Lumbago

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le lumbago (lumbago, lombalgie) est ce que les médecins appellent la lombalgie aiguë. Le déclencheur est généralement un mouvement défavorable ou inconnu du tronc. Le lumbago est généralement inoffensif et s'améliorera tout seul. En savoir plus sur le sujet ici : Comment se développe le lumbago ? Que faire contre la douleur Quand est-il conseillé de consulter un médecin en cas de lumbago ?

Bref aperçu

• Qu'est-ce que le lumbago ? Douleur lancinante aiguë dans le bas du dos, généralement déclenchée par un mouvement brusque, inhabituel ou maladroit (comme se pencher, soulever, faire pivoter le tronc, etc.).
• Symptômes : douleur aiguë dans la région des vertèbres lombaires inférieures et au-dessus du sacrum (au milieu ou sur le côté), souvent également lors de la marche et de la position debout. La mobilité de la colonne lombaire est limitée en raison de la douleur. Parfois, la douleur irradie (dans la jambe, par exemple).
• Examens : Une discussion détaillée avec le patient (anamnèse) et un examen physique sont généralement suffisants pour que le médecin puisse clarifier. Des examens complémentaires (radiographie, IRM, examens de laboratoire, etc.) ne sont nécessaires que si des causes graves ou organiques de lombalgie aiguë sont suspectées.
• Traitement : chaleur, stockage des marches de courte durée, mais pas de repos au lit ! Au lieu de cela, des mouvements légers et des activités quotidiennes continues, éventuellement avec l'aide d'analgésiques (comme l'ibuprofène ou le diclofénac).
• Prévision : Le lumbago est généralement inoffensif et disparaît de lui-même après un court laps de temps.

Lumbago : description et symptômes

Le terme familier lumbago fait référence à une douleur lancinante aiguë dans la région lombaire. Le terme technique pour cette lombalgie aiguë est lumbago ou lumbago (l'expression "lumbago aigu" est absurde).

La lombalgie est une affection courante. Selon l'étude allemande 2003/2006 sur les maux de dos, jusqu'à 85 % de la population souffrira de douleurs au bas du dos au moins une fois dans sa vie.

Syndrome lombaire local

Le terme « syndrome lombaire local » comprend tous les états pathologiques qui :

• sont dues à des troubles dégénératifs (liés à l'usure) et fonctionnels de la colonne lombaire et
• dont les symptômes restent limités à la région lombaire.

Cela inclut toutes les transitions entre un simple lumbago, qui s'installe de manière aiguë et disparaît tout aussi rapidement, à une lombalgie chronique (récurrente) récurrente.

Lumbago : symptômes

La douleur du lumbago se situe principalement dans la région lombaire inférieure et au-dessus du sacrum - soit au milieu, soit un peu sur le côté. Ils peuvent également irradier vers d'autres parties du corps (en particulier la jambe) comme si une racine nerveuse de la région lombaire était irritée (douleur pseudoradiculaire).

La douleur limite la mobilité de la colonne lombaire : beaucoup de personnes atteintes ne peuvent plus se baisser. Marcher et se tenir debout peut également être presque impossible en raison de la douleur. Si vous appuyez ou frappez sur les apophyses épineuses des vertèbres, cela fait mal.

Lumbago : traitement

La chaleur aide contre la douleur du lumbago : elle stimule la circulation sanguine, détend les muscles et peut ainsi soulager la douleur. Par exemple, des coussins chauffants (tels que des patchs chauds, des compresses chaudes de boue, des bouillottes, des coussins à grains) et un rayonnement de lumière rouge sont recommandés.

Si la douleur s'aggrave pendant le traitement thermique, vous devez arrêter de l'utiliser et demander conseil à un médecin - il peut y avoir autre chose qu'un lumbago derrière les symptômes.

Le soulagement de la douleur à court terme peut souvent également être obtenu avec la position en escalier : le patient est allongé sur le dos. Les jambes sont pliées à angle droit au niveau des hanches et des genoux, par exemple en plaçant le bas des jambes sur une chaise ou un tabouret de la hauteur appropriée. Cette position soulage la colonne vertébrale et les muscles du bas du dos.

De plus, les personnes souffrant de lumbago ne doivent pas rester au lit et bouger le moins possible. Les experts le déconseillent fortement ! Parce que le repos au lit et l'inactivité ne sont pas utiles. Ils peuvent même faire du mal en aggravant la douleur et en retardant la guérison. Au lieu de cela, les patients doivent maintenir leurs activités quotidiennes normales aussi bonnes que possible - avec l'aide d'analgésiques si nécessaire.

Les analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène ou le diclofénac sont particulièrement recommandés pour le traitement médicamenteux du lumbago. Ils sont pris, par exemple, sous forme de comprimé ou de capsule. Cependant, parfois, les AINS ne doivent pas être utilisés en raison de leurs effets secondaires potentiels (tels qu'une insuffisance cardiaque sévère). De plus, il y a des gens qui ne peuvent pas tolérer les AINS. Dans de tels cas, le médecin peut prescrire un analgésique alternatif, tel que le métamizole.

En général, les patients atteints de lumbago ne devraient utiliser des analgésiques que lorsque cela est absolument nécessaire. De plus, le médicament ne doit être pris que pendant une courte période et à la dose la plus faible possible.

Lumbago : durée

De plus, aucune autre mesure n'est généralement nécessaire dans le cas du lumbago : les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après un court laps de temps. Aussi inconfortable que soit la douleur aiguë au bas du dos, vous devez simplement être patient avec un lumbago simple.

Prévenir le lumbago

Si vous souffrez souvent de lumbagos, vous devez étirer votre dos de manière importante après être resté longtemps assis et avant de soulever et de porter de lourdes charges. De cette façon, il est soigneusement préparé pour les stress futurs. De plus, les personnes concernées doivent s'assurer de toujours rester au chaud et d'éviter le froid et l'humidité (en particulier dans la zone du dos).

Les personnes dont les muscles du dos sont peu développés sont particulièrement susceptibles d'avoir un lumbago. Des exercices pour renforcer les muscles du tronc peuvent donc avoir un effet préventif. Un médecin, un spécialiste en médecine du sport ou un physiothérapeute peut montrer aux patients des exercices adaptés. Une école du dos peut être utile.

Lumbago : causes et maladies possibles

Le lumbago est généralement causé par un mouvement brusque, maladroit ou inhabituel du tronc. Par exemple, lorsque vous soulevez un objet avec le dos plié, une douleur aiguë peut « tirer » dans le dos. Une rotation ou un étirement du tronc en combinaison avec une rotation peut également être un déclencheur. De tels mouvements peuvent entraîner des déplacements minimes ou des « blocages » des articulations vertébrales, ce qui provoque les symptômes du lumbago. Une compression ou une tension soudaine des articulations vertébrales ainsi qu'une tension musculaire peuvent également être à l'origine de cela.

Parfois, la lombalgie aiguë est due à une protrusion du disque intervertébral (protrusion) ou à une hernie discale (prolapsus) dans la colonne lombaire.

Certains patients attribuent leur lumbago aux effets du froid et de l'humidité.

Parfois, la douleur aiguë au bas du dos s'avère être une douleur irradiant d'organes internes malades (comme les reins).

Lumbago : quand faut-il consulter un médecin ?

Le lumbago ne nécessite pas nécessairement des soins médicaux - il est généralement inoffensif et disparaît tout seul. Cependant, vous devriez consulter un médecin dans les cas suivants :

• La douleur au bas du dos persiste ou s'aggrave.
• D'autres symptômes se joignent à la douleur (comme un engourdissement ou une paralysie).

Lumbago : que fait le médecin ?

En cas de lumbago ou de lombalgie inexpliquée, le médecin s'entretiendra d'abord en détail avec le patient afin de recueillir ses antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles sont par exemple :

• Où souffrez-vous exactement ?
• Depuis combien de temps la douleur existe-t-elle ?
• Y avait-il un déclencheur spécifique pour les plaintes?
• La douleur est-elle localisée ou irradie-t-elle vers d'autres parties du corps (comme la jambe) ?
• Quelle est l'évolution temporelle de la douleur (pendant la journée, la nuit) ?
• Avez-vous d'autres plaintes (telles que des troubles sensoriels dans les jambes, des problèmes de vidange de la vessie, etc.) ?
• Avez-vous déjà eu mal au bas du dos ?
• Avez-vous une maladie mentale (comme la dépression)? Vous êtes stressé, anxieux ou vous vous sentez souvent tendu/surmené ?

L'état psychologique du patient est important car dans certaines circonstances il peut favoriser la chronique du mal de dos (chronification). Cela s'applique à la dépression, au stress et à l'anxiété, par exemple. Même chez les patients qui rencontrent leurs plaintes avec impuissance et désespoir, qui perçoivent leur propre situation comme catastrophique et/ou prennent des précautions excessives, la douleur devient très facilement chronique. Ces facteurs de risque défavorables à la chronification des maux de dos sont appelés « drapeaux jaunes ». Afin de les enregistrer, le médecin peut également demander au patient de remplir un questionnaire approprié.

Examen physique

Après la conversation, le médecin examinera le patient. L'objectif est d'exclure les conditions potentiellement dangereuses telles que les hernies discales comme cause de la douleur. Le médecin examine la forme et la posture du dos, vérifie la mobilité de la colonne vertébrale et palpe les muscles du dos pour détecter les zones douloureuses et les tensions.

Si la douleur au bas du dos irradie dans la jambe, les racines nerveuses des vertèbres lombaires pourraient être rétrécies (comprimées), par exemple en raison d'une hernie discale. Le médecin peut vérifier cela avec divers tests. Il contrôle la sensation (sensibilité) dans la jambe affectée (en caressant la peau), ainsi que la force musculaire et les réflexes.

Enquêtes complémentaires uniquement dans certains cas

Une discussion d'anamnèse et un examen physique sont suffisants pour clarifier la douleur lombaire aiguë. Parfois, cependant, il existe des indications d'une cause grave ou liée à un organe pour les symptômes. En plus d'une hernie discale, il peut également s'agir de maladies des organes internes : ici, la douleur peut irradier des organes vers la région des vertèbres lombaires et être initialement confondue avec un lumbago inoffensif. Cela peut être le cas de calculs urinaires (lithiase urinaire), d'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), d'inflammation du pancréas (pancréatite), de tumeurs rénales ou d'endométriose.

Si de telles maladies sont suspectées, des examens complémentaires sont nécessaires. Ceux-ci comprennent des analyses de sang et d'urine ainsi que des procédures d'imagerie telles que les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, IRM) ou la tomodensitométrie (TDM).

L'imagerie est également recommandée si une lombalgie sévère persiste ou s'aggrave pendant plus de quatre à six semaines malgré un traitement approprié.

Chez les patients plus âgés atteints d'ostéoporose suspectée ou connue, une enquête plus détaillée est toujours conseillée. Le lumbago présumé pourrait s'avérer être une fracture vertébrale (fracture vertébrale).

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