Psoriasis

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Le psoriasis est une maladie inflammatoire et non contagieuse de la peau. La prédisposition à cela est héréditaire. Les symptômes typiques sont des taches rouges bien définies couvertes d'écailles argentées et de fortes démangeaisons. Le psoriasis évolue par poussées. Jusqu'à présent, il n'est pas curable, mais il est souvent facile à traiter. Lisez ici les causes du psoriasis, comment il se manifeste et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. L41M07L40

Bref aperçu

• Description : dermatose inflammatoire, non contagieuse, presque toujours chronique avec progression intermittente, desquamation sévère de la peau, progression intermittente
• Symptômes : zones cutanées rougies et bien délimitées, couvertes d'écailles argentées, démangeaisons sévères
• Causes : prédisposition génétique, réaction auto-immune de la peau, les déclencheurs possibles de rechute sont le stress, les infections, les changements hormonaux, les irritations et les dommages cutanés
• Traitement : médicaments (pommades et crèmes anti-inflammatoires à l'urée et à l'acide salicylique, immunomodulateurs, inhibiteurs du TNF-alpha, inhibiteurs d'interleukine), ajustement de l'alimentation, techniques de relaxation
• Régime alimentaire : régime méditerranéen - beaucoup de poisson, peu de viande, beaucoup de légumes, huiles de cuisson contenant des oméga-3, vitamines ; S'abstenir d'alcool
• Pronostic : incurable ; Le nombre, la durée et la gravité des crises peuvent cependant être considérablement réduits avec le bon traitement ; l'absence totale de symptômes est rare.

Psoriasis : causes et déclencheurs

Le psoriasis (psoriasis vulgaire) est une maladie cutanée inflammatoire, non contagieuse, presque toujours chronique, qui évolue par poussées. Sa cause exacte n'est pas encore claire, mais divers facteurs sont connus qui jouent un rôle dans le développement de la maladie.

Prédisposition génétique

Les personnes atteintes de psoriasis sont génétiquement prédisposées à la maladie de la peau. C'est pourquoi les enfants dont les parents souffrent de psoriasis courent également un risque beaucoup plus élevé de développer la maladie. Mais toutes les personnes porteuses des gènes à risque ne contractent pas également le psoriasis. La maladie n'éclate souvent que lorsqu'un facteur déclencheur est ajouté. Mais il existe également des cas dans lesquels des symptômes apparaissent sans qu'un déclencheur spécifique soit reconnaissable.

Système immunitaire mal orienté

Le principal acteur dans l'apparition de la maladie est le système immunitaire. Les cellules immunitaires réagissent à une attaque de psoriasis comme une lésion cutanée : elles déclenchent des réactions inflammatoires de la peau et accélèrent les processus de renouvellement cutané. C'est pourquoi un nombre excessif de nouvelles cellules de la peau se forme constamment. Habituellement, l'épiderme se renouvelle dans les quatre semaines. Il n'est que de trois à quatre jours pour les patients atteints de psoriasis.

Changements cutanés dans le psoriasis

Avec le psoriasis (psoriasis), des foyers d'inflammation se développent dans la peau, ce qui déclenche une augmentation de la kératinisation et de la desquamation.

Déclencheurs du psoriasis

Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent déclencher le psoriasis ou provoquer une nouvelle poussée.

Infections : Au cours d'une infection, le système immunitaire se retourne non seulement contre les agents pathogènes, mais aussi contre une peau saine. En principe, toute infection peut entraîner une poussée de psoriasis - par exemple une infection par des streptocoques (bactéries pouvant provoquer des pneumonies et des infections des voies urinaires, entre autres), la rougeole, une infection pseudo-grippale, une infection par le VIH ou un inflammation chronique.

Stress : Pour certains, la maladie éclate en période de plus grand stress émotionnel, par exemple après le décès de proches, lors de stress à l'école ou lorsqu'un emploi est perdu.

Changements hormonaux : Le psoriasis survient souvent pour la première fois lorsque l'équilibre hormonal est perturbé. Cela peut être pendant la puberté, la grossesse ou la ménopause.

Blessures cutanées : coupures et écorchures, mais aussi brûlures et même coups de soleil peuvent provoquer une poussée.

Irritation mécanique : Les égratignures, la pression, par exemple d'une ceinture serrée, et les vêtements abrasifs sont d'autres déclencheurs possibles.

Médicaments : on sait que certains médicaments peuvent également déclencher des poussées de psoriasis. Ceux-ci inclus:

• Médicaments antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants)
• Médicaments hypocholestérolémiants (statines)
• Analgésiques (aspirine, ibuprofène, diclofénac)
• interféron
• Médicaments antipaludéens et antirhumatismaux
• certains antibiotiques (par exemple, les tétracyclines)

Traitement du psoriasis

Le psoriasis n'est actuellement pas curable. Cependant, la gravité et le nombre d'attaques peuvent être considérablement réduits avec des approches thérapeutiques modernes. Si les symptômes s'améliorent d'au moins 75 pour cent, le traitement est considéré comme un succès.

Soins de la peau comme base

Des soins appropriés sont la base de tout traitement contre le psoriasis. La peau des personnes psoriasiques est sèche. Les produits à base d'huile et relipidants sont donc le bon choix. Il existe également des crèmes et des onguents à l'urée ou à l'acide salicylique. Ils aident la peau à stocker l'humidité.

Les médicaments ralentissent le système immunitaire

Si les produits de soins ne suffisent pas, les crèmes et onguents anti-inflammatoires peuvent aider. Ils contiennent, par exemple, de la cortisone ou du dithranol en tant qu'ingrédients actifs.

Dans le cas d'évolutions modérées et sévères du psoriasis, la peau est non seulement traitée directement, mais l'activité excessive du système immunitaire est également supprimée avec des comprimés ou des injections. Ceux-ci contiennent des immunomodulateurs tels que l'acitrétine, la ciclosporine ou le méthotrexate (MTX).

La dernière génération de produits thérapeutiques est constituée d'anticorps génétiquement modifiés. Ils sont dirigés contre certaines substances messagères qui échauffent l'activité du système immunitaire. Ceux-ci comprennent divers inhibiteurs du TNF-alpha et des anticorps interleukines. Ils sont très coûteux et ne sont donc prescrits que lorsque les autres options thérapeutiques sont insuffisantes.

Soins de lumière et de bain

La peau des personnes atteintes de psoriasis bénéficie également de la lumière du soleil. Par conséquent, la luminothérapie (photothérapie) avec un rayonnement approprié peut aider.

L'eau salée soulage également les symptômes, en particulier la saumure. Lumière et cures thermales sont souvent associées pour former une photo balnéo : l'eau salée rend la peau plus sensible aux rayons lumineux.

Techniques de relaxation et psychothérapie

Le stress est l'un des principaux déclencheurs des poussées de psoriasis. Les patients atteints de psoriasis bénéficient de techniques de relaxation telles que l'entraînement autogène ou la relaxation musculaire progressive.

Le psoriasis peut être émotionnellement stressant. De nombreux patients se sentent peu attrayants et inhibés, d'autres les rencontrent souvent avec dégoût et rejet - de nombreuses personnes qui ne sont pas affectées ne savent pas que le psoriasis n'est pas contagieux. La psychothérapie peut aider le patient à faire face au stress psychologique de la maladie.

Souhaitez-vous en savoir plus sur les options thérapeutiques pour le psoriasis? Alors lisez l'article Traitement du psoriasis

Psoriasis - Régime

Les symptômes du psoriasis résultent de réactions inflammatoires excessives dans le corps. Les aliments et les aliments de luxe qui alimentent de tels processus inflammatoires devraient éviter les personnes atteintes de psoriasis. Cela comprend avant tout :

• de l'alcool
• Aliments riches en acide arachidonique, comme la viande et les saucisses

Mais il existe aussi des aliments qui ont un effet anti-inflammatoire. Ceci comprend:

• Fruits et légumes qui piègent les molécules d'oxygène agressives
• Le poisson, en particulier le poisson de mer gras, riche en acides gras oméga-3 anti-inflammatoires
• Huiles comestibles contenant des acides gras oméga-3 comme l'huile de lin ou l'huile de pépins de raisin

De nombreux patients atteints de psoriasis signalent que leur peau s'améliore lorsqu'ils omettent certains aliments, tels que les agrumes ou les épices piquantes. Ce qu'ils sont, cependant, diffère d'un patient à l'autre. Vous devez donc découvrir par vous-même ce qui est bon pour votre peau. Un journal alimentaire peut vous y aider.

Perdre l'excès de poids

Les tissus adipeux, en particulier les dépôts de graisse dans l'abdomen, produisent constamment des messagers inflammatoires. Les patients obèses atteints de psoriasis peuvent améliorer considérablement leurs symptômes s'ils perdent du poids. Les conseils diététiques ci-dessus vous aideront à perdre du poids en excès. Demandez également conseil à votre médecin ou à votre nutritionniste.

Pour plus d'informations sur l'alimentation contre le psoriasis, lisez l'article Psoriasis - Alimentation

• "Ne frottez pas les pellicules avec la serviette"

  Trois questions pour

  

  Dr. méd. Patrick Hering,
  Spécialiste en dermatologie et allergologie
• 1

  Devez-vous dépendre de la cortisone à vie avec le psoriasis ?

  

  Dr. méd. Patrick Hering

  Non - la cortisone n'est pas une thérapie à long terme. Ce n'est qu'un élément constitutif du traitement du psoriasis. D'autres sont la luminothérapie ou les analogues de la vitamine D3. Pour les cas graves, il existe également des principes actifs qui peuvent être pris par voie orale et agir dans tout le corps. Malheureusement, le psoriasis est une maladie génétique incurable. Pour éviter les poussées, essayez d'éviter les déclencheurs potentiels tels que l'alcool, la nicotine ou certains médicaments.

• 2

  Le stress favorise-t-il le psoriasis ?

  

  Dr. méd. Patrick Hering

  Le stress est l'un des facteurs déclencheurs les plus puissants, et il est particulièrement difficile de l'éviter. Parce que le stress est tout ce que les gens trouvent inconfortable. Ce que vous pouvez éviter, cependant, c'est le « stress » mécanique ou chimique de la peau irritée. En effet, les plaques peuvent s'aggraver si elles sont frottées avec une brosse ou une serviette, par exemple. Ce phénomène a même son propre nom : le phénomène Koebner.

• 3

  En tant qu'expert, avez-vous des conseils particuliers pour les personnes concernées ?

  

  Dr. méd. Patrick Hering

  Allez chez le spécialiste et obtenez de l'aide là-bas! Le psoriasis est une maladie systémique et est souvent associé à d'autres maladies, par exemple du cœur. Si elle n'est pas traitée, elle restreint non seulement la qualité de vie, mais peut même réduire l'espérance de vie. De nos jours, le spécialiste peut traiter le psoriasis bien et efficacement.

• 

  Dr. méd. Patrick Hering,
  Spécialiste en dermatologie et allergologie

  Dr. méd. Patrick Hering était médecin-chef adjoint à la clinique dermatologique PsoriSol (Hersbruck). Il dirige un cabinet de dermatologie, d'allergologie, de médecine laser et de chirurgie ambulatoire à Munich.

Psoriasis : symptômes

La plupart des patients atteints de psoriasis souffrent de psoriasis vulgaire. Les taches rouges et légèrement surélevées sur la peau sont typiques de cette forme de psoriasis. Ils sont recouverts d'écailles blanc argenté appelées plaques. Les zones touchées de la peau sont parfois petites et ponctuelles, mais elles peuvent aussi être plus grandes. Ils peuvent aussi être très irritants.

Les écailles superficielles sont faciles à gratter. Les plus profonds, en revanche, reposent plus fermement sur une couche de peau jeune et mince. Si cette cuticule est enlevée, de petits saignements cutanés ponctuels se produisent (phénomène d'Auspitz).

Les plaques se produisent préférentiellement dans les parties suivantes du corps :

• Coude
• le genou
• Zone sacrée
• tête poilue
• Pli fessier
• Zone derrière les oreilles
• Région du nombril

Dans les cas graves, les changements cutanés enflammés ne se limitent pas à certaines régions, mais se produisent sur de vastes zones de la peau du corps.

Formes spéciales de psoriasis

En plus du psoriasis vulgaire, il existe de nombreuses autres formes de psoriasis qui provoquent des symptômes différents. Les plus importants sont expliqués ci-dessous :

Psoriasis en gouttes

Cette forme courante de psoriasis survient principalement après des infections streptococciques (amandiers) antérieures et se manifeste sous la forme de nombreuses petites taches. Le psoriasis en gouttes est souvent accompagné de démangeaisons sévères.

Une fois l'infection terminée, elle peut régresser ou se transformer en psoriasis vulgaire chronique. Ensuite, les taches ne sont généralement pas aussi nombreuses, mais plus grandes.

Psoriasis éruptif-exanthématique

Le psoriasis éruptif-exanthématique est une forme de psoriasis en gouttes. Elle survient aussi principalement après des infections, mais peut aussi être la première forme d'une nouvelle maladie (première manifestation) avec le psoriasis.

En quelques semaines, de petits foyers, souvent très prurigineux, apparaissent sur des parties du corps où le « psoriasis commun » (psoriasis vulgaire) ne se produit pas. Le psoriasis éruptif-exanthématique peut guérir de lui-même ou devenir chronique.

Psoriasis exsudatif

Le psoriasis exsudatif est une forme hautement inflammatoire de psoriasis. Il commence généralement par des symptômes de psoriasis éruptif-exanthématique. Les zones touchées deviennent alors rougies et développent une "couture" enflammée en conséquence. Les sécrétions de la plaie remontent à la surface et recouvrent les foyers de psoriasis sous forme de croûtes jaunâtres.

Psoriasis pustuleux

Le psoriasis pustuleux est une forme particulière de psoriasis assez rare. Les vésicules (pustules) remplies de pus sur une peau rougie sont typiques ici. Cette forme de psoriasis survient généralement sur les mains et les pieds, en particulier sur la paume des mains et la plante des pieds. Mais il existe aussi une forme généralisée dans laquelle tout le corps est touché.

Érythrodermie psoriasique

L'érythrodermie psoriasique est une forme rare de psoriasis dans laquelle toute la peau devient rouge et épaisse. Cela le rend plus rigide et peut déchirer les joints et former des fissures. La mise à l'échelle est moins prononcée sous cette forme. En raison de l'inflammation cutanée étendue, les patients développent généralement également des symptômes généraux tels que fièvre, fatigue et sensation de maladie.

L'érythrodermie psoriasique survient généralement après de fortes radiations UV, un traitement local agressif ou une maladie virale ou bactérienne.

Psoriasis inversé

Le psoriasis inverse survient principalement dans les zones du corps où les surfaces cutanées frottent les unes contre les autres, par exemple sous les aisselles ou les seins, dans le ventre et les plis anaux et au creux des genoux. Dans le psoriasis inversé, il n'y a pas de revêtement squameux car il est desserré par le frottement de la peau.

Psoriasis du cuir chevelu

Le psoriasis affecte également le cuir chevelu chez plus des deux tiers des patients. Les plaques s'étendent souvent au-delà de la racine des cheveux et peuvent être clairement vues sur le front ou sur le cou. Ceci est particulièrement stressant pour les personnes touchées, car les changements cutanés sont difficiles à dissimuler ici.

Le soin est réalisé avec les mêmes principes actifs que sur le reste du corps, sauf qu'on n'utilise pas de crèmes sur la tête poilue, mais des shampoings adaptés. Pour que ceux-ci puissent fonctionner, les écailles doivent d'abord être desserrées et enlevées si possible. Il existe également des shampooings spéciaux pour cela.

Si un traitement externe n'est pas suffisant, des médicaments qui ralentissent l'activité du système immunitaire peuvent également aider dans le psoriasis du cuir chevelu.

Vous pouvez en savoir plus sur cette forme de psoriasis dans l'article Psoriasis - Cuir chevelu.

Arthrite psoriasique

Environ un patient atteint de psoriasis sur cinq développe un rhumatisme psoriasique au fur et à mesure que la maladie progresse : l'inflammation se propage aux articulations (arthrite = inflammation articulaire). Mais cela prend généralement quelques années jusque-là. Cependant, le rhumatisme psoriasique peut survenir avant que les symptômes cutanés ne se manifestent. Dans certains cas, la peau reste totalement asymptomatique.

Le rhumatisme psoriasique peut affecter la synoviale, les os, le périoste et les articulations des capsules articulaires, des tendons ou des ligaments. Les articulations suivantes sont touchées :

• Souvent, les articulations des doigts ou des orteils deviennent enflammées. Ils font alors mal et enflent. Souvent, ces symptômes sont confondus avec les rhumatismes ou la goutte.
• Pour certains patients, ce sont en particulier les grosses articulations qui provoquent une gêne, symétriquement de la clavicule à la cheville.
• Les symptômes surviennent rarement dans la colonne vertébrale ou les articulations sacrum-iliaques du bassin (articulations sacro-iliaques). Cela peut raidir les articulations. Cette forme est souvent confondue avec la spondylarthrite ankylosante.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de rhumatisme psoriasique n'est souvent posé que lorsque les modifications caractéristiques de la peau et des ongles sont présentes et que le facteur dit rhumatoïde ne peut pas être détecté dans le sang.

Le rhumatisme psoriasique est traité dans les cas plus bénins avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, censés contenir l'inflammation. La physiothérapie peut également aider. Dans les cas plus graves, le patient reçoit des médicaments plus puissants qui affaiblissent le système immunitaire.

Pour plus d'informations sur cette forme de psoriasis, consultez le post sur l'arthrite psoriasique.

Psoriasis des ongles

Souvent, les ongles des mains et des pieds changent avec le psoriasis (chez jusqu'à 50 pour cent de tous les patients atteints de psoriasis et jusqu'à 70 pour cent de tous les patients atteints de rhumatisme psoriasique). Habituellement, non un seul ongle est touché, mais plusieurs à la fois.

Différents motifs de taches caractéristiques sur les ongles sont typiques. Souvent, les ongles perdent également de leur force - ils deviennent poreux ou même friables. Un ongle affecté peut également tomber complètement, par exemple si le lit de l'ongle devient enflammé ou si la peau sous l'ongle est très squameuse.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est difficile si le psoriasis des ongles se développe avant que les symptômes cutanés du psoriasis ne soient visibles. Il existe alors un risque de confusion avec les mycoses ou l'eczéma.

Le psoriasis des ongles doit être traité le plus rapidement possible afin que l'état des ongles ne se détériore pas davantage. Cependant, il faut souvent des mois pour que le traitement fonctionne, et comme les ongles poussent lentement, les changements restent visibles longtemps.

Pour le traitement, il existe des préparations à appliquer sur l'ongle malade, telles que des vernis à ongles ou des onguents spéciaux. Ils contiennent, par exemple, de la cortisone ou de l'urée comme ingrédients actifs. Certains patients reçoivent également d'autres thérapies telles que la PUVA ou un traitement interne (systémique) avec des comprimés, des injections ou des perfusions.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur cet aspect spécifique du psoriasis dans le texte sur le psoriasis des ongles.

Psoriasis : examens et diagnostic

Le médecin reconnaît le psoriasis par les changements cutanés typiques qui apparaissent généralement sur les régions caractéristiques du corps telles que les coudes, les genoux, les plis fessiers et la tête velue.

Un simple test cutané fournit également des preuves claires : il est typique du psoriasis que des saignements cutanés ponctuels surviennent lorsque la dernière cuticule est retirée d'une zone touchée.

Les ongles changent aussi fréquemment avec le psoriasis : ils sont marbrés, jaunâtres et cassants. De tels changements d'ongles peuvent confirmer la suspicion de psoriasis.

Si le diagnostic n'est pas clair, le médecin peut prélever un échantillon de peau (biopsie) pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Ceci comprend:

• Maladies fongiques
• Peau de lichen
• syphilis
• Eczéma

Psoriasis : évolution de la maladie et pronostic

Le psoriasis peut survenir à tout âge. Cependant, il éclate souvent pour la première fois à l'âge adulte. En Allemagne, environ deux pour cent de la population souffrent plus ou moins gravement de psoriasis.

Il n'existe actuellement aucun remède contre la maladie. Il se déroule par épisodes, c'est-à-dire que des périodes relativement sans symptômes alternent avec des phases de symptômes graves du psoriasis. Chez certains patients, les symptômes disparaissent complètement pendant longtemps ou même ne reviennent jamais du tout.

Le psoriasis est très différent d'un individu à l'autre en ce qui concerne :

• Gravité et type de symptômes cutanés
• Localisation (emplacement) des symptômes cutanés
• Durée des attaques
• Fréquence et gravité des rechutes
• Durée des périodes (relativement) asymptomatiques

Prévenir les poussées

En adoptant un mode de vie approprié, les patients atteints de psoriasis eux-mêmes peuvent contribuer à ce que les rechutes deviennent moins fréquentes et moins graves. Cela inclut notamment la capacité de faire face au stress et d'éviter le stress inutile, un régime anti-inflammatoire, la réduction de l'excès de poids et le renoncement à l'alcool et à la cigarette.

Information additionnelle

Livres:

• Schäfer, G.N. : Psoriasis (psoriasis) / neurodermatite (eczéma endogène) - Réponses aux questions de tous les jours de A-Z, auto-édité, 2006

Des lignes directrices:

• Directive S3 « Thérapie du psoriasis vulgaire » de la Société allemande de dermatologie, à partir de 2017

Groupes d'entraide :

• Association allemande contre le psoriasis : https://www.psoriasis-bund.de/selbsthilfe-vor-ort/
• Groupe de travail d'auto-assistance sur le psoriasis e.V. : http://www.psoriasis-selbsthilfe.org/

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