Bicarbonate

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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Le bicarbonate (HCO3) est une base importante dans le corps. Il peut être mesuré avec l'oxygène (O2), le dioxyde de carbone (CO2), l'excès de base (BE) et la valeur du pH dans le cadre d'une détermination des valeurs des gaz du sang. En tant que base, le bicarbonate est un facteur important dans la régulation de la valeur du pH. Découvrez ici ce que le bicarbonate peut vous dire sur votre santé.

Qu'est-ce que le bicarbonate ?

Le bicarbonate est une partie importante du soi-disant tampon bicarbonate, le système tampon le plus important dans le corps. Il garantit que la valeur du pH dans le corps reste constante et que les fortes fluctuations peuvent être rapidement compensées. En tant que base, le bicarbonate est chargé d'équilibrer les substances acides.

Environnement trop acide

Si des substances acides se présentent sous forme de protons (H +), le bicarbonate (HCO3) les absorbe et forme finalement de l'eau (H2O) et du dioxyde de carbone faiblement acide (CO2) via une étape intermédiaire sous forme d'acide carbonique (H2CO3). Le CO2 est exhalé du sang par les poumons afin que la valeur du pH puisse se normaliser.

Environnement trop basique

Si trop de bases se forment dans l'organisme, le tampon bicarbonate intervient également. Dans ce cas, moins de CO2 est exhalé et converti à la place en bicarbonate et en substances acides. Le pH baisse.

Quand le bicarbonate est-il déterminé ?

Le bicarbonate étant un composant essentiel du tampon bicarbonate, il est mesuré pour toutes les maladies pouvant entraîner une modification de la valeur du pH. En règle générale, ce sont des maladies respiratoires ou métaboliques. Il est également utilisé dans le foie dans la production d'urée, ainsi les maladies de cet organe réduisent la consommation de bicarbonate. Les causes suivantes peuvent être cachées derrière les valeurs de bicarbonate modifiées :

  • Maladies et dysfonctionnement des poumons
  • Maladies et dysfonctionnement du rein
  • Maladies et dysfonctionnement du foie
  • troubles circulatoires graves
  • Troubles métaboliques tels que le diabète sucré

Niveaux de bicarbonate

Pour déterminer le niveau de bicarbonate, le médecin prélève généralement un petit échantillon de sang dans une artère. Les valeurs normales suivantes s'appliquent :

Bicarbonate standard (HCO3)

22-26 mmol/l

Les valeurs doivent toujours être évaluées en conjonction avec les valeurs de référence du laboratoire respectif, c'est pourquoi des écarts sont possibles. L'âge joue également un rôle dans l'évaluation de la valeur mesurée. Les nouveau-nés en particulier ont des niveaux de bicarbonate plus faibles.

Quand le bicarbonate est-il trop bas ?

Le niveau de bicarbonate est abaissé lorsque le corps essaie de tamponner ce qu'on appelle l'acidose métabolique. Il se produit lorsque la valeur du pH est trop faible et que le sang est donc trop acide (acidotique). En contre-réaction, beaucoup de bicarbonate est consommé et plus de CO2 est exhalé par les poumons. Cela peut être le cas, par exemple, d'un déséquilibre métabolique dans le diabète sucré. Cependant, il existe également d'autres causes possibles d'acidose métabolique, par exemple une production anormale de bicarbonate dans le pancréas ou une concentration élevée de lactate lors d'un travail musculaire intense.

Quand le bicarbonate est-il trop élevé ?

Si le bicarbonate est trop élevé, il s'agit généralement d'une alcalose métabolique. Cela signifie que le pH est trop élevé et le sang trop basique. Pour compenser cela, l'organisme retient le CO2, qui se transforme en bicarbonate et en H+ acide. Surtout, des vomissements excessifs entraînent une perte d'acide.

Que faire si les valeurs de bicarbonate changent ?

En tant que substance tampon, le bicarbonate est souvent soumis à des fluctuations dues à l'égalisation de la valeur du pH par la respiration. En règle générale, d'autres systèmes tampons dans le corps interviennent également dans ces mécanismes de régulation complexes, de sorte qu'une thérapie spéciale n'est souvent pas nécessaire.

Ce n'est qu'en cas d'urgence ou avec des patients gravement malades que le corps n'est plus capable de réguler l'équilibre du pH et du bicarbonate par la respiration. L'administration de chlorure peut alors augmenter l'excrétion de bicarbonate et réduire ainsi les valeurs augmentées. Dans le cas contraire, des substances tampons spéciales provoquent une augmentation du bicarbonate si celui-ci est trop faible.

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