Coup de fouet

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

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Le coup du lapin (distorsion de la colonne cervicale) est une combinaison de diverses plaintes qui surviennent souvent après des accidents de voiture. Elle se caractérise par de graves maux de tête et des douleurs cervicales dans les trois premiers jours suivant un accident d'impact. Les symptômes s'améliorent généralement d'eux-mêmes après un certain temps, mais dans certains cas, ils persistent et sont difficiles à traiter. Découvrez tout sur le coup du lapin ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. S13

Coup du lapin : description

Le terme "coup du lapin" résume plusieurs symptômes qui résultent généralement d'une accélération et d'une décélération soudaines de la tête par rapport au corps. On parle ici d'un mécanisme d'accélération-décélération.

Si la tête est soudainement trop étirée de cette manière, cela sollicite particulièrement les muscles et les ligaments de la colonne cervicale (colonne cervicale). C'est pourquoi le terme médical pour coup du lapin est "distorsion de la colonne cervicale", et parfois on lit à propos d'un traumatisme de la colonne cervicale ou d'un traumatisme cervical.

L'application externe d'une force lors d'un coup du lapin entraîne des tensions, une compression et un étirement excessif des muscles et des ligaments. Les blessures aux os ou aux nerfs sont l'exception.

Le coup du lapin n'est pas un diagnostic rare et est la complication la plus fréquente après les accidents de voiture. Les personnes touchées se plaignent généralement de maux de tête et de douleurs au cou après des accidents, mais en plus des douleurs et tensions musculaires, quelques autres symptômes sont possibles.

Coup du lapin : symptômes

Après l'événement déclencheur, il faut généralement quelques heures avant que les premiers symptômes n'apparaissent. L'augmentation des maux de tête et des douleurs au cou ainsi qu'une forte tension musculaire qui provoquent une raideur de la nuque sont typiques. Surtout, cette position de tête spasmodique est jugée très inconfortable par de nombreux patients. Dans certains cas, les symptômes irradient également vers l'épaule, le dos, la mâchoire ou la bouche. Les symptômes du coup du lapin augmentent initialement et atteignent leur maximum après un à trois jours. Ensuite, ils disparaissent généralement à nouveau.

Dans le cadre du coup du lapin, des troubles généraux tels que nausées, vertiges, sifflements dans les oreilles (acouphènes), difficultés de concentration et fatigue peuvent survenir. Ils ne sont aussi pour la plupart que temporaires.

Coup du lapin : complications

Le coup de fouet cervical est inconfortable, mais la plupart du temps, il est inoffensif. Dans de rares cas, cependant, des complications peuvent survenir. Ceci comprend:

Lésions nerveuses entraînant des picotements, des troubles sensoriels ou une paralysie du visage ; Zone des épaules ou des bras
inconscience
Perte de mémoire pour la période précédant ou suivant immédiatement l'accident
Nausées sévères avec vomissements
Dommages à la colonne cervicale osseuse, en particulier les fractures vertébrales
Blessures à la moelle épinière, éventuellement paraplégie
Trouble visuel si la carotide interne, un vaisseau spécifique, a été endommagée
Traumatisme crânien simultané

Avec certaines de ces complications, on peut se demander si l'on peut encore parler de coup du lapin. Parce que les fractures vertébrales, les lésions nerveuses / médullaires et autres blessures graves sont spécialement classées et ne sont en fait pas comptées comme coup du lapin.

Néanmoins, une classification internationale commune (classification québécoise) divise les traumatismes du lapin en quatre degrés de gravité, dont le degré quatre comprend également les fractures de la colonne cervicale. Cependant, certains experts demandent la suppression de ce grade.

Coup du lapin : effets à long terme

Le coup du lapin est généralement résolu après un court laps de temps. Dans certains cas, cependant, les symptômes peuvent durer des mois, voire des années. Une telle chronification se produit surtout chez les personnes qui avaient déjà subi des dommages à la colonne cervicale avant le coup du lapin. Même si les os ou les nerfs sont endommagés au cours de la colonne cervicale, cela retarde la guérison ou entraîne des dommages permanents.

Coup du lapin : causes et facteurs de risque

La cause la plus fréquente de coup du lapin est de loin un accident d'impact. La ceinture de sécurité fixe le haut du corps, mais pas la tête. Après un freinage brusque pendant la conduite, la tête avance sans contrôle par rapport au haut du corps. Les muscles et les ligaments de la région de la colonne cervicale absorbent le mouvement, ce qui signifie que des forces importantes agissent sur ces structures pendant une courte période. Les blessures sont le résultat.

Les blessures du coup du lapin ne sont pas seulement causées par des accidents de voiture. Ils peuvent également se produire, par exemple, dans les arts martiaux, lors d'une chute d'escalade ou d'un accident d'équitation - chaque fois que la tête accélère rapidement et est ensuite attrapée par vos propres muscles.

Certains facteurs vous rendent plus susceptible aux blessures par coup du lapin, à un appareil de maintien faible, par exemple, ou à des dommages antérieurs existants tels que des hernies discales ou des canaux nerveux rétrécis. Les modifications dégénératives de la colonne cervicale, c'est-à-dire les signes d'usure, jouent également un rôle important. Ceux-ci peuvent être le résultat d'accidents ou de maladies du cou. Les patients ayant subi un traumatisme du coup du lapin et souffrant de maladies rhumatismales, par exemple, présentent souvent des symptômes qui limitent leur qualité de vie pendant des mois après l'accident.

Si les symptômes du coup du lapin deviennent chroniques, la perception et le traitement de la douleur individuelle jouent souvent un rôle. Les causes physiques à elles seules ne peuvent souvent pas expliquer pourquoi les symptômes sont plus prononcés et/ou de plus longue durée chez certaines personnes.

Ici, des facteurs psychologiques et psychosociaux semblent jouer un rôle, comme la peur des conséquences d'un accident, les attentes générales ou la culture. En Allemagne et en Suisse, par exemple, le diagnostic de coup du lapin est plus fréquent que dans de nombreux autres pays.

Coup du lapin : examens et diagnostic

Lorsqu'un patient se présente au médecin avec les symptômes typiques du coup du lapin, il ou elle demandera ensuite si les symptômes ont été précédés d'un accident et comment l'accident s'est produit. En règle générale, la réponse donne déjà lieu au diagnostic. Il demande également au patient quelle est la gravité de la douleur et s'il présente d'autres symptômes.

Fondamentalement, il est très important de s'assurer qu'il n'y a plus de blessures graves derrière les plaintes. Par conséquent, lors de l'examen, le médecin vérifie, par exemple, s'il existe des signes de lésions nerveuses : le patient ressent-il des picotements ou un engourdissement quelque part ? La douleur irradie-t-elle ?

Si des lésions nerveuses sont suspectées, un neurologue est souvent appelé. Il peut utiliser des examens spéciaux pour déterminer plus précisément les éventuelles lésions nerveuses et évaluer si un traitement supplémentaire est nécessaire.

Au cours de l'examen physique, le médecin tapote également doucement la colonne vertébrale. S'il y a des fractures osseuses ou des os ébréchés, cela entraîne une augmentation de la douleur. Si ce n'est pas le cas, il déplace également la tête du patient dans tous les sens et observe quels mouvements sont restreints ou douloureux.

Si le médecin ne sait pas s'il peut y avoir une blessure osseuse, une radiographie de la colonne cervicale peut aider au diagnostic. De telles blessures sont cependant l'exception et des examens complémentaires sont rarement nécessaires, car les restrictions disparaissent généralement d'elles-mêmes après quelques jours. S'il n'y a pas d'amélioration notable pendant des semaines, vous pouvez utiliser l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui montre les muscles et les ligaments en détail.

Il est également important que le médecin identifie les facteurs dans la conversation avec le patient qui font obstacle à un rétablissement rapide. Par exemple, cela peut contrecarrer la peur de blessures plus graves ou des attentes négatives.

Coup du lapin : traitement

Le coup de fouet cervical est généralement traité de manière symptomatique, c'est-à-dire que des analgésiques tels que le paracétamol, le diclofénac ou l'ibuprofène sont utilisés. Habituellement, cela peut soulager les symptômes. Les personnes concernées décrivent souvent les oreillers ou les patchs chauffants comme agréables. Afin de contrer les tensions et la raideur de la nuque, le patient doit également utiliser des exercices de relaxation ciblés et bouger activement la tête. Une fraise, en revanche, n'est plus considérée comme utile.

Les complications possibles du coup du lapin, telles que les lésions osseuses ou nerveuses, nécessitent un traitement spécial, souvent chirurgical. Tant qu'on ne sait pas s'il y a des blessures graves après un accident, la tête doit toujours rester immobile.

Même si des massages lâches des muscles du cou peuvent aider à la mobilisation, des manipulations ostéopathiques ou chiropratiques plus fortes ne sont pas conseillées car des structures importantes du cou pourraient être blessées.

Dans le cas de plaintes à long terme de coup du lapin, le concept de traitement doit être élargi. Il existe des cabinets et des cliniques psychosomatiques qui se spécialisent dans les patients souffrant de douleur chronique et le traitement des plaintes complexes et de longue durée. En plus d'un traitement prolongé de la douleur à l'aide d'antidépresseurs, par exemple, des thérapies comportementales et physiques spéciales peuvent aider à soulager la douleur.

Coup du lapin : prévention

Fondamentalement, un appareil de maintien solide composé de ligaments et de muscles protège contre les blessures. En particulier, les muscles de la posture du cou et de la tête entraînés peuvent prévenir le coup du lapin ou au moins réduire ses symptômes.

Lorsqu'il s'agit de prévenir la chronification, il est souvent utile que le médecin explique au patient de manière compréhensible ce qui se passe exactement en cas de coup du lapin. Une fois que le patient a compris que les symptômes sont pour la plupart inoffensifs et disparaissent généralement rapidement, cela a un effet calmant et favorise la guérison.

Whiplash: évolution de la maladie et pronostic

En ce qui concerne la durée du traumatisme cervical, on entend différentes déclarations de milieux spécialisés. Fondamentalement, cependant, la majorité des patients sont à nouveau complètement asymptomatiques après un certain temps, la plupart d'entre eux après quelques jours à quelques semaines.

Il est difficile de dire à quel point la proportion de cours chroniques est élevée. Différentes études sur ce sujet arrivent à des conclusions différentes. Les chiffres vont de moins de 10 pour cent à plus de 40 pour cent.

Cependant, les experts s'accordent à dire qu'il existe certains facteurs qui rendent plus probable l'évolution chronique d'une distorsion de la colonne cervicale. En plus des influences psychosociales négatives, celles-ci incluent des maux de tête sévères et des douleurs cervicales qui surviennent immédiatement après l'accident. La restriction de la mobilité du cou a également un effet défavorable. Il est d'autant plus important de soulager la douleur et de favoriser la mobilité le plus tôt possible chez les patients souffrant de coup du lapin.

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