prolactine

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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La prolactine (prolactine) est une hormone importante dans le corps. Il est produit dans l'hypophyse et, avec d'autres hormones, assure la production de lait dans la glande mammaire chez les mères après la naissance. Cependant, des niveaux élevés de prolactine peuvent conduire à l'infertilité. Découvrez ici ce que la valeur de la prolactine peut vous dire sur votre santé.

Qu'est-ce que la prolactine ?

L'hormone prolactine (prolactine) se forme dans la partie antérieure de l'hypophyse (hypophyse) et atteint son lieu d'action par le sang. Il s'agit principalement de la glande mammaire féminine : la prolactine favorise sa croissance et, après l'accouchement, la production et la sécrétion du lait maternel. Ceci est également indiqué par le nom : Le terme prolactine vient du latin ou du grec ancien et comprend le mot « lac » ou « galaktos ». Les deux signifient "lait".

De plus, pendant la grossesse et l'allaitement, la prolactine inhibe le cycle menstruel en empêchant la libération de diverses autres hormones.

En règle générale, la prolactine est inhibée par le neurotransmetteur dopamine. Si le niveau de dopamine diminue pendant la grossesse, le niveau de prolactine augmente. Après la naissance du bébé, la tétée du mamelon provoque la libération de prolactine, de sorte qu'une quantité suffisante de lait est produite pendant l'allaitement et que l'ovulation est toujours supprimée.

La fonction de la prolactine chez l'homme n'est pas encore connue. Certains experts soupçonnent que l'hormone ici est responsable de l'état de fatigue après l'orgasme.

Quand la prolactine est-elle déterminée ?

Chez la femme, le taux de prolactine est particulièrement déterminé dans les cas suivants :

• désir inassouvi d'avoir des enfants
• Dysfonctionnement ovarien suspecté
• augmentation du débit de lait du sein en dehors de la grossesse et de l'allaitement (galactorrhée)
• puberté précoce
• Virilisation (masculinisation)

Chez l'homme, le taux de prolactine est vérifié si le médecin suspecte une altération de la fonction testiculaire (hypogonadisme).

Valeurs normales de prolactine

Le taux de prolactine dans le sang est déterminé à partir du sérum. Nous recommandons de prélever des échantillons de sang le matin environ quatre heures après le lever (en tenant compte des fluctuations jour-nuit). Les valeurs standard suivantes s'appliquent aux adultes :

	Gamme normale de prolactine
Femmes en âge de procréer	3,8-23,2 µg/l
Hommes	3,0-14,7 µg/l

Les valeurs normales de prolactine suivantes s'appliquent aux femmes pendant la grossesse et après la ménopause :

	Valeur normale de prolactine
Grossesse : 1er trimestre	jusqu'à 75 µg/l
Grossesse : 2ème trimestre	jusqu'à 150 µg/l
Grossesse : 3ème trimestre	jusqu'à 300 µg/l
après la ménopause	jusqu'à 16,0 µg/l

En plus de la prolactine "normale", la macroprolactine se trouve également dans le sang. Il s'agit d'un anticorps produit par le corps qui a lié une molécule de prolactine. La macroprolactine en tant que telle n'a aucune valeur pour la maladie et est inoffensive, mais en raison de sa taille, elle augmente considérablement les valeurs mesurées.

Si une augmentation de la prolactine est suspectée, mais qu'elle n'est pas détectée dans le test sanguin, un test au métoclopramide est effectué. Cela implique l'injection du médicament métoclopramide, qui provoque l'augmentation de l'hormone. Si la différence entre la valeur initiale et la deuxième valeur est élevée, il s'agit d'une augmentation cachée du taux de prolactine (hyperprolactinémie latente).

Quand la prolactine est-elle abaissée ?

La valeur n'est abaissée que dans de rares cas. La raison peut être un dysfonctionnement de l'hypophyse (insuffisance hypophysaire) ou l'utilisation de médicaments qui abaissent la prolactine.

Quand la prolactine est-elle augmentée ?

Les causes possibles d'une augmentation du taux de prolactine (hyperprolactinémie) sont :

• Tumeur formatrice de prolactine (prolactinome)
• Déficit en dopamine (comme inhibiteur de l'augmentation de la prolactine), par exemple dans une tumeur hypophysaire
• Médicaments (tels que contraceptifs hormonaux, antidépresseurs, médicaments contre l'hypertension)
• Thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
• insuffisance rénale sévère (insuffisance rénale), car la prolactine n'est pas suffisamment excrétée mais s'accumule dans le corps
• chez les femmes : augmentation des taux d'hormones sexuelles mâles

L'hyperprolactinémie peut également être liée fonctionnellement : la grossesse et l'allaitement, mais aussi le stress physique et émotionnel, augmentent le taux de prolactine dans le sang.

Que faire lorsque la prolactine est augmentée ou diminuée

Une baisse de la prolactine n'est que dans de très rares cas une maladie. Si une faiblesse fonctionnelle de l'hypophyse peut être exclue comme cause, seul le taux de prolactine est donc contrôlé régulièrement. Le médecin vérifiera également si un médicament que vous avez peut-être pris est responsable de la baisse de la prolactine.

Si la prolactine est trop élevée, la cause doit être trouvée par des tests et des examens supplémentaires et traitée individuellement. Par exemple, les tumeurs hypophysaires sont enlevées chirurgicalement. Si le désir d'avoir des enfants n'est pas satisfait, les médicaments peuvent réduire l'augmentation de la prolactine à des valeurs normales.

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