Scarlatine

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La scarlatine (Scarlatine) est une maladie infectieuse très contagieuse. Les bactéries déclenchantes sont transmises par de minuscules gouttelettes de salive et peuvent provoquer des maux de gorge, des éruptions cutanées et de la fièvre. Ici, vous pouvez en savoir plus sur le sujet : Qu'est-ce que la scarlatine exactement ? Comment se déroule l'infection ? Quelle est la durée de la période d'incubation de la scarlatine? Quels sont les symptômes? Comment traite-t-on la scarlatine?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A38

Bref aperçu

Symptômes importants : mal de gorge, amygdalite avec rougeur, gonflement, douleur ; Pâleur autour de la bouche (péribuccale) et "langue framboise" (langue rouge vif), éruption cutanée caractéristique (petites papules mouchetées, commençant sur le haut du corps, puis sur tout le corps sauf la paume et la plante des pieds)
Contagion : principalement via une infection par gouttelettes (via les éternuements, la toux, la parole) ou une infection par frottis (en utilisant / touchant des objets et des surfaces contaminés)
Investigations : examen de la gorge, test rapide de la scarlatine, tests sanguins pour les bactéries et les anticorps
Traitement : alitement, gargarismes, analgésiques et antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène), antibiotiques
Complications et effets à long terme : abcès des amygdales, pneumonie, otite moyenne, sinusite, inflammation aiguë des reins, rhumatisme articulaire aigu, inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) et myocardite

Scarlatine: symptômes

Les symptômes de la scarlatine apparaissent pour la première fois environ un à trois jours après l'infection par la bactérie déclenchante (période d'incubation de la scarlatine). La maladie commence presque toujours soudainement à l'improviste. Les symptômes courants de la scarlatine sont :

Gorge irritée
difficultés à avaler
fièvre souvent élevée
des frissons
joues rougies
Épuisement
Vomir
Douleur abdominale (surtout chez les jeunes enfants)
Maux de tête et douleurs dans les membres

Cependant, de tels signes ne sont pas clairs et peuvent également survenir avec de nombreuses autres maladies. Seuls les symptômes typiques de la scarlatine apportent une certitude : en plus de la langue de framboise et d'une éruption cutanée caractéristique, cela comprend l'angine de la scarlatine, une inflammation des amygdales.

Il y a aussi des gens qui souffrent de scarlatine sans fièvre ni éruption cutanée. Les patients plus âgés, en particulier, ne présentent souvent pas tous les symptômes typiques de la scarlatine. En général, la maladie est facilement négligée chez les adultes.

Trois symptômes caractéristiques de la scarlatine

Une langue rouge framboise, l'éruption cutanée typique de la scarlatine et une inflammation de la gorge et des amygdales sont les trois principaux symptômes de la scarlatine.

angine scarlatine

Presque toutes les personnes atteintes de scarlatine développeront une amygdalite (angine amygdalienne). Aucun des autres symptômes de la scarlatine ne se produit aussi régulièrement que celui-ci. La raison en est que les agents pathogènes de la scarlatine colonisent la muqueuse de la gorge. Cela peut enflammer les amygdales - et aussi toute la gorge. Ces zones sont alors rougies, les amygdales palatines sont généralement nettement enflées et parfois aussi recouvertes d'une couche blanche.

D'autres symptômes de la scarlatine dans la bouche sont de petits dépôts blanchâtres à l'intérieur des joues. Souvent, les ganglions lymphatiques du cou sont également enflés. Ces symptômes de la scarlatine sont similaires aux signes de l'amygdalite commune.

Langue de framboise

La langue de framboise est l'un des symptômes spécifiques de la scarlatine. Tout d'abord, la langue est recouverte d'une couche blanche. Cette couche disparaît après environ quatre jours et une langue rouge framboise apparaît.

Éruption de scarlatine

Une éruption cutanée liée à la scarlatine se développe le premier ou le deuxième jour de la maladie : des taches rouge vif et légèrement surélevées (papules) de la taille d'une tête d'épingle se forment qui sont rugueuses au toucher mais ne démangent pas. La première partie de l'éruption de la scarlatine apparaît souvent dans la région de l'aine et sur l'intérieur des cuisses. En conséquence, il s'étend ensuite sur tout le corps. Seul un petit triangle entre la bouche et le menton et la plante des pieds et des paumes est laissé de côté.

L'éruption disparaîtra lentement après six à neuf jours. En conséquence, la peau commence souvent à s'écailler, y compris sur la plante des pieds et des paumes.

Éruption cutanée dans la scarlatine

L'un des symptômes typiques de la scarlatine est l'éruption cutanée caractéristique.

Scarlatine : complications et effets à long terme

Les symptômes de la scarlatine s'améliorent généralement très rapidement avec une antibiothérapie. Sans traitement, cependant, les symptômes de la scarlatine peuvent durer plus longtemps et dans certaines circonstances s'aggraver : certains patients développent une amygdalite très purulente. L'encapsulation du pus crée un abcès. Parfois, une otite moyenne purulente l'accompagne. Une conséquence possible de l'absence de traitement est la perte auditive.

Les germes du pharynx peuvent non seulement pénétrer dans l'oreille moyenne, mais aussi dans les sinus paranasaux ou les poumons. Ensuite, une infection des sinus (sinusite) ou une pneumonie (pneumonie) peut se développer - en plus des symptômes de la scarlatine mentionnés ci-dessus.

L'évolution septique de la scarlatine est très rare, mais potentiellement mortelle : les bactéries de la scarlatine pénètrent dans la circulation sanguine et se répartissent dans tout le corps. « L'empoisonnement du sang » (septicémie) se manifeste par une forte fièvre soudaine, des vomissements, de la diarrhée, des saignements de la peau et des muqueuses, un trouble de la conscience, des lésions cardiaques graves et un choc.

Une complication tardive possible de la scarlatine est un rhumatisme articulaire aigu. Elle survient principalement chez les patients âgés de trois à quinze ans, généralement après une période sans symptômes de 19 jours. Diverses articulations ou organes (comme le cœur) s'enflamment chez les personnes touchées. Une inflammation aiguë des reins (glomérulonéphrite) peut également se développer comme conséquence à long terme de la scarlatine (après une à cinq semaines pour les infections de la gorge, après trois semaines pour les infections cutanées).

Scarlatine - "Pas une maladie infantile inoffensive !"

Trois questions pour

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Spécialiste en Médecine Générale
1
La scarlatine n'est-elle pas une maladie infantile inoffensive ?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Non - il n'y a pas de problèmes de dentition inoffensifs. Les « problèmes de dentition » sont souvent plus sévères chez les adultes ! Vous n'avez pas non plus besoin de paniquer avec la scarlatine, mais vous devriez contacter votre médecin de famille. En règle générale, la scarlatine est facilement reconnaissable, traitable et guérit sans conséquences.
2
Pourquoi les maladies de la scarlatine reviennent-elles plus souvent ?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Avec la mondialisation croissante et la disparition des frontières, le nombre de maladies scarlatine augmente également à nouveau en Allemagne. Malheureusement, il n'y a pas encore de vaccination. De plus, même si vous avez déjà eu la maladie, vous ne deviendrez pas immunisé contre la scarlatine.
3
Comment puis-je prévenir la maladie de la scarlatine?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Évitez le contact direct avec les personnes malades pendant les trois premiers jours contagieux. En général, une bonne hygiène, c'est-à-dire un bon lavage des mains avec du savon, est importante pour se protéger contre la scarlatine. Les désinfectants pour les mains sont également utiles pour minimiser davantage le risque d'infection. Le traitement préventif des personnes de contact avec des antibiotiques n'est effectué que dans de rares cas individuels.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Spécialiste en Médecine Générale
Directeur fondateur de l'Institut de médecine générale de LMU Munich et membre du groupe de travail de l'État de Bavière sur les vaccinations. Expert en vaccination, il forme des médecins généralistes à la vaccination.

Scarlatine : contagion

La scarlatine est causée par une infection par certaines bactéries streptococciques. Ce sont des "Streptococcus pyogenes", également appelés streptocoques A. Les germes se fixent principalement à la membrane muqueuse de la bouche et de la gorge et peuvent provoquer une inflammation ici. De plus, ils produisent des produits métaboliques toxiques (toxines), qui provoquent les changements cutanés typiques.

Comment l'infection de la scarlatine se produit-elle?

Les bactéries de la scarlatine se trouvent dans la salive des patients. Ils se transmettent de personne à personne par contact direct ou indirect, plus rarement lors de la toux, des éternuements ou de la parole, conditionnés en minuscules gouttelettes liquides. D'autres personnes à proximité peuvent inhaler ces gouttelettes et être infectées par la scarlatine (infection par gouttelettes). Les personnes qui sont en contact étroit avec des patients atteints de scarlatine sont particulièrement à risque. La maladie infectieuse se propage donc souvent dans les équipements collectifs tels que les jardins d'enfants ou les écoles.

Lorsque les patients mettent leurs mains sur leur bouche lorsqu'ils toussent ou éternuent, les gouttelettes contenant des bactéries se déposent sur la paume de leurs mains. De là, ils peuvent être transférés sur des objets tels que des couverts ou des poignées de porte. Si une personne en bonne santé utilise les mêmes couverts ou touche les objets contaminés puis attrape sa bouche ou son nez avec sa main, elle peut également contracter la scarlatine (infection par frottis).

La scarlatine n'est que rarement infectée par des aliments ou de l'eau contaminés (infection alimentaire).

Parfois, les agents pathogènes de la scarlatine pénètrent dans le corps par des plaies cutanées (la scarlatine des plaies).

La sécrétion de la toux comme source d'infection

Tenez votre main sur votre bouche lorsque vous toussez ? Pas une bonne idée! C'est ainsi que les bactéries sont distribuées et que d'autres peuvent s'infecter.

Combien de temps la scarlatine est-elle contagieuse ?

Avec une infection streptococcique aiguë, telle que la scarlatine, qui n'est pas spécifiquement traitée, les patients peuvent être contagieux jusqu'à trois semaines. En cas d'excrétions purulentes, le risque d'infection peut persister encore plus longtemps sans traitement.

Cependant, une fois qu'un traitement antibiotique efficace a été initié, les patients ne sont plus contagieux après 24 heures.

Peut-on attraper la scarlatine plus d'une fois ?

Indépendamment du fait qu'une maladie de scarlatine soit traitée ou non - une fois que vous avez surmonté la maladie, vous n'êtes pas à l'abri d'une nouvelle infection ! Au cours d'une infection, le corps forme une certaine protection contre certaines toxines bactériennes. Mais il existe différentes souches de scarlatine, de sorte qu'une personne atteinte peut être infectée plusieurs fois. Si, par contre, une personne est attaquée une deuxième fois par la même souche d'agent pathogène après une précédente infection par la scarlatine, elle ne tombera probablement pas malade de la scarlatine, mais tout au plus d'une amygdalite (angine amygdalienne).

Soit dit en passant : tous ceux qui sont porteurs de l'agent pathogène de la scarlatine ne tombent pas également malades. La gorge est colonisée par la bactérie jusqu'à 20 pour cent de la population, mais il n'y a aucun symptôme.

Scarlatine chez les enfants et les adultes

En tant que maladie infantile, la scarlatine est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Habituellement, les enfants âgés de six à douze ans l'obtiennent. En principe, cependant, la scarlatine peut survenir à tout âge. Seuls les nourrissons sont relativement à l'abri de l'infection car ils ont les anticorps appropriés de leur mère ("protection du nid").

La scarlatine chez l'adulte n'est souvent pas reconnue ou n'est reconnue que tardivement : En cas de fièvre soudaine, de mal de gorge et de difficulté à avaler, beaucoup ne pensent pas à la possibilité d'être infectés par l'agent pathogène de la "maladie infantile" et n'y vont pas. au médecin du tout ou trop tard. Cela peut avoir des conséquences graves dans certaines circonstances : La scarlatine chez l'adulte, comme chez l'enfant, peut entraîner des complications et des effets à long terme tels que le rhumatisme articulaire aigu ainsi que des infections cardiaques et rénales.

Scarlatine : grossesse

Lorsqu'une femme enceinte développe la scarlatine, il n'y a rien à craindre au début. La maladie n'a pas d'impact direct sur l'enfant à naître. Contrairement à d'autres maladies infantiles telles que la rubéole, les oreillons ou la rougeole, il n'y a pas de risque spécifique de malformations infantiles, de fausses couches ou de mortinaissances.

Cependant, indirectement, la scarlatine peut avoir un impact négatif sur l'enfant pendant la grossesse : si la femme enceinte développe des complications telles qu'une inflammation du muscle cardiaque, cela peut altérer l'apport d'oxygène et de nutriments à l'enfant à naître et ainsi nuire au développement de l'enfant. .

La scarlatine pendant la grossesse doit donc être traitée précocement par des antibiotiques. De plus, la femme enceinte et son enfant à naître font l'objet d'un suivi médical - comme pour toutes les maladies infectieuses pendant la grossesse.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Scarlatine et grossesse.

Scarlatine : examens et diagnostic

Les symptômes typiques de la maladie conduisent généralement rapidement le médecin à suspecter la scarlatine. Par mesure de sécurité, il prend d'abord les antécédents médicaux (anamnèse). Il demande au patient (dans le cas des enfants : les parents), par exemple, quand la fièvre a commencé et si les gens de la région sont actuellement infectés par la scarlatine.

Ceci est suivi de l'examen physique : Le médecin vérifie si la gorge et les amygdales sont rouges, enflées ou blanches. Il sent également les ganglions lymphatiques sur le cou. Ils peuvent gonfler avec la scarlatine. Le médecin examine également la peau sur tout le corps. S'il y a une éruption cutanée, il demande où cela a commencé et si cela démange. Une éruption de scarlatine s'estompe temporairement sous la pression d'une spatule en bois. Parfois, une éruption cutanée se forme sur la muqueuse buccale chez les patients.

Palpation des ganglions lymphatiques

Au cours de l'anamnèse, les ganglions lymphatiques sont palpés - ils gonflent souvent avec la scarlatine.

Pour un test rapide de la scarlatine, le médecin prélève un écouvillon de la muqueuse de la gorge pour l'examiner à la recherche de streptocoques. Le résultat est clair au bout de quelques minutes seulement. Cependant, il n'est pas entièrement fiable : si le résultat est positif, il y a très probablement une infection par les streptocoques du groupe A. Cependant, un résultat de test négatif n'exclut pas de manière fiable une telle infection. Ensuite, vous pouvez envoyer le prélèvement de gorge au laboratoire afin de cultiver les agents pathogènes qu'il peut contenir (culture bactérienne) puis de le déterminer.

Les valeurs sanguines peuvent également indiquer une infection par la scarlatine. En général, avec l'inflammation, les globules blancs (leucocytes) et la vitesse de sédimentation sont souvent augmentés.

Il est également possible de tester le sang du patient pour les anticorps contre l'agent pathogène de la scarlatine. Cependant, cela n'a de sens que si une maladie secondaire streptococcique telle que le rhumatisme articulaire aigu est suspectée.

Scarlatine: traitement

Le traitement de la scarlatine consiste généralement à administrer un antibiotique. Il laisse les symptômes s'atténuer un peu plus rapidement et prévient les complications. De plus, les patients ne sont plus contagieux pour les autres personnes seulement 24 heures après le début de l'antibiothérapie.

Généralement, la scarlatine est traitée avec de la pénicilline. L'antibiotique est administré par voie orale (sous forme de comprimé) ou parentérale (sous forme de seringue). Il doit être utilisé pendant dix jours. Si l'antibiotique est arrêté plus tôt, le risque de rechute augmente.

Si quelqu'un est allergique à la pénicilline, le traitement de la scarlatine se fait avec un antibiotique différent. Par exemple, les céphalosporines et l'érythromycine conviennent.

En cas de maladie grave telle qu'une septicémie (empoisonnement du sang), l'antibiotique clindamycine doit être administré en plus des injections de pénicilline.

Chez certains patients, la scarlatine entraîne un rhumatisme articulaire aigu comme conséquence à long terme. Les personnes touchées courent un risque accru de contracter à nouveau le streptocoque A. De telles rechutes peuvent être beaucoup plus graves et exacerber les lésions cardiaques existantes. Par conséquent, en cas de rhumatisme articulaire aigu, un traitement prolongé par pénicilline est recommandé pour prévenir les rechutes. Cette prophylaxie des récidives doit être réalisée pendant au moins cinq ans.

Thérapie contre la scarlatine : plus de conseils

Les patients doivent rester au lit, surtout s'ils ont de la fièvre.
Au cours des deux premiers jours de l'antibiothérapie, les malades doivent également éviter tout contact avec d'autres personnes. Cela réduira le risque d'infecter les autres avec la scarlatine. Pour la même raison, les patients doivent toujours tousser ou éternuer dans un mouchoir ou dans le creux de leurs coudes, puis se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon.
Les solutions de gargarisme avec des plantes médicinales telles que la sauge ou la guimauve ainsi que les enveloppements chauds pour le cou aident à lutter contre les maux de gorge désagréables causés par la scarlatine (en savoir plus sur les effets et l'utilisation des enveloppements ici).
En raison de la douleur lors de la déglutition, des aliments mous ou liquides sont recommandés. Le régime doit être pauvre en sel et en protéines.
Si les patients ont de la fièvre, ils doivent boire beaucoup de liquides. Par exemple, le thé au tilleul sucré au miel est recommandé. L'eau ou les jus dilués conviennent également.
Si nécessaire, de l'ibuprofène ou du paracétamol peuvent également être pris contre la douleur et la fièvre. Les deux ingrédients actifs soulagent la douleur et font baisser la fièvre.
L'antibiothérapie peut déséquilibrer la flore intestinale. Pour éviter cela, le yaourt doit être consommé régulièrement - mais plus tard que l'administration d'antibiotiques.

Parfois, l'homéopathie et d'autres méthodes de guérison alternatives sont recommandées pour soutenir le traitement médical conventionnel de la scarlatine. Toute personne intéressée par cela devrait demander conseil à un médecin ou à un thérapeute expérimenté.

Les enfants et les adolescents dont il est prouvé ou suspecté d'avoir la scarlatine ne sont temporairement pas autorisés à visiter les installations communautaires (telles que les jardins d'enfants, les écoles). Les employés malades d'un tel établissement ne sont autorisés à reprendre le travail que lorsqu'ils ne sont plus contagieux. Le médecin traitant ou le service de santé en décidera.

Scarlatine: évolution de la maladie et pronostic

Avec une antibiothérapie précoce, les symptômes de la scarlatine disparaissent généralement après quelques jours. Dans la plupart des cas, une fois le traitement antibiotique terminé, les gens seront à nouveau en parfaite santé.

Complications et conséquences à long terme

Dans des cas plus rares, la scarlatine, maladie infantile, évolue de manière sévère ou a des conséquences à long terme.Ceux-ci comprennent l'inflammation rénale aiguë (glomérulonéphrite aiguë) et le rhumatisme articulaire aigu. Cette dernière peut s'accompagner de douleurs articulaires et d'inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite), du muscle cardiaque (myocardite) ou du péricarde (péricardite). De plus, le rhumatisme articulaire aigu peut affecter le cerveau et provoquer une forme de trouble du mouvement (chorée mineure, syn. Sydenham).

Le risque de complications et d'effets à long terme de la fièvre de Schlarl peut être réduit par un traitement précoce aux antibiotiques.

Scarlatine : prévention

Il n'y a pas de vaccination contre la scarlatine. Mais il existe d'autres moyens de réduire le risque de contracter la maladie : évitez les contacts étroits avec des personnes malades et lavez-vous régulièrement les mains avec du savon. Pour les personnes atteintes de maladies sous-jacentes graves ou d'un système immunitaire affaibli, le médecin peut être en mesure de prescrire un antibiotique à titre préventif pour les protéger de la scarlatine.