Cancer de la bouche

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Le cancer de la bouche, également connu sous le nom de carcinome de la cavité buccale, est une tumeur maligne de la cavité buccale qui est principalement causée par une consommation excessive de tabac ou d'alcool. La tumeur peut être reconnue par des taches blanches ou rougeâtres, par exemple sur la langue ou les gencives. Le cancer de la bouche nécessite toujours un traitement médical. Plus il est diagnostiqué tôt, meilleur est le pronostic. En savoir plus sur les symptômes, le traitement et le diagnostic ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Bref aperçu

Qu'est-ce que le cancer de la bouche ? Une tumeur maligne qui affecte la membrane muqueuse de la paroi interne de la joue, du plancher de la bouche, du palais et de la langue, ainsi que la mâchoire, les glandes salivaires et les lèvres
Causes : Remodelage pathologique ou régénération des cellules de la peau ou des muqueuses, déclenché par des substances cancérigènes (cancérigènes)
Facteurs de risque : nicotine (tabac) et alcool, papillomavirus humain (HPV), facteurs d'influence possiblement génétiques, consommation de noix de bétel
Signes (symptômes) : Taches blanches ou rougeâtres, douleur, difficulté à mâcher et à avaler, gonflement, saignement, engourdissement, mauvaise haleine, perte d'appétit, perte de poids, mauvaise performance
Traitement : Selon le stade tumoral : ablation chirurgicale (résection), si possible avec reconstruction, radiothérapie et/ou chimiothérapie
Evolution et pronostic : Selon le moment du diagnostic et du traitement, une guérison est possible. Plus le traitement est précoce, meilleur est le pronostic du cancer de la bouche. Des rechutes peuvent survenir dans les cinq ans suivant le traitement.
Diagnostic : examen des tissus (par exemple, miroir avec biopsie), échographie, rayons X, tomographie par émission de positons (TEP), tomodensitométrie (CT), tomographie par résonance magnétique (MRT)
Prévention : Éviter la consommation de tabac de toute nature, boire peu ou pas d'alcool, soins bucco-dentaires soigneux, assister à des examens dentaires

Qu'est-ce que le cancer de la bouche (cancer de la cavité buccale)?

Le cancer de la bouche est techniquement appelé cancer de la bouche. C'est une tumeur maligne (carcinome malin) de la bouche. Le terme carcinome de la cavité buccale est un terme collectif qui comprend toutes les variantes de cancer malin qui surviennent en relation avec les structures de la cavité buccale.

la fréquence

Le cancer de la bouche est l'un des cancers les plus fréquemment diagnostiqués dans le monde. En Allemagne, par exemple, il y a environ 10 000 nouveaux cas par an en moyenne. Les hommes âgés de 55 à 65 ans sont plus susceptibles d'être touchés que les femmes, qui reçoivent généralement un diagnostic de cancer de la bouche entre 50 et 75 ans. En Europe occidentale, le nombre de nouveaux cas pour 100 000 habitants est de 6,9 pour les hommes et de 3,2 pour les femmes.

cause

Le cancer de la bouche est une tumeur maligne qui repose sur la dégénérescence spontanée de cellules de la muqueuse buccale, qui se multiplient ensuite de manière incontrôlée. Les médecins appellent ce processus la cancérogenèse. La cause est l'influence de substances cancérigènes. Dans le cancer de la bouche, ce sont principalement les nitrosamines contenues dans le tabac, par exemple, qui pénètrent dans les cellules de la peau et modifient la constitution génétique de la cellule.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque associés à la formation d'un cancer buccal sont le tabac et l'alcool. La consommation excessive ou chronique de tabac ou d'alcool multiplie par six le risque de développer un cancer de la bouche. Toute personne qui consomme du tabac et de l'alcool en même temps augmente son risque de cancer buccal d'un facteur 30.

Un autre facteur de risque de cancer de la bouche est une alimentation unilatérale et très riche en viande. En particulier, les aliments fortement frits présentent un risque accru en raison des nitrosamines qu'ils contiennent. En Asie, la consommation excessive de noix de bétel, qui - comme la caféine - contient des substances psychoactives, joue un rôle. Cependant, il n'a aucune pertinence significative pour le développement du cancer buccal dans les pays occidentaux.

Certaines études suggèrent que les papillomavirus humains (HPV) présentent un risque de cancer de la bouche. Cependant, la proportion estimée de personnes souffrant actuellement d'un cancer de la bouche chez lesquelles la maladie peut être attribuée à une infection au VPH est inférieure à cinq pour cent.

On suppose également qu'une prédisposition génétique (prédisposition) favorise également le développement du cancer de la bouche.

Où survient le cancer de la bouche (cancer de la cavité buccale)?

Dans plus de 90 % des cas de cancer de la bouche, la muqueuse buccale est anormalement modifiée, c'est pourquoi ce type de tumeur est généralement un carcinome épidermoïde (CSC). Mais aussi dans d'autres parties, telles que les muscles, les glandes ou les tissus lymphatiques, des cellules malignes se forment. Le cancer de la bouche survient dans les zones suivantes de la cavité buccale :

Plancher de la bouche (cancer du plancher, médical : cancer du plancher)
Langue (cancer de la langue, médical : cancer de la langue)
Paroi interne de la joue (familièrement : cancer de la joue)
Palais dur et mou (cancer du palais, médical : cancer du palais)
Mâchoire (par exemple, cancer des os de la mâchoire, médical : cancer des os de la mâchoire)
Gencives (cancer des gencives, médical : cancer des gencives)
Lèvres (cancer des lèvres, médical : cancer des lèvres)
Amandes (cancer de l'amande, médical : cancer des amygdales)
Glandes salivaires (cancer des glandes salivaires, médical : tumeur parotide)

Comment savoir si vous avez un cancer de la bouche ?

Le carcinome buccal se développe généralement sur une longue période de temps et est souvent découvert tardivement. Les premiers signes d'un changement pathologique dans la cavité buccale sont des taches blanches ou rougeâtres bien visibles. Les médecins les appellent leucoplasie et érythroplasie. Ce sont des changements cutanés pathologiques qui se démarquent par la couleur et ne peuvent pas être effacés. Ce sont des précurseurs du cancer qui se développent souvent en tumeurs malignes.

En plus des changements de couleur, les zones rugueuses, épaissies ou durcies indiquent une maladie possible, surtout si elles durent plus de deux semaines et sont douloureuses. Les patients atteints d'un cancer de la bouche signalent souvent un engourdissement de la langue, des dents ou des lèvres, des saignements peu clairs et des difficultés à mâcher et à avaler. Ce dernier est basé, par exemple, sur des dents déchaussées ou un gonflement de la gorge.

Si la langue ne peut pas bouger facilement, cela entraîne souvent des difficultés à parler. Il n'est pas rare que les personnes concernées souffrent de mauvaise haleine et de perte d'appétit, qui sont souvent associées à une perte de poids, de mauvaises performances et de la fatigue.

Les symptômes évoqués sont parfois des signes d'autres maladies moins graves et doivent donc être précisés avec un médecin.

Le cancer de la bouche est-il curable ou mortel ?

En principe, il existe la possibilité d'enlever chirurgicalement une tumeur de la cavité buccale ou de la traiter à l'aide d'une radiothérapie et/ou d'une chimiothérapie. Quelle méthode de traitement est finalement la plus appropriée dépend de divers facteurs. L'âge et l'état de santé général de la personne atteinte jouent un rôle déterminant.

Mais le plus important est la gravité de la maladie. Un diagnostic complet est donc réalisé avant chaque intervention. Les résultats fournissent des informations sur le stade de la tumeur et sur les succès et les risques du traitement à prévoir dans chaque cas. Le plan de traitement final est établi par une équipe interdisciplinaire de médecins traitants avec le patient.

Classification des stades tumoraux

Les médecins classent les cancers, comme le cancer de la bouche, en stades tumoraux afin de choisir la méthode de traitement appropriée. La tumeur est classée en fonction de sa propagation selon la classification TNM. Le terme TNM fait référence à la taille et à l'étendue de la tumeur (T), si et combien de ganglions lymphatiques (nœuds) sont touchés et si la tumeur s'est propagée, c'est-à-dire si des métastases (M) sont présentes. Selon le stade de la tumeur, les médecins déterminent la thérapie qui promet le meilleur traitement possible pour le cancer de la bouche.

opération

Dans la plupart des cas de cancer de la bouche, l'ablation chirurgicale de la tumeur (résection) est le traitement de choix. L'avantage est que le tissu endommagé peut être examiné en détail grâce à une opération et à l'ablation de la tumeur - si possible. Cela permet de mieux délimiter la tumeur et de voir si et dans quelle mesure des métastases se sont déjà formées.

Dans certains cas, la tumeur ne peut pas être complètement enlevée. Ensuite, une radiothérapie et / ou une chimiothérapie supplémentaires sont effectuées. Si les ganglions lymphatiques sont touchés, ceux-ci sont également retirés dans la mesure du possible.

Après une résection, qui consiste également à retirer une grande partie du tissu sain, la zone touchée est reconstruite (reconstruite). Soit directement dans une opération ou dans des traitements de suivi. Pour la reconstruction, dans la mesure du possible, les propres tissus du corps tels que la peau, les os ou les muscles sont retirés d'autres parties du corps et réinsérés (greffés).

Lors de la planification et de la réalisation d'une reconstruction, plusieurs facteurs sont pris en compte pour améliorer la qualité de vie de la personne touchée. D'une part il y a des aspects fonctionnels (comme mâcher, avaler, parler), d'autre part l'esthétique joue un rôle particulier.

Radiothérapie et chimiothérapie

La chirurgie du cancer de la bouche est généralement suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie pour soutenir le traitement et prévenir les rechutes (rechutes). Les deux formes de thérapie sont utilisées en combinaison ou seules. Ce dernier est notamment le cas lorsqu'une opération n'est pas possible ou pour soulager des symptômes.

Lorsqu'il s'agit de radiothérapie, les médecins distinguent deux procédures de base :

radiothérapie percutanée (la radiothérapie se produit de l'extérieur à travers la peau)
curiethérapie (l'irradiation a lieu directement à l'intérieur de la tumeur)

Dans le cancer buccal, la curiethérapie est principalement utilisée pour les petites tumeurs facilement accessibles. Dans le cas de tumeurs plus grosses à des stades ultérieurs, l'irradiation est généralement effectuée de l'extérieur à travers la peau. En règle générale, le rayonnement est administré en plusieurs petites doses individuelles afin d'éviter ou de réduire d'autres dommages aux tissus sains environnants.

Une méthode qui complète la radiothérapie pour le traitement des tumeurs très agressives est la tomographie par émission de positons (TEP). Cette irradiation protonique supplémentaire minimise la quantité de rayonnement dans les zones périphériques de la tumeur et aide à protéger les tissus sains environnants. Par exemple, s'il existe des tissus sensibles tels que les nerfs et les vaisseaux sanguins à proximité immédiate d'une tumeur, un traitement TEP de soutien est recommandé.

La chimiothérapie est également un traitement courant du cancer de la bouche. Cependant, il n'est pas suffisant en tant que thérapie unique pour la guérison, c'est-à-dire pour le traitement curatif. Elle est donc généralement associée à une radiothérapie. En chimiothérapie, des médicaments, appelés cytostatiques, contenant des principes actifs tels que le cisplatine, le carboplatine, le 5-fluorouracile, le paclitaxel et le docétaxel sont administrés. Ils inhibent la division et la croissance des cellules. Cela signifie que les cellules cancéreuses et les autres cellules du corps ne peuvent plus se multiplier.

Après un traitement réussi, les médecins établissent un plan de suivi sur mesure optimal, qui peut inclure d'autres thérapies. Une partie de ce plan comprend des examens réguliers pour prévenir les rechutes et le traitement des comorbidités ou des effets secondaires. Il est également important que le patient reçoive un soutien psychosocial pendant toute la durée du traitement, par exemple d'un psycho-oncologue (médecin spécialisé dans la prise en charge psychologique des patients cancéreux).

prévision

Comme pour les autres cancers, la guérison du cancer buccal dépend de plusieurs facteurs. Cependant, plus il est diagnostiqué tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Dans la plupart des cas, si elle n'est pas traitée, la maladie s'aggrave progressivement. Cela signifie que plus le cancer buccal progresse, plus le pronostic est mauvais.

Diverses études montrent que la rechute survient souvent dans les deux ans suivant un traitement réussi. Plus le diagnostic initial est tardif et plus le cancer est avancé, plus la probabilité de récidive du cancer de la bouche est grande.

Les médecins parlent d'un taux de survie moyen à cinq ans d'environ 50 pour cent pour le cancer de la bouche. Cela signifie que la moitié des patients mourront dans les cinq ans suivant le diagnostic. L'autre moitié, cependant, vit plus de cinq ans ou est guérie.

Un dentiste peut-il détecter un cancer buccal?

Parce que plus il est détecté tard, plus il est détecté tard, le pronostic du cancer de la bouche s'aggrave, donc un diagnostic précoce est important. Le cancer de la bouche se développe d'abord dans la cavité buccale. Il est donc souvent découvert par les dentistes, mais aussi par d'autres spécialistes qui jouent un rôle dans le traitement des maladies de la région buccale. Il s'agit, par exemple, des spécialistes des oreilles, du nez et de la gorge, des orthodontistes et des chirurgiens bucco-dentaires.

Dans le cas du cancer de la cavité buccale, des métastases (tassements de la tumeur) surviennent souvent. Les vaisseaux lymphatiques ou les ganglions lymphatiques ainsi que les vaisseaux sanguins, les nerfs et les os peuvent également être touchés. Pour le diagnostic, il est donc important de réaliser un examen complet incluant également les tissus voisins.

Diagnostic initial

Si un cancer buccal est suspecté, le médecin examine d'abord soigneusement la cavité buccale. Il pose également des questions sur le mode de vie, par exemple si le patient fume ou boit beaucoup d'alcool. Afin d'inspecter de plus près la cavité buccale, le médecin effectue souvent un examen miroir (endoscopie). Il peut prélever des échantillons de tissus de la zone suspecte (biopsie), qui sont ensuite examinés à la recherche de cellules tumorales.

Si la suspicion de cancer buccal est confirmée, d'autres diagnostics sont nécessaires. Le carcinome buccal peut affecter d'autres zones du corps et former des métastases, par exemple dans des régions voisines ou plus éloignées du corps telles que les os de la mâchoire et du crâne ou dans la trachée jusqu'aux poumons. Afin de le vérifier le plus tôt possible, le médecin procède à des examens complémentaires tels que des ultrasons et des radiographies et, si nécessaire, une tomodensitométrie (TDM), une tomographie par résonance magnétique (MRT) ou une tomographie par émission de positons (TEP).

Il est important d'assister aux examens annuels chez le dentiste - non seulement pour la santé dentaire, mais aussi pour détecter les tumeurs de la cavité buccale à un stade précoce.

Comment prévenir le cancer de la bouche ?

Pour prévenir le cancer de la bouche, les médecins recommandent, d'une part, de s'abstenir de tabac et de consommation excessive d'alcool. En revanche, il est conseillé d'assister aux visites de contrôle régulières chez le dentiste et d'obtenir des conseils sur les soins bucco-dentaires soigneux.

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