Cholinestérase

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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La cholinestérase est une enzyme qui décompose certains composés chimiques appelés esters de choline. Il existe deux sous-formes dont une seule (cholinestérase II) joue un rôle de valeur de laboratoire. Ici, vous pouvez découvrir quelles sont les informations sur la valeur ChE, quelles valeurs sanguines sont normales et quelles maladies peuvent entraîner une modification des valeurs.

Qu'est-ce que la cholinestérase ?

La cholinestérase (ChE) est une enzyme qui décompose divers composés chimiques dans le corps, à savoir le cholinester. Il existe deux sous-formes de cholinestérase, la ChE I et la ChE II. Cependant, seule cette dernière, également appelée pseudocholinestérase, peut être mesurée dans le sang. Il est fabriqué dans le foie. C'est pourquoi c'est aussi un bon marqueur de la fonction de synthèse et donc de la fonctionnalité des cellules hépatiques.

Qu'est-ce que la cholinestérase I ?

La cholinestérase I est également connue sous le nom d'acétlycholinestérase. Il se produit dans les globules rouges, les poumons, la rate, la matière grise du cerveau et les cellules musculaires. Là, il joue un rôle important dans la transmission des signaux dans les terminaisons nerveuses, les synapses. Les médicaments qui inhibent la ChE I sont utilisés, par exemple, dans le traitement de la démence d'Alzheimer.

Quand la cholinestérase est-elle déterminée ?

Étant donné que la cholinestérase II est un indicateur de la performance de la synthèse hépatique, le médecin détermine la valeur sanguine si des lésions hépatiques sont suspectées. Cela se produit, par exemple, sur la base des symptômes classiques d'une maladie du foie :

Jaunissement de la peau ou de la conjonctive
peau fine et parcheminée (atrophie cutanée)
Nouvelle formation de petites artères superficielles (Spider naevi) ou de veines visibles dans la région ombilicale (Caput medusae)
Rougeur de la paume des mains et de la plante des pieds (érythème palmaire ou plantaire)
démangeaison
élargissement palpable du foie, augmentation de la circonférence de l'abdomen
éventuellement hypertrophie de la rate

Des plaintes générales non spécifiques telles qu'une diminution des performances, de la fatigue ou des douleurs abdominales peuvent également être une indication d'une maladie du foie.

Quelle valeur ChE est normale ?

Étant donné que la cholinestérase I n'est pas présente dans le sang, la valeur sanguine de la ChE ne concerne que la cholinestérase II.

Les valeurs standard suivantes s'appliquent aux femmes (U/l = unités enzymatiques par litre) :

	Portée normale (U/l)
jusqu'à 15 ans	5.320 - 12.920
16 à 17 ans	4.250 - 11.250
18 à 40 ans	4.260 - 11.250
plus de 40 ans	5.320 - 12.920
grossesse	3.650 - 9.120

Les valeurs normales de cholinestérase suivantes s'appliquent aux hommes :

	Portée normale (U/l)
jusqu'à 15 ans	5.320 - 12.920
16 à 17 ans	4.260 - 11.250
à partir de 18 ans	5.320 - 12.920

Quand la cholinestérase est-elle basse ?

Un déficit en cholinestérase se trouve dans l'insuffisance hépatique. Cela peut avoir diverses causes :

Cirrhose du foie
Carcinome hépatocellulaire ou métastases hépatiques
insuffisance hépatique aiguë ou chronique
Congestion du foie dans l'insuffisance cardiaque droite
dommages toxiques au foie, par exemple causés par l'alcool ou des toxines fongiques
Intoxication aux organophosphorés (par exemple avec l'insecticide parathion)
mauvais état nutritionnel
brûlures étendues
Insuffisance rénale nécessitant une dialyse
Thyroïde sous-active (hypothyroïdie)

De plus, la prise de divers médicaments inhibe la production de cholinestérase. Ceux-ci comprennent les préparations d'œstrogènes, les contraceptifs, les stéroïdes, la physostigmine, la benzodiazépine diazépam et le bêta-bloquant fréquemment prescrit, le propranolol.

Quand la cholinestérase est-elle augmentée ?

Une cause fréquente de taux élevés est une concentration accrue de graisses alimentaires dans le sang (hyperlipidémie). Il se produit, par exemple, dans l'obésité (adiposité) ou le diabète sucré. Les autres raisons de l'augmentation de la cholinestérase comprennent :

stéatose hépatique alcoolique
Perte de protéines, par exemple due au syndrome néphrotique
Maladie coronarienne (CHD)

Une dégradation accrue des globules rouges (hémolyse) peut également simuler une augmentation des valeurs de laboratoire de ChE en laboratoire.

Que faire si les valeurs de cholinestérase changent ?

Si la cholinestérase est modifiée, le médecin doit déterminer la cause sous-jacente. Si cela n'a pas déjà été fait à l'avance, il déterminera des valeurs hépatiques supplémentaires. De plus, il peut évaluer la taille et la structure du foie avec un examen échographique. Si une maladie génétique de la cholinestérase est suspectée, le médecin peut également effectuer une analyse génétique basée sur un échantillon de sang.

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