en calcium) et le manque d'exercice sont les premiers à être mentionnés ici.

Une carence nutritionnelle en calcium et en vitamine D entraîne une perte osseuse, surtout à partir de 70 ans. Les régimes alimentaires excessifs, la consommation excessive de café, l'abus de laxatifs et trop de phosphate dans les aliments signifient que les os ne reçoivent pas assez de calcium et de vitamine D. Cela favorise l'ostéoporose.

La consommation excessive d'alcool et de nicotine est également considérée comme des facteurs de risque de perte osseuse.

De plus, l'ostéoporose survient plus fréquemment dans certaines familles. Les experts soupçonnent donc que des facteurs génétiques jouent également un rôle.

Ostéoporose secondaire : causes

Contrairement à l'ostéoporose primaire, l'ostéoporose secondaire est le résultat d'autres maladies ou de leur traitement (médicament).

Par exemple, l'ostéoporose secondaire peut être causée par une trop grande quantité de cortisone dans le corps. Un tel excès de cortisone résulte soit de maladies telles que le syndrome de Cushing, soit d'un traitement à long terme avec de la cortisone.

Une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peut également déclencher l'ostéoporose : l'excès d'hormones thyroïdiennes accélère le métabolisme et favorise la dégradation osseuse. Si la parathyroïde est hyperactive, l'ostéoporose est également fréquente. C'est parce que trop d'hormone parathyroïdienne est libérée. Cette hormone est un antagoniste de la calcitonine et de la vitamine D : Elle libère le calcium des os et favorise ainsi leur dégradation.

Les autres causes secondaires de l'ostéoporose sont :

maladies liées aux hormones telles que glandes sexuelles sous-actives (ovaires, testicules), cortex surrénalien hyperactif, diabète de type 1
Maladies de l'estomac et des intestins telles que la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique, l'intolérance au lactose (intolérance au lactose), la maladie cœliaque : l'utilisation de nutriments importants tels que le calcium est altérée.
tumeurs malignes (telles que les métastases osseuses)
Insuffisance rénale chronique sévère (insuffisance rénale) : Le corps excrète beaucoup de calcium. Pour que le taux de calcium dans le sang ne baisse pas trop, le calcium est extrait des os et absorbé dans le sang.
Maladies rhumatismales inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde (« rhumatisme »)
d'autres maladies comme l'anorexie ou la cirrhose du foie (la malnutrition favorise l'ostéoporose)
Médicaments : En plus de la cortisone, d'autres médicaments peuvent également favoriser l'ostéoporose, par exemple les anticonvulsivants (médicaments antiépileptiques), la cyclosporine (après les greffes d'organes, pour les maladies de la peau, etc.), l'héparine (traitement à long terme pour prévenir la thrombose) et certains les thérapies hormonales (par exemple pour le cancer de la prostate).

Ostéoporose : examens et diagnostic

Au moindre soupçon d'ostéoporose comme une fracture sans raison apparente (fracture spontanée), vous devriez consulter un médecin. Plus tôt la perte osseuse est traitée, plus tôt la progression de la maladie peut être stoppée. De plus, un diagnostic de base de l'ostéoporose est recommandé pour toutes les personnes présentant un risque accru de fractures osseuses. Il se compose de plusieurs parties :

Conversation médecin-patient

Tout d'abord, le médecin recueillera les antécédents médicaux du patient (anamnèse) lors d'une conversation avec le patient. Le médecin s'enquiert de l'état général du patient. Il demande également s'il y a des plaintes ou des restrictions dans la vie quotidienne. Ceux-ci incluent, par exemple, des maux de dos, des difficultés à monter les escaliers, à soulever des objets lourds ou des douleurs lors de la course prolongée.

Les informations sur les fractures ou les chutes dans le passé sont également importantes pour le médecin. De plus, le médecin demande si le patient souffre d'une maladie ou prend des médicaments.

Examen physique

Ceci est suivi d'un examen physique. Le médecin mesure également la taille et le poids du patient.

Des tests sont utilisés pour vérifier la condition physique et la mobilité. Un exemple est la procédure "timed-up-and-go":

Ce faisant, le médecin arrête le temps qu'il faut au patient pour se lever d'une chaise, marcher dix pieds, se retourner, reculer et se rasseoir. Il peut également utiliser toutes les aides à la marche qu'il utilise par ailleurs dans la vie quotidienne.

Si le patient met plus de 30 secondes pour accomplir la tâche, sa mobilité est susceptible d'être altérée. Il y a alors un risque accru de chute.

Mesure de la densité osseuse

Un autre élément important du diagnostic de l'ostéoporose est la mesure de la densité osseuse (ostéodensitométrie, mesure DXA). À l'aide de rayons X à faible dose, la densité osseuse de la colonne lombaire, de l'ensemble du fémur et du col fémoral est déterminée. Les valeurs mesurées (valeurs T) sont comparées aux valeurs moyennes typiques dans le groupe d'âge respectif. S'ils sont inférieurs de 2,5 unités ou plus aux valeurs moyennes typiques de l'âge, la définition de l'ostéoporose est remplie : le patient a une perte osseuse.

Globalement, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) distingue quatre stades de la perte osseuse, en fonction de la valeur T de la mesure de la densité osseuse :

Grade 0 : ostéopénie. Dans ce stade préliminaire de l'ostéoporose, la teneur minérale des os est réduite d'une valeur de 1 à 2,5.
Grade 1 : ostéoporose. La teneur en minéraux des os est réduite de plus de 2,5. Cependant, il n'y a pas d'os cassés (fractures).
Grade 2 : Manifester l'ostéoporose. Elle survient lorsque le contenu minéral osseux est réduit de plus de 2,5 et que le patient a déjà subi une à trois fractures vertébrales.
Grade 3 : ostéoporose avancée. Tous les patients dont le contenu minéral osseux est inférieur de plus de 2,5 unités à la moyenne et qui présentent de multiples (multiples) fractures du corps vertébral présentent une ostéoporose avancée.

Examen aux rayons X

Tous les os cassés (fractures) peuvent être vus sur une radiographie. Entre autres choses, les fractures du corps vertébral surviennent souvent dans l'ostéoporose. Ils peuvent résulter d'un événement ponctuel (comme une chute) ou être le résultat d'influences mécaniques subliminales de longue durée.

Dans le second cas, il y a des cassures rampantes. Ils provoquent la déformation du corps vertébral en question. Les experts appellent cela le frittage ou la déformation par fluage. La règle suivante s'applique : plus la déformation est forte, plus l'ostéoporose est prononcée. Cela peut être déterminé en mesurant la hauteur du corps vertébral entre la quatrième vertèbre thoracique et la cinquième vertèbre lombaire à l'aide de rayons X. La valeur mesurée obtenue (score de déformation vertébrale) montre l'importance de l'ostéoporose.

Tests sanguins

Dans le cadre du diagnostic de l'ostéoporose, le sang du patient est également examiné. D'une part, une numération formule sanguine est effectuée. D'autres paramètres sont également déterminés, par exemple les valeurs hépatiques et rénales ainsi que les taux de calcium et de phosphate. Le but principal de l'examen est de clarifier les causes possibles de l'ostéoporose secondaire.

Les valeurs sanguines aident également le médecin à planifier la thérapie : si, par exemple, le taux de calcium dans le sang est très bas, le patient ne doit pas être traité avec certains médicaments contre l'ostéoporose.

Diagnostic de base de l'ostéoporose : à qui est-il recommandé ?

Un diagnostic de base de l'ostéoporose doit être effectué chez toutes les personnes présentant un risque accru de fractures osseuses. Ces groupes à risque comprennent généralement les femmes et les hommes de plus de 70 ans.

Une clarification de l'ostéoporose est également recommandée pour les personnes de 50 ans et plus qui présentent un large éventail de facteurs de risque de fractures liées à l'ostéoporose. Il s'agit par exemple :

Fractures du corps vertébral après des blessures mineures (comme une chute d'une position debout)
fracture fémorale près de la hanche chez la mère ou le père
Immobilité, par exemple en raison d'un alitement prolongé ou d'un plâtre après des opérations ou des accidents
Insuffisance pondérale (indice de masse corporelle inférieur à 20), perte de poids et anorexie (anorexie mentale)
Tabagisme et maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
forte consommation d'alcool
les maladies liées aux hormones telles que le syndrome de Cushing, l'hyperthyroïdie, le déficit en hormone de croissance dû à un dysfonctionnement de l'hypophyse (glande pituitaire), le diabète (diabète sucré de type 1 et de type 2)
maladies rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, spondylarthrite ankylosante)
Troubles gastro-intestinaux tels que la maladie cœliaque, y compris la chirurgie gastrique (ablation totale ou partielle de l'estomac)
maladies neurologiques / psychiatriques telles que l'épilepsie, la schizophrénie, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, la dépression
Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
maladie du foie liée à l'alcool
certains médicaments tels que la cortisone à forte dose, les anticonvulsivants (médicaments antiépileptiques), les antidépresseurs, les glitazones (pour le diabète de type 2), les inhibiteurs de l'aromatase (pour le cancer du sein), les traitements anti-hormonaux du cancer de la prostate, les opioïdes (antidouleurs puissants)

Enquêtes supplémentaires

En plus du diagnostic de base de l'ostéoporose, le médecin peut procéder à des examens complémentaires dans certains cas. Parfois, par exemple, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est nécessaire pour écarter d'autres causes possibles des symptômes du patient. Ces procédures d'imagerie peuvent également être importantes pour la planification du traitement, par exemple si une fracture osseuse doit d'abord être clarifiée plus précisément.

Dans de rares cas, le médecin prélèvera un échantillon du tissu osseux (biopsie osseuse). Il est examiné de plus près en laboratoire. Cela peut être utile, par exemple, si les autres examens n'ont produit que des résultats peu clairs.

Ostéoporose : traitement

Le traitement de l'ostéoporose se compose de plusieurs éléments. Il est adapté individuellement au patient. Lors de la planification du traitement, le médecin prend en compte, entre autres, ce qui a déclenché la perte osseuse et son importance.

Informations générales sur le traitement de l'ostéoporose

Les mesures de base les plus importantes de tout traitement contre l'ostéoporose comprennent une activité physique suffisante et une nutrition adéquate. Si nécessaire, le patient reçoit des médicaments supplémentaires pour lutter contre la perte osseuse.

La prévention des chutes est également importante : les patients atteints d'ostéoporose se cassent facilement les os. Voici quelques conseils pour réduire les risques de chutes et d'accidents :

L'appartement doit être suffisamment éclairé et meublé de manière à ce qu'il ne soit pas si facile de trébucher et de tomber. Par exemple, éliminez les risques de trébuchement tels que les tapis qui glissent et les câbles exposés.
Si les yeux sont affaissés, les patients doivent porter des aides visuelles appropriées.
Les chaussures à talons hauts et les chaussures à semelles lisses ne conviennent pas. Les chaussures plates à semelles antidérapantes sont plus recommandées.
Si possible, les patients atteints d'ostéoporose ne doivent pas prendre de médicaments qui limitent la vigilance et la capacité de réaction. Ceux-ci incluent les somnifères, les médicaments contre les allergies et les antidépresseurs.

En cas d'ostéoporose secondaire résultant d'une autre maladie (telle que l'hyperthyroïdie), cette maladie sous-jacente doit être traitée. Sinon, le traitement contre l'ostéoporose pourrait ne pas apporter le succès souhaité.

Si certains médicaments ont déclenché une ostéoporose secondaire, il faut si possible passer à des préparations "plus respectueuses des os", c'est-à-dire à des médicaments qui ont un effet moins négatif sur la densité osseuse. Ceci est recommandé, par exemple, chez les femmes qui sont traitées avec des glitazones pour le diabète de type 2.

Le mouvement comme traitement de l'ostéoporose

Avec un exercice régulier, vous pouvez à la fois prévenir et traiter la perte osseuse. Il est très important de choisir la bonne forme d'exercice ou de sport.

Tout d'abord, il n'y a pas besoin de sport de compétition pour le traitement de l'ostéoporose ! Un traitement efficace de l'ostéoporose commence par des promenades régulières, par exemple. Cela favorise la formation osseuse et inhibe la dégradation osseuse. Les entraînements légers de course à pied comme le jogging ou la marche sont également très efficaces.

La natation est également recommandée comme thérapie pour l'ostéoporose. Une demi-heure de natation dos ou brasse deux fois par semaine est idéale. D'autres groupes musculaires sont également entraînés ici que lors de la marche, par exemple les muscles du dos.

L'aquagym et la musculation légère conviennent également au traitement de l'ostéoporose. Vous pouvez faire de la gymnastique en dehors de la piscine et des exercices simples d'ostéoporose à la maison par vous-même. Ici aussi, vous pouvez obtenir de bons effets avec une séance d'entraînement d'une demi-heure deux fois par semaine. Des conseils pour des exercices appropriés peuvent être obtenus auprès de votre médecin, d'un spécialiste en médecine du sport ou d'un groupe sportif spécial pour les patients atteints d'ostéoporose, par exemple.

En général, ce qui suit s'applique : Discutez avec votre médecin du type d'exercice et/ou du type de sport et de l'intensité d'entraînement qui conviennent le mieux à votre cas.

Régime alimentaire comme traitement de l'ostéoporose

Chaque traitement contre l'ostéoporose comprend - en plus d'un exercice physique suffisant - également le bon régime alimentaire. Voici les conseils les plus importants :

Manger une alimentation équilibrée. Assurez-vous de fournir à votre corps suffisamment de calcium. Le minéral est important pour des os sains et solides. Les adultes devraient ajouter 1 000 milligrammes de calcium à leur corps chaque jour avec leur alimentation. On le trouve principalement dans les produits laitiers, mais on le trouve également dans les légumes verts comme les épinards et le brocoli et dans certains types d'eau minérale.Le calcium est également ajouté à certains aliments, comme les jus de fruits.

Certains patients ne peuvent pas être certains qu'ils obtiennent suffisamment de calcium dans leur alimentation. Ensuite, le médecin vous prescrira également des suppléments de calcium (par exemple des comprimés effervescents).

En plus du calcium, la vitamine D est également très importante pour les patients atteints d'ostéoporose (et d'autres personnes) : elle garantit que le corps peut absorber le calcium des intestins et le construire dans les os. Les bonnes sources alimentaires de vitamine D sont le poisson, les œufs, le beurre et le lait riches en matières grasses.

De plus, vous devez exposer régulièrement votre peau au soleil : à l'aide de la lumière UV, le corps peut lui-même produire de la vitamine D. Avec cette production en interne, il couvre même la plupart de ses besoins. En été, vous devriez passer 5 à 15 minutes au soleil chaque jour, au printemps et en automne 10 à 25 minutes. Il suffit d'avoir le visage et les mains « irradiés ». Selon la température, vous pouvez laisser le soleil agir sur vos bras et jambes découverts.

Souvent, les médecins prescrivent également des suppléments de vitamine D pour l'ostéoporose. Il s'agit d'assurer l'approvisionnement. De telles préparations sont particulièrement utiles pour les patients présentant un risque élevé de chute ou de fractures osseuses qui ne sont pas exposés à beaucoup de soleil. La dose quotidienne est de 800 à 1 000 unités internationales (UI) de vitamine D3.

Pour les os solides, le phosphate est également nécessaire, mais dans la juste proportion de l'apport en calcium. Un excès de phosphate lie le calcium de sorte qu'il ne peut plus être intégré dans les os. Vous devez donc éviter les aliments et les boissons riches en phosphate, comme la viande, les saucisses, le fromage fondu et les boissons au cola.

Les phosphates peuvent être reconnus dans la liste des ingrédients sur les emballages des aliments et des boissons par les numéros E 338-341 et E 450.

Médicaments contre l'ostéoporose

Si les patients atteints d'ostéoporose présentent un risque élevé de fractures, le médecin prescrira également un traitement médicamenteux contre l'ostéoporose. Les ingrédients actifs suivants sont disponibles :

Bisphosphonates : les bisphosphonates tels que l'alendronate et le zolédronate sont le premier choix pour le traitement de l'ostéoporose. Ils préviennent la perte osseuse excessive et renforcent la masse osseuse restante. Les bisphosphonates sont pris sous forme de comprimés quotidiennement, hebdomadairement ou mensuellement ou administrés sous forme d'injections ou de perfusions.
Modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM) : le raloxifène représentatif de ce groupe d'ingrédients actifs est approuvé pour le traitement de l'ostéoporose. Il se lie à des sites d'amarrage spéciaux (récepteurs) qui sont en fait destinés aux œstrogènes et inhibe ainsi la dégradation osseuse. Le raloxifène est pris quotidiennement sous forme de comprimé.
Ranélate de strontium : Cet ingrédient actif inhibe également la dégradation osseuse et augmente également l'activité des cellules de construction osseuse. Il est pris quotidiennement sous forme de solution de poudre.
Tériparatide : le tériparatide est un dérivé de la propre hormone parathyroïdienne, une hormone du corps. Il favorise la formation osseuse et la formation de nouvelles structures osseuses. L'ingrédient actif est injecté sous la peau une fois par jour.
Dénosumab : le dénosumab est un anticorps dit monoclonal. Il intervient dans le métabolisme osseux et inhibe les cellules dégradant les os (ostéoclastes). Le dénosumab est administré par injection sous la peau.

Dans certains cas, d'autres médicaments peuvent être utilisés pour le traitement de l'ostéoporose, tels que les hormones sexuelles féminines ou la calcitonine.

Gestion de la douleur

Le médecin peut initier un traitement antidouleur adapté à la douleur associée à l'ostéoporose. Les analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, l'acide acétylsalicylique (AAS) ou le diclofénac sont souvent utilisés. Si la douleur est intense, le médecin peut également prescrire des opiacés. Dans certains cas, d'autres médicaments tels que les relaxants musculaires (relaxants musculaires) sont utiles.

Les mesures de physiothérapie aident souvent à lutter contre la douleur de l'ostéoporose. Il s'agit par exemple des traitements par le froid ou la chaleur, des massages ou de l'acupuncture. Chez certains patients, les symptômes peuvent être suffisamment atténués. Pour d'autres, les thérapies physiques peuvent compléter le traitement analgésique.

En cas de douleur prolongée à la suite de fractures du corps vertébral, le médecin peut également prescrire un corset semi-élastique au patient.

opération

En cas de rupture du corps vertébral, une intervention chirurgicale peut être utile. Dans ce qu'on appelle la vertébroplastie, le chirurgien applique du ciment osseux sur le corps vertébral cassé. Ceci est stabilisé en conséquence. Dans une cyphoplastie, le corps vertébral est d'abord dilaté avec un petit ballon. Cela peut redresser un peu l'os et facilite également l'insertion du ciment.

D'autres fractures osseuses dues à l'ostéoporose nécessitent également parfois une intervention chirurgicale. Par exemple, certains patients reçoivent une articulation de la hanche artificielle après une fracture du col du fémur.

Plus de conseils sur le traitement de l'ostéoporose

Évitez d'avoir un poids insuffisant.
Évitez la nicotine et l'alcool.
Faites attention aux comportements respectueux du dos dans la vie quotidienne (par exemple, position assise droite, changement régulier de position assise, ne pas porter de charges lourdes, ne pas se pencher pour faire le ménage, remplacer les matelas affaissés).

Il est également utile de se joindre à un groupe de soutien pour les patients atteints d'ostéoporose. Ces groupes offrent des conseils, de l'aide et des échanges avec d'autres patients. Profitez de cette offre si vous en avez l'opportunité !

Ostéoporose : évolution de la maladie et pronostic

L'ostéoporose n'est pas encore guérie. Il est d'autant plus important de les reconnaître et de les traiter le plus tôt possible. Car sans traitement, l'ostéoporose progresse de plus en plus. Les patients souffrent de plus en plus de douleurs osseuses (comme des douleurs au dos ou au cou). Les fractures se multiplient. De nombreuses personnes ont du mal à se remettre de fractures graves, en particulier chez les personnes âgées.

La fracture du col du fémur est particulièrement redoutée. Cela peut entraîner des complications graves et des maladies secondaires telles que des troubles de la cicatrisation et des saignements. L'opération nécessaire (telle que l'utilisation d'une articulation artificielle de la hanche) comporte des risques supplémentaires pour les personnes concernées. Beaucoup de patients plus âgés ne peuvent déménager que dans une mesure limitée par la suite ou même devenir des maisons de retraite. Environ 10 à 20 pour cent de tous les patients présentant une fracture du col du fémur meurent de maladies secondaires ou des risques d'une intervention chirurgicale.

Ostéoporose : prévention

Quiconque souhaite prévenir l'ostéoporose doit minimiser les facteurs de risque connus. Ceux-ci incluent, par exemple, un manque d'exercice et un manque de calcium et de vitamine D. Voici les conseils les plus importants :

Adoptez une alimentation riche en calcium avec des produits laitiers et de l'eau riche en calcium. Les adultes devraient consommer de 1 000 à 1 500 milligrammes de calcium par jour.
Mangez régulièrement des aliments riches en vitamine D, comme du poisson riche en graisses (comme le hareng), de l'huile de poisson et des jaunes d'œufs.
Exposez régulièrement votre visage et vos mains (et si possible d'autres parties découvertes du corps) au soleil : 5 à 15 minutes par jour en été, 10 à 25 minutes par jour au printemps et en automne. Le corps peut alors couvrir une grande partie de ses besoins en vitamine D en produisant lui-même la vitamine.
Évitez les aliments riches en phosphate. Ils inhibent l'absorption du calcium dans les intestins et favorisent la libération du calcium par les os. Les produits à base de viande et de charcuterie, le fromage fondu et les boissons au cola, par exemple, sont riches en phosphates.
Évitez le tabac et l'alcool et ne buvez pas trop de café. Ces aliments de luxe sont également mauvais pour les os.
Un autre élément essentiel de la prévention de l'ostéoporose est l'exercice régulier. Faites de l'activité physique régulièrement, de préférence plusieurs fois par semaine. Cela renforce les os.