Protéine dans l'urine

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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De petites quantités de protéines dans l'urine sont normales et ne sont pas préoccupantes. Cependant, si trop de protéines sont mesurées dans l'urine, une maladie peut être à l'origine de cela. Le médecin analysera alors soigneusement la nature et la quantité des protéines. Découvrez ici ce que les protéines dans l'urine peuvent vous dire sur votre santé.

Que signifie la protéine dans l'urine?

Les protéines dans l'urine sont inoffensives en petites quantités et sont également présentes dans les reins sains. C'est différent s'il y a trop de protéines dans l'urine (protéinurie). Les causes de cela peuvent être divers troubles et maladies.

Les reins ont ce qu'on appelle des corpuscules rénaux dans leur cortex, qui se composent chacun d'un enchevêtrement de vaisseaux (glomérule) et d'une enveloppe délicate environnante (capsule de Bowman). Le sang qui y circule est filtré par la pression régnant dans le cluster vasculaire : l'eau et des molécules plus petites telles que le sucre dans le sang et les petites protéines sont pressées à travers les parois des vaisseaux dans la capsule Bowman environnante. Ce qui reste, ce sont les cellules sanguines et les molécules plus grosses telles que les grosses protéines.

Le filtrat aqueux de la capsule Bowman (appelé urine primaire) ne contient que de petites protéines. Ceux-ci sont normalement filtrés (avec d'autres substances) dans les tubules rénaux suivants (appareil tubulaire). Le deuxième filtrat résultant quitte alors le corps sous forme d'urine secondaire.

Protéinurie prérénale

S'il y a trop de protéines dans l'urine, c'est peut-être parce que le plasma sanguin contient déjà trop de protéines. Ensuite, la capacité de filtrage du rein est surchargée. On parle ici de protéinurie prérénale : La cause de l'excès de protéines existe déjà « avant » le rein.

Par exemple, la destruction des globules rouges (hémolyse) ou des cellules musculaires (rhabdomyolyse) - par exemple par empoisonnement - peut entraîner une augmentation du taux de protéines dans le sang et donc trop de protéines dans les urines.

Protéinurie rénale

La cause de l'excès de protéines dans l'urine est une lésion ou un dysfonctionnement du rein lui-même. Par exemple, si les corpuscules rénaux ne sont plus capables de retenir les grosses protéines telles que l'albumine hors de l'urine, on parle de protéinurie glomérulaire. Vous pouvez penser à cela comme si le filtre avait des trous à travers lesquels les plus grosses protéines pourraient passer sans entrave.

La protéinurie tubulaire survient lorsque les tubules rénaux ne peuvent pas filtrer les petites protéines (telles que l'alpha1-microglobuline ou la bêta2-microglobuline) contenues dans l'urine primaire.

Protéinurie postrénale

L'excès de protéines dans l'urine provient d'infections ou de lésions des voies urinaires. Ensuite, la protéine alpha2-macroglobuline se trouve principalement dans l'urine.

Des formes mixtes de protéinurie sont également possibles, dans lesquelles, par exemple, à la fois les corpuscules rénaux et les tubules rénaux sont affectés.

Protéinurie bénigne

De plus, une protéinurie bénigne peut survenir surtout chez les jeunes. Ici, la quantité de protéines dans l'urine n'est que légèrement augmentée, par exemple en raison du stress, de l'effort physique ou sans raison (idiopathique). La valeur mesurée s'améliore souvent spontanément d'elle-même.

Quand déterminez-vous les protéines dans l'urine?

Il n'y a pratiquement aucun symptôme de protéinurie qui inciterait le médecin à déterminer la protéine dans l'urine. Dans certains cas, une urine très moussante indique une teneur accrue en protéines. Sinon, ce sont souvent les symptômes de la maladie sous-jacente qui incitent le médecin à déterminer la quantité de protéines dans l'urine. Cela peut être, par exemple, un gonflement des tissus (œdème) dû à une maladie cardiaque ou rénale.

Protéines dans l'urine - valeurs normales

Le moyen le plus simple de détecter les protéines dans l'urine est d'utiliser des bandelettes de test d'urine. Si une teneur inférieure à 8 mg/dl est mesurée ici, l'échantillon est considéré comme normal. Cependant, ces tests n'ont qu'une valeur informative limitée, puisque seule l'albumine est mesurée à des concentrations élevées. L'examen du recueil d'urine sur 24 heures est beaucoup plus précis. Les valeurs suivantes s'appliquent ici :

Albumine normale	<30mg/jour
Microalbuminurie	30-300 mg / jour
Macroalbuminurie	> 300 mg/jour
Protéines totales normales	<150mg/jour

À l'aide de méthodes modernes telles que l'électrophorèse sur gel, les différentes protéines dans l'urine peuvent être mesurées. Cela aide le médecin à établir un diagnostic, car différentes protéines peuvent également être attribuées à différentes maladies.

Les protéines dans les urines pendant la grossesse sont également considérées comme inoffensives si elles sont inférieures à 300 mg par jour. À des valeurs plus élevées, une femme doit être étroitement surveillée, car la protéinurie ainsi que l'hypertension artérielle sont considérées comme des signes avant-coureurs de l'éclampsie. Cela peut mettre la vie de l'enfant et de la mère en danger.

Quand y a-t-il trop peu de protéines dans l'urine ?

Le traitement de trop peu ou pas de protéines dans l'urine n'est pas nécessaire, car il s'agit d'un état sain du corps.

Quand y a-t-il trop de protéines dans l'urine?

La cause est souvent des dommages aux reins. Par exemple, l'insuffisance rénale (insuffisance rénale) et l'inflammation des reins (glomérulonéphrite) peuvent entraîner une augmentation de la quantité de protéines dans l'urine.

Cependant, les maladies qui se manifestent en dehors du rein et certains médicaments peuvent également affecter la fonction rénale. Il s'agit par exemple :

• Maladies métaboliques telles que le diabète sucré
• Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux
• Cancers de la moelle osseuse
• Toxines
• Médicaments tels que les AINS (analgésiques et anti-inflammatoires)

Si des protéines sont détectées dans les urines des enfants, cela corrobore la suspicion d'un syndrome néphrotique. Les symptômes typiques sont la rétention d'eau (œdème), l'urine foncée et mousseuse et la fatigue.

Que faire s'il y a trop de protéines dans l'urine ?

La protéinurie concerne principalement le traitement de la maladie sous-jacente, telle que l'hypertension artérielle, les maladies rénales ou cardiaques ou le diabète. Ensuite, la valeur mesurée pour les protéines dans l'urine se normalise également.

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