enrouement

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'enrouement (dysphonie médicale) est un symptôme courant : les personnes concernées parlent durement et plus doucement que d'habitude ; parfois la voix a complètement disparu. Les médecins appellent alors cela l'aphonie. L'enrouement est généralement inoffensif et temporaire. Les rhumes, les maux de gorge ou la surcharge vocale sont souvent responsables de la voix rauque. Mais le tabagisme et le cancer de la gorge peuvent également être associés à un enrouement. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes et les options de traitement de l'enrouement ici.

Bref aperçu

Description : voix rugueuse et épaisse avec un volume réduit. L'enrouement peut être aigu ou chronique.
Causes : par ex. B. surcharge vocale ou stress incorrect, rhumes, nodules ou paralysie des cordes vocales, tumeurs des cordes vocales, lésions nerveuses, pseudocroup, diphtérie, bronchite aiguë, bronchite chronique, BPCO, tuberculose, reflux, allergies, stress, médicaments
Remèdes à la maison : selon le déclencheur, il peut être utile de ne pas manger trop chaud ou épicé, de boire des boissons chaudes, de sucer des pastilles, de mettre des cache-cous chauds autour du cou, pour assurer une humidité élevée ; Des fleurs de Bach ou des huiles essentielles peuvent également être utilisées.
Quand chez le médecin Pour les enrouements qui durent plus de trois semaines ou qui reviennent, pour les enrouements aigus sans symptômes de rhume et avec oppression ou essoufflement, pour les enfants, si l'enrouement s'accompagne d'une toux aboyante.
Enquêtes : Discussion avec le patient, examen physique, prélèvement de gorge/écouvillonnage, prélèvement de larynx, prélèvement de tissus, prise de sang, test de fonction pulmonaire, gastroscopie, tomodensitométrie (TDM)
Thérapie : selon la cause, par exemple avec des médicaments, une orthophonie ou une intervention chirurgicale.

Description de l'enrouement

L'enrouement résulte de modifications anatomiques ou fonctionnelles pathologiques de l'appareil vocal : La voix sonne rauque ou "occupée", le volume est réduit. Parfois « la voix a disparu » (absence de voix, aphonie).

Selon la durée de l'enrouement, les médecins font la distinction entre un enrouement aigu et chronique :

Enrouement aigu : Il est principalement dû à une inflammation du larynx et des cordes vocales, comme cela se produit souvent dans le cadre d'un rhume. Il disparaît généralement après quelques jours.
Enrouement chronique : Enrouement qui dure plus de trois à quatre mois. Il peut avoir de nombreuses causes, telles que les nodules des cordes vocales, les polypes des cordes vocales ou le cancer du larynx. Il existe également des causes congénitales d'enrouement chronique.

Enrouement : origine et causes

Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles la voix ne sonne pas comme elle le fait normalement - inoffensive aussi bien que grave. Les principales causes d'enrouement sont :

Surcharge vocale ou tension inappropriée : Si vous chantez fort pour une soirée de concert, vos cordes vocales réagiront probablement avec un enrouement aigu. Les personnes qui utilisent habituellement beaucoup leurs cordes vocales (comme les enseignants, les chanteurs, le personnel des centres d'appels) ou qui ont tendance à utiliser la mauvaise technique vocale peuvent même lutter encore et encore contre l'enrouement.
Rhume banal : Le rhume banal est une infection généralement inoffensive des voies respiratoires supérieures par des virus. Elle s'accompagne généralement d'un écoulement nasal, d'un enrouement, d'une congestion nasale, d'une toux et éventuellement d'une légère fièvre.
Pharyngite : L'enrouement est souvent causé par une inflammation de la muqueuse de la gorge. Le mal de gorge aigu se produit généralement dans le cadre d'un rhume. Il est généralement inoffensif et guérit rapidement avec le repos au lit, des remèdes maison et, si nécessaire, des analgésiques (pour le mal de gorge). Si la pharyngite dure plus de trois mois, elle est considérée comme chronique. Les déclencheurs sont des facteurs externes qui endommagent les muqueuses, tels que le tabagisme excessif ou la radiothérapie (dans le cancer).
Laryngite : La laryngite aiguë accompagne souvent un rhume. Il déclenche un enrouement aigu (parfois jusqu'à l'absence de voix), un raclement de la gorge, une toux, des brûlures et des égratignures dans la gorge et éventuellement de la fièvre. La laryngite chronique peut être causée, par exemple, par le tabagisme, l'inhalation fréquente de poussière ou d'air sec, une surcharge vocale chronique, une dépendance à l'alcool ou des nodules des cordes vocales. Parfois, c'est aussi un effet secondaire de médicaments tels que les antidépresseurs.
Polypes des cordes vocales : Les polypes sur les cordes vocales sont des modifications bénignes de la membrane muqueuse. Ils se développent généralement après une laryngite aiguë, si le patient n'a pas gardé le calme vocal recommandé par le médecin. L'enrouement persiste même après la disparition du larynx. À propos : le tabagisme favorise ces polypes.
Nodules des cordes vocales ("nodules du chanteur", "nodules hurlants") : parler, chanter ou crier fréquemment, respiration incorrecte, fumée de cigarette, air sec - de nombreux facteurs peuvent surmener et irriter les cordes vocales. La membrane muqueuse gonfle au niveau de la zone la plus sollicitée (généralement au milieu des cordes vocales). Avec une surutilisation continue, le gonflement peut se développer en un nodule qui provoque un enrouement. Si la voix est épargnée et entraînée en conséquence, les nodules des cordes vocales peuvent à nouveau disparaître.
Paralysie des cordes vocales (paralysie récurrente) : La paralysie des cordes vocales (paralysie des cordes vocales) est souvent unilatérale et s'accompagne d'un enrouement. Elle est déclenchée par des lésions nerveuses importantes pour le fonctionnement de l'appareil vocal (nerf récurrent). Par exemple, le nerf peut être blessé au cours d'une opération de la thyroïde (ou d'autres opérations dans la région du cou) ou resserré par des processus occupant l'espace (comme une tumeur du larynx, un sarcoïde, un anévrisme aortique). De plus, les infections virales (telles que la grippe, les infections herpétiques), les toxines (telles que l'alcool, le plomb), les maladies rhumatismales et le diabète peuvent provoquer des lésions nerveuses avec paralysie des cordes vocales et enrouement. Parfois, la cause de la paralysie reste inexpliquée.
Pseudocroup : Dans le cadre d'une laryngite, le débouché du larynx peut fortement gonfler, notamment chez les bébés et les tout-petits. En conséquence, en plus de l'enrouement aigu, des toux aboyantes et un essoufflement se produisent. Les médecins parlent de pseudo croup ou toux de croup. En cas de quintes de toux sévères avec essoufflement, appelez immédiatement le médecin urgentiste !
Épiglottite : L'enrouement peut dans de rares cas indiquer une épiglottite. Cependant, les symptômes suivants de l'épiglottite sont beaucoup plus caractéristiques : mal de gorge, douleur à la déglutition, mal de gorge sévère, forte fièvre et surtout essoufflement - cela peut très vite se transformer en crises d'étouffement mettant la vie en danger !
Diphtérie (vraie croup) : Cette maladie infectieuse hautement contagieuse est causée par une bactérie. Les agents pathogènes provoquent principalement une inflammation du nasopharynx. Cette diphtérie pharyngée peut évoluer en diphtérie du larynx avec des symptômes d'enrouement, de mutisme et une toux aboyante. De plus, des problèmes respiratoires surviennent de plus en plus, y compris le risque d'étouffement.
Bronchite aiguë : La bronchite aiguë est une infection inflammatoire des voies respiratoires causée par des virus ou (moins souvent) des bactéries. Il est très fréquent et, en plus de l'enrouement, provoque également de la fièvre, de la toux, des douleurs derrière le sternum et des maux de tête, des douleurs musculaires et des douleurs dans les membres.
Bronchite chronique : Dans la bronchite chronique, les bronches ne sont pas seulement enflammées temporairement (comme dans la bronchite aiguë), mais en permanence. Les hommes sont particulièrement touchés, principalement les fumeurs et les ex-fumeurs. En plus de l'enrouement, la bronchite chronique se caractérise principalement par une toux chronique avec des expectorations épaisses.
MPOC : la bronchite chronique peut entraîner un rétrécissement (obstruction) des bronches au fil du temps. Si cette bronchite chronique obstructive s'accompagne d'un ballonnement pulmonaire (emphysème pulmonaire), les médecins parlent de BPCO. Les personnes touchées souffrent principalement de toux chronique, de mucosités et d'essoufflement. Un enrouement peut également survenir.
Hypertrophie de la glande thyroïde (goitre, goitre) : La glande thyroïde peut être hypertrophiée pour diverses raisons, par exemple en raison d'une carence en iode, de troubles de l'utilisation de l'iode, de troubles de la synthèse hormonale de la glande thyroïde ou de tumeurs bénignes ou malignes. Les symptômes possibles d'un goitre comprennent l'enrouement, la difficulté à avaler, l'essoufflement et l'oppression dans la gorge.
Thyroïde sous-active (hypothyroïdie) : Une thyroïde sous-active peut également être associée à un enrouement. Les autres symptômes incluent la prise de poids, la fatigue, la peau sèche et squameuse, les cheveux secs et cassants, la constipation et le goitre. L'hypothyroïdie peut être congénitale ou acquise.
Tuberculose (consommation) : La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse bactérienne chronique qui peut affecter le larynx (larynx tuberculosis) - seul ou en plus des poumons (tuberculose pulmonaire). Les principaux symptômes de la tuberculose du larynx sont l'enrouement et la difficulté à avaler. De plus, il y a souvent une toux et une perte de poids.
Reflux : les professionnels de la santé sous reflux (reflux gastro-œsophagien) comprennent le reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage. En plus des symptômes typiques tels que les brûlures d'estomac, la maladie de reflux peut également provoquer un enrouement.
Cancer du larynx : Le cancer du larynx touche principalement les gros fumeurs, surtout s'ils consomment beaucoup d'alcool en même temps. Les symptômes de cette tumeur maligne comprennent un enrouement persistant avec difficulté à avaler, une sensation de corps étranger et des crachats de sang.
Allergies alimentaires : L'enrouement est l'un des symptômes possibles d'une allergie alimentaire (par exemple l'allergie aux arachides), en plus du gonflement de la muqueuse buccale, des éruptions cutanées, des larmes, etc.
Stress mental : Parfois, un stress mental aigu ou chronique déclenche un enrouement. La peur, l'excitation, la dépression et le chagrin d'amour peuvent être à blâmer si soudainement la voix a disparu.
Faiblesse générale : Les personnes généralement faibles en raison de la vieillesse ou d'une maladie grave ont souvent la voix rauque et impuissante.
Blessure au larynx : des blessures externes telles que des contusions ou un étouffement peuvent entraîner un enrouement aigu ; parfois la voix s'en va temporairement.
Effets secondaires des médicaments : les sprays de cortisone, tels que ceux souvent utilisés par les patients asthmatiques, peuvent provoquer un enrouement et des infections fongiques de la muqueuse buccale (muguet buccal) comme effets secondaires. D'autres médicaments tels que les allergies (antihistaminiques) et la dépression (antidépresseurs), les comprimés d'eau (diurétiques) et les hormones sexuelles féminines (œstrogènes, par exemple dans les contraceptifs hormonaux) peuvent provoquer un enrouement.

Cela aide contre l'enrouement

Le traitement variera en fonction de l'intensité de l'enrouement, de sa durée et de la probabilité qu'il soit causé par une maladie grave.

Voici comment le médecin peut traiter l'enrouement

Si le médecin a diagnostiqué une maladie traitable comme cause de l'enrouement, il initiera un traitement approprié. Il peut s'agir par exemple de l'administration de certains médicaments (par exemple pour la laryngite) ou de l'orthophonie (orthophonie, par exemple pour surcharger les cordes vocales ou les nodules des cordes vocales). Parfois, des interventions chirurgicales sont également nécessaires (par exemple en cas de cancer du larynx, de polypes des cordes vocales).

Remèdes à la maison pour l'enrouement

Doux : En cas d'enrouement dû à une surutilisation de la voix, la première chose à faire est de prendre soin de vous. Alors parlez le moins possible !
Parlez à voix basse : de nombreuses personnes commencent à chuchoter lorsqu'elles sont enrouées, mais cela ne fait qu'exercer une tension sur les cordes vocales. En revanche, il est permis de parler à voix basse.
Garder un « régime » : Si la laryngite aiguë ou chronique est à l'origine de l'enrouement, vous devez suivre le « régime larynx » : Ne pas manger trop chaud ou trop épicé. Évitez les aliments froids (comme la crème glacée) et les boissons. Ne fumez pas et ne parlez pas trop (attention à votre voix !). Ces conseils ne font pas non plus de mal si l'enrouement a d'autres causes que la laryngite (comme un mal de gorge ou des nodules des cordes vocales).
Boissons chaudes : Buvez beaucoup de boissons chaudes si vous êtes enroué. En cas de laryngite aiguë, un mélange de thé de 50 g de fronde de fougère (Herba Adiantis capillis veneris), 20 g de feuilles de mauve (Folium Malvae sylvestris) et 30 g de thym (Herba Thymi vulgaris) est recommandé. Buvez cinq tasses de ce thé par jour.
Thé de plantain de plantain : Le thé de plantain de plantain peut également soulager l'enrouement : Versez 250 ml d'eau chaude sur deux cuillères à café de thé et laissez infuser pendant 15 minutes. Boire une tasse deux fois par jour. Vous pouvez également vous gargariser avec le thé.
Thé au gingembre : Il convient également comme remède contre l'enrouement : buvez plusieurs tasses par jour ou gargarisez-vous avec.
Inhalation : Les thés à la camomille, au fenouil et à la menthe poivrée sont efficaces pour les maux de gorge, qui sont souvent associés à un enrouement. Inhalez les vapeurs du thé chaud avant de le boire.
Humidité élevée : Si vous êtes enroué, assurez-vous qu'il y a suffisamment d'humidité dans la pièce. L'inhalation mentionnée ci-dessus est également bonne pour la gorge et les cordes vocales - soit uniquement avec de l'eau chaude, soit vous pouvez ajouter du sel ou des herbes médicinales (camomille, fenouil, etc.) à l'eau.
Lait de fenouil : Le lait de fenouil est aussi un remède populaire contre l'enrouement dû à un mal de gorge : Pour ce faire, faites bouillir 3 cuillères à café de graines de fenouil avec un demi-litre de lait ; puis filtrer et sucrer le lait avec du miel.
Sucez-vous sainement : Les adultes et les enfants plus âgés qui souffrent d'enrouement et de maux de gorge peuvent utiliser des préparations à sucer avec de la sauge ou de la mousse islandaise.
Enveloppement du cou : En cas d'enrouement dû au rhume, aux maux de gorge ou à d'autres infections de la gorge, vous devez garder la zone du cou au chaud uniformément : Mettez un foulard et/ou faites un tour de cou pour un mal de gorge, par exemple un enveloppement de pommes de terre chaud : Faites bouillir les pommes de terre , écrasez, enroulez un torchon et placez-le sur le cou (vérifiez la température !). La compresse reste sur le cou jusqu'à ce qu'elle refroidisse.
Rester abstinent : Quelle que soit la cause de l'enrouement, évitez l'alcool et évitez les pièces enfumées et poussiéreuses.
Homéopathie : Les remèdes homéopathiques recommandés pour l'enrouement sont par exemple Ferrum phosphoricum 30C (Laryngite et enrouement sec), Carbo vegetabilis 30C (Enrouement le soir), Caustique D12 et Spongie D6 (en cas d'enrouement dû à un surmenage des cordes vocales). Les patients présentant un enrouement, une toux sèche, un mal de gorge et de la fièvre accompagnée de frissons seront souvent Drosera étant donné. Vous devriez parler à un homéopathe de la posologie et de la fréquence d'utilisation.
Fleurs de Bach : Si vous voulez essayer la thérapie par les fleurs de Bach pour l'enrouement, vous devriez le faire plusieurs fois l'Étoile de Béthlehem par ingestion, une plante herbacée vivace (appelée aussi étoile de lait ombellifère).
Huiles essentielles : L'aromathérapie utilise des huiles essentielles telles que l'eucalyptus, l'aiguille d'épinette, la marjolaine, le romarin et les huiles de thym pour traiter les symptômes du rhume tels que l'enrouement, la toux et l'écoulement nasal - soit par frottement, soit par inhalation.

Avant d'utiliser des huiles essentielles sur des enfants, vous devriez consulter un thérapeute ou un médecin. Car certaines huiles essentielles comme l'huile d'eucalyptus, l'huile de menthe ou encore le camphre peuvent provoquer des crampes au niveau des muscles respiratoires chez les petits enfants avec un risque d'étouffement !

Enrouement : quand faut-il consulter un médecin ?

L'enrouement disparaît souvent tout seul ou grâce à des remèdes maison. Dans les cas d'enrouement suivants, cependant, une visite chez un médecin est recommandée d'urgence:

Enrouement qui dure plus de trois semaines - surtout si vous n'avez aucune idée de la cause (cancer présumé du larynx !)
enrouement récurrent, en particulier avec une tension de la voix prolongée
enrouement aigu jusqu'à l'absence de voix, s'il n'y a pas de symptômes de rhume mais oppression ou essoufflement croissants
enrouement aigu et toux aboyante chez l'enfant

D'un autre côté, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter de l'enrouement chez les adolescents de sexe masculin : une voix rugueuse et épaisse au début de la rupture de la voix est normale.

Enrouement : que fait le médecin ?

Pour savoir ce qui a causé l'enrouement, le médecin vous posera d'abord des questions sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Les informations importantes sont par exemple :

Depuis combien de temps l'enrouement existe-t-il ?
Y a-t-il des symptômes d'accompagnement tels que le raclement de la gorge, la toux, l'essoufflement ou la fièvre ?
Est-ce que tu fumes?
Buvez-vous fréquemment de l'alcool ?
Existe-t-il des maladies chroniques comme l'asthme ?
est ce que tu prends des médicaments?
Quel est votre travail (par exemple un travail qui endommage la voix comme un enseignant, un chanteur d'opéra) ?

Examens importants pour l'enrouement

À partir de ces informations, le médecin peut généralement deviner ce qui a pu causer l'enrouement. Des examens complémentaires peuvent confirmer la suspicion :

Examen physique : Il est de routine lors du dépistage de l'enrouement et particulièrement indiqué lorsque le rhume, la bronchite aiguë et l'asthme sont des causes possibles d'enrouement.

Pharyngoscopie : Le médecin examine la gorge à l'aide d'un petit miroir ou d'un endoscope spécial (un instrument médical en forme de tube) s'il soupçonne une inflammation de la gorge comme cause de l'enrouement.

Écouvillonnage de la gorge : Si la diphtérie, une maladie infectieuse bactérienne aiguë, est une cause possible d'enrouement, le médecin effectue un prélèvement de gorge avec une spatule pour créer une culture bactérienne. Si la bactérie diphtérique peut effectivement être cultivée à partir du frottis, cela confirme les soupçons du médecin.

Laryngoscopie : Un examen endoscopique du larynx est effectué si, par exemple, une laryngite, une épiglottite ou un cancer du larynx est suspecté d'être la cause de l'enrouement.

Biopsie : Dans le cadre de la larynxoscopie, le médecin peut également effectuer un prélèvement tissulaire (biopsie) s'il découvre des excroissances cellulaires suspectes (tumeurs), par exemple sur les cordes vocales ou sur le larynx.

Examen des crachats (examen des crachats) : Les crachats du patient sont analysés en ce qui concerne la couleur, l'odeur, la consistance, la composition, etc. si le médecin soupçonne une bronchite aiguë comme cause de l'enrouement.

Échantillons de sang : Un échantillon de sang du patient est examiné pour rechercher des agents infectieux pertinents en cas de suspicion de bronchite chronique ou de tuberculose. De plus, un test sanguin avec enregistrement du statut hormonal (hormones thyroïdiennes) est utilisé pour diagnostiquer l'hypothyroïdie comme cause de l'enrouement.

Examen aux rayons X: Un examen aux rayons X est utilisé, par exemple, pour clarifier l'asthme, la bronchite chronique, la MPOC et la tuberculose comme causes possibles d'enrouement.

Test de la fonction pulmonaire : Un test de la fonction pulmonaire à l'aide de la spirométrie révèle si l'asthme bronchique est probablement à l'origine de l'enrouement.

Gastroscopie (œsophago-gastroscopie) : Un regard avec l'endoscope dans l'œsophage et l'estomac montre si un reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage (maladie de reflux) est à l'origine de l'enrouement.

Examen échographique (échographie): Dans l'image échographique, le médecin peut identifier une hypertrophie de la glande thyroïde (goitre, goitre) comme cause de l'enrouement.

Tomodensitométrie (TDM): La tomodensitométrie est utilisée pour clarifier les tumeurs (telles que le cancer du larynx) en tant que causes possibles d'enrouement. De plus, la TDM est utilisée si une paralysie des cordes vocales est suspectée.

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