La grippe aviaire

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Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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La grippe aviaire est une maladie infectieuse causée par différents types de virus grippaux. Habituellement, ils ne se trouvent que chez les volailles et sont inoffensifs pour l'homme. Cependant, certains types de virus peuvent se propager aux humains et devenir alors très dangereux. Selon l'agent pathogène, jusqu'à la moitié de toutes les personnes infectées en meurent. Voici tout ce que vous devez savoir sur la grippe aviaire.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. J09

Grippe aviaire : description

Les experts comprennent généralement que la grippe aviaire désigne une maladie animale causée par les virus de la grippe aviaire. Elle est également connue sous le nom de grippe aviaire ou peste aviaire, et affecte principalement les poulets, les dindes, les canards, mais aussi les oiseaux sauvages qu'ils amènent dans les fermes d'engraissement.

La grippe aviaire est causée par des virus de la grippe A, dont il existe différents sous-groupes (sous-types). Certains d'entre eux ne semblent pas du tout sauter sur les humains, avec d'autres une infection est possible avec un contact très étroit avec la volaille. Jusqu'à présent, environ 1000 cas humains de grippe aviaire sont connus dans le monde - la plupart en Asie. Parmi ceux-ci, entre 20 et 50 pour cent des personnes infectées sont décédées, selon le sous-type d'agent pathogène.

Sous-types du virus de la grippe A

Les virus de la grippe portent à leur surface certaines protéines qui leur sont caractéristiques. Il s'agit notamment de l'hémagglutinase (H en abrégé) et de la neuraminidase (N en abrégé). A l'aide de ces protéines, les virus peuvent endommager l'organisme qu'ils attaquent. Jusqu'à présent, 18 hémagglutinases différentes et 11 neuraminidases différentes sont connues. Son nom est basé sur la composition des protéines qu'un virus porte à sa surface. Il existe, par exemple, les sous-types de grippe aviaire H7N9, H5N1 et H7N2.

Certains de ces sous-types de grippe aviaire peuvent provoquer des maladies graves chez les oiseaux affectés (par exemple H5N1). Ils sont dits hautement pathogènes. D'autres sous-types ne provoquent que de légers symptômes ou aucun symptôme chez les animaux infectés et sont donc peu pathogènes (par exemple H7N7). Les sous-types qui peuvent également affecter les humains sont appelés agents pathogènes humains.

Grippe aviaire : symptômes

Les virus de la grippe aviaire affectent principalement les voies respiratoires. En conséquence, les symptômes qui ont tendance à apparaître soudainement sont généralement pseudo-grippaux :

• forte fièvre
• la toux
• Essoufflement
• Gorge irritée

Dans environ la moitié des cas, les patients se plaignent également de troubles gastro-intestinaux. Ceux-ci inclus:

• la diarrhée
• Douleur d'estomac
• Nausées Vomissements

Certains patients développent également une pneumonie sévère à mesure que la maladie progresse. Cela n'est généralement pas causé par le virus de la grippe aviaire lui-même, mais le plus souvent par une infection supplémentaire par des bactéries (infection secondaire) - les bactéries profitent du fait que le système immunitaire est affaibli par l'infection virale et attaquent les poumons. Les patients atteints souffrent d'essoufflement sévère et crachent parfois du sang. La pneumonie entraîne souvent la mort.

Grippe aviaire : causes et facteurs de risque

La grippe aviaire peut survenir chez l'homme lorsque les agents pathogènes, qui n'affectent autrement que les volailles, sont transmis à l'homme. Dans la plupart des cas, un contact très étroit avec les animaux est nécessaire pour cela, car les agents pathogènes de la grippe aviaire ne sont en fait pas bien adaptés aux conditions de l'organisme humain. Dans de nombreux cas, on sait que les personnes malades vivaient en étroite collaboration avec leur bétail.

Lorsqu'ils sont infectés, les virus se fixent principalement aux cellules de la couche cellulaire supérieure qui tapisse les voies respiratoires (épithélium). Les humains et les oiseaux ont des épithéliums différents, c'est pourquoi tout contact avec le virus n'entraîne pas de maladie chez l'homme. Les sous-types de virus H7N9 et H5N1 en particulier ont été transmis à l'homme dans le passé. On ne peut exclure que le virus puisse se transmettre de personne à personne dans des cas individuels.

Virus de la grippe aviaire H5N1

Les gens ont été infectés pour la première fois par le H5N1 dans les années 1990, en particulier en Asie du Sud-Est et en Égypte. En Allemagne, il n'y a pas encore eu de cas de la maladie, mais 850 de ces maladies H5N2 ont été enregistrées chez l'homme dans le monde, dont 450 sont décédées (au 24 février 2021). On ne sait toujours pas pourquoi ce sous-type de virus particulier est si mortel pour l'homme. Dans tous les cas, il peut évoluer très rapidement car il peut incorporer des gènes d'autres agents pathogènes dans son génome et ainsi développer de nouvelles propriétés. Jusqu'à présent, cependant, le virus n'a pas suffisamment changé pour qu'il puisse être transmis de personne à personne.

La grande épidémie de grippe aviaire qui a débuté en Corée à la mi-décembre 2003 a été déclenchée par le sous-groupe H5N1.

Virus de la grippe aviaire H7N9

En 2013, la Chine est devenue connue pour la première fois chez les personnes atteintes d'un nouveau sous-type de grippe aviaire - H7N9. Il y a plus de 1 500 cas confirmés de la maladie, dont au moins 600 sont décédés (au 24 février 2021). L'âge moyen d'apparition était de 58 ans et plus d'hommes que de femmes ont contracté cette forme de grippe aviaire.

Autres sous-types

Des cas individuels sont connus dans lesquels des personnes ont contracté les sous-types de grippe aviaire H5N6, H7N2 et H3N2. Certaines des personnes touchées sont décédées.

En février 2021, il a été signalé que sept travailleurs d'une ferme avicole en Russie avaient été infectés par le type A hautement pathogène (H5N8). La maladie était bénigne et il n'y avait pas de transmission interhumaine.

Risque de maladie en Allemagne

L'Allemagne est jusqu'à présent indemne de grippe aviaire chez l'homme. Cependant, en raison de la mondialisation et des nombreux voyages que les gens effectuent de nos jours, il existe un risque que les virus de la grippe aviaire soient introduits en Allemagne. En principe, les groupes de personnes suivants sont considérés comme à risque :

• Les personnes qui travaillent dans les industries de transformation de la volaille ou de la viande
• Vétérinaires et employés de laboratoires spécialisés
• Les gens qui touchent les oiseaux sauvages morts
• Les personnes qui mangent de la volaille qui n'a pas été correctement cuite
• les femmes âgées, les malades chroniques et les femmes enceintes (elles sont également plus sensibles à la grippe "normale")

Grippe aviaire : examens et diagnostic

Pour poser un diagnostic de grippe aviaire, votre médecin vous posera d'abord des questions sur vos antécédents médicaux (antécédents médicaux). Il vous posera entre autres les questions suivantes :

• Avez-vous été en vacances dernièrement?
• Avez-vous touché des oiseaux sauvages ?
• Avez-vous été en contact avec de la viande de volaille crue?
• Depuis combien de temps vous sentez-vous malade ?
• Les symptômes sont-ils apparus soudainement ?
• Vous souffrez d'essoufflement ?

Ceci est suivi d'un examen physique. Entre autres choses, le médecin écoutera vos poumons, mesurera votre température et examinera votre gorge.

Afin de pouvoir diagnostiquer de manière fiable la grippe aviaire, le médecin peut effectuer un prélèvement nasal ou un prélèvement de gorge. Ceci est ensuite examiné dans un laboratoire pour la constitution génétique de l'agent pathogène.

Grippe aviaire : traitement

En cas de suspicion de grippe aviaire, la première chose à faire est d'isoler le patient pour éviter qu'elle ne se propage à d'autres personnes. Les médicaments antiviraux (inhibiteurs de la neuraminidase tels que le zanamivir ou l'oseltamivir) peuvent empêcher les virus de se propager dans le corps. Cependant, ils ne sont efficaces que s'ils sont administrés peu de temps après l'infection.

Si l'infection remonte à longtemps, la grippe aviaire ne peut être traitée que de manière symptomatique - dans le but d'atténuer les symptômes. La cause elle-même - le virus de la grippe aviaire - ne peut alors plus être combattue directement. Le traitement symptomatique de la grippe aviaire comprend :

• hydratation adéquate et apport en sel
• Alimentation en oxygène
• mesures pour faire baisser la fièvre (par exemple en donnant du paracétamol ou des compresses pour mollets)

L'acide acétylsalicylique (AAS) ne doit pas être administré aux enfants contre la fièvre. Sinon, une maladie mortelle, le syndrome de Reye, pourrait se développer en lien avec le virus de la grippe aviaire.

Si une infection bactérienne supplémentaire a entraîné une pneumonie, les personnes touchées reçoivent un antibiotique. Les classes d'antibiotiques inhibiteurs de bêta-lactamase, céphalosporines et macrolides sont disponibles.

Grippe aviaire : évolution de la maladie et pronostic

Le délai entre l'infection par le virus de la grippe aviaire et l'apparition de la maladie (période d'incubation) est en moyenne de deux à cinq jours. Cependant, cela peut également prendre jusqu'à 14 jours. Comme mentionné ci-dessus, les symptômes pseudo-grippaux de la grippe aviaire sont typiques. La pneumonie est souvent une complication - un essoufflement sévère, qui survient en moyenne six jours après le début de la maladie, en est un signe. La pneumonie peut être si grave que les gens meurent d'une insuffisance pulmonaire. Cela peut être vu chez plus de la moitié des patients.

Les personnes âgées sont mortes plus fréquemment des infections de la grippe aviaire dans les années 1990, mais de nombreux enfants sont morts de celles de 2013.

Grippe aviaire : prévention

Il est encore très improbable que des personnes soient infectées par la grippe aviaire. Fondamentalement, cependant, comme pour d'autres maladies animales qui peuvent être transmises à l'homme, ce qui suit s'applique : ce contact avec l'agent pathogène doit être évité si possible. Par conséquent les conseils suivants :

• Ne touchez pas les oiseaux sauvages malades ou morts (en particulier les oiseaux aquatiques ou les oiseaux migrateurs), mais informez les autorités (office vétérinaire, commune, district) de la découverte.
• Rôtir ou faire bouillir la viande de volaille et les œufs - le virus meurt rapidement dans la chaleur. Cependant, il survit aux basses températures dans le congélateur.
• Lavez-vous les mains après avoir manipulé de la viande de volaille crue (par exemple lors de la cuisson)
• Ne touchez pas les oiseaux vivants dans les pays de vacances où les maladies aiguës de la grippe aviaire sont connues - et également aucune surface avec laquelle les animaux ont été en contact.

Exigence de rapport

Non seulement une maladie avérée de la grippe aviaire chez une personne et un décès dû à la grippe aviaire doivent être signalés par le médecin traitant au service de santé responsable - même la suspicion de maladie de la grippe aviaire doit être signalée. De cette manière, les mesures de contrôle de la maladie peuvent être initiées à temps et la propagation évitée.

Lorsqu'un animal tombe malade de la grippe aviaire dans un élevage de volailles, toute la population d'oiseaux est généralement tuée par mesure de précaution.

Vaccination contre la grippe

Le vaccin qui est offert annuellement contre la grippe « normale » ne protège pas contre la grippe aviaire. Néanmoins, il est conseillé que les personnes appartenant aux groupes de personnes vulnérables (comme les aviculteurs) se fassent vacciner contre la grippe. Cela empêche le virus de la grippe "normal" et le virus de la grippe aviaire d'infecter la même personne en même temps - il y aurait alors la possibilité qu'ils échangent leur matériel génétique. En conséquence, l'agent pathogène de la grippe aviaire - comme le virus de la grippe - pourrait plus facilement infecter les gens.

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