Immunoglobuline

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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L'immunoglobuline (Ig) fait référence à diverses protéines qui jouent un rôle important dans la défense de l'organisme contre les substances étrangères. Ils sont aussi appelés anticorps et se présentent sous différentes formes avec différentes fonctions, comme l'immunoglobuline D ou l'immunoglobuline G. Lisez ici tout ce que vous devez savoir sur les anticorps : définition, division en différentes classes, tâches et causes possibles d'un déficit en immunoglobulines.

Qu'est-ce qu'une immunoglobuline ?

Les immunoglobulines (anticorps) sont des structures protéiques qui appartiennent au système immunitaire spécifique. Spécifique signifie qu'ils peuvent spécifiquement identifier, lier et combattre certains composants d'un agent pathogène. Ceci est possible car ils ont chacun été « programmés » à l'avance pour un pathogène spécifique. Un autre terme courant pour l'immunoglobuline est la gamma globuline ou g-immunoglobuline.

Alors que certains anticorps circulent dans le sang, d'autres immunoglobulines sont liées à la membrane : elles siègent à la surface de certaines cellules immunitaires (lymphocytes B).

Anticorps : structure et fonction

Les immunoglobulines sont des glycoprotéines. Cela signifie qu'ils ont à la fois une teneur en protéines et en sucre.

Les immunoglobulines ont une forme en Y, constituée de deux chaînes dites lourdes et légères (chaînes H et L), dont il existe différents types. Ils ont deux sites de liaison pour les antigènes. Ce sont des structures de surface caractéristiques de substances étrangères telles que des agents pathogènes. En se liant aux antigènes, l'immunoglobuline piège efficacement l'agent pathogène et le neutralise ainsi.

De plus, la liaison anticorps-antigène est un signal pour certains globules blancs (leucocytes) d'« avaler » l'intrus et ainsi de l'éliminer.

Une autre fonction importante des anticorps est l'activation du système du complément. Il s'agit d'un système de protéines activées en cascade du système immunitaire, qui agissent de manière non spécifique contre les substances étrangères et les éliminent.

Les différentes classes d'immunoglobulines ont des tâches différentes en détail. Alors que la fonction spécifique des anticorps des classes d'immunoglobulines A, E, G et M a été bien étudiée, on ne sait pas grand-chose sur les tâches biologiques de l'immunoglobuline D jusqu'à présent.

Quelles classes d'anticorps existe-t-il ?

Il existe cinq sous-groupes différents d'immunoglobulines :

• Immunoglobuline A (IgA)
• Immunoglobuline D (IgD)
• Immunoglobuline E (IgE)
• Immunoglobuline G (IgG)
• Immunoglobuline M (IgM)

La classification est basée sur le type des deux chaînes lourdes. Par exemple, l'immunoglobuline A possède deux chaînes dites alpha.

Informations complémentaires : Immunoglobuline A

Si vous souhaitez savoir où se trouve cette classe d'anticorps et quelles tâches elle remplit, lisez l'article Immunoglobuline A.

Informations complémentaires : Immunoglobuline E

Si vous voulez savoir comment l'anticorps de classe E combat les parasites et est impliqué dans les allergies, lisez l'article Immunoglobuline E.

Informations complémentaires : Immunoglobuline G

Si vous voulez en savoir plus sur le rôle de ces anticorps et ce qu'ils signifient pour les nouveau-nés, lisez l'article Immunoglobuline G.

Informations complémentaires : Immunoglobuline M

Si vous voulez savoir où se trouvent les anticorps de type M dans le corps et quelle est leur fonction, lisez l'article Immunoglobuline M.

Quand les immunoglobulines sont-elles déterminées ?

Le médecin détermine les valeurs d'immunoglobulines si une immunodéficience est suspectée. Cela existe, par exemple, chez des patients très sensibles aux infections. Le système immunitaire peut également être perturbé chez les patients chez lesquels une infection normalement non compliquée est particulièrement longue ou sévère. D'autres maladies suspectées d'être diagnostiquées avec des anticorps sont :

• Maladies auto-immunes telles que la maladie de Crohn
• Maladies avec production accrue d'anticorps (appelées gammapathies monoclonales)
• maladies chroniques du foie telles que la cirrhose ou l'hépatite chronique

Le dosage des anticorps permet de diagnostiquer ces maladies et également d'estimer leur pronostic. Il est également utilisé dans le suivi des maladies.

Immunoglobuline : valeurs normales

Les immunoglobulines sont déterminées à partir du sérum sanguin. Les valeurs normales suivantes s'appliquent aux adultes :

IgA	IgD	IgE	IgG	IgM
70-380 mg/dl	<100U/ml	jusqu'à 100 UI/ml	700-1600 mg/dl	Femmes : 40-280 mg/dl Hommes : 40 - 230 mg/dl

Différentes valeurs de référence s'appliquent aux enfants en fonction de leur âge.

Quand les immunoglobulines sont-elles diminuées ?

Les maladies suivantes entraînent une production réduite d'anticorps :

• Syndrome de Cushing
• Diabète sucré
• Thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
• infections bactériennes
• Empoisonnement du sang (septicémie)

Les thérapies qui suppriment le système immunitaire inhibent également la production d'immunoglobulines. C'est le cas, par exemple, de la chimiothérapie et de la radiothérapie pour les patients atteints de cancer.

D'autres maladies telles que le syndrome néphrotique n'affectent pas la production d'anticorps, mais entraînent une augmentation de leur perte. La même chose se produit avec les brûlures graves.

Déficit congénital en anticorps

Dans de rares cas, le déficit en immunoglobulines est congénital. S'il y a un déficit dans toutes les classes d'anticorps, le médecin appelle cela agammaglobulinémie. Cependant, seuls des sous-groupes d'anticorps individuels peuvent être affectés, ce qui est appelé déficit sélectif en immunoglobulines. Le trouble immunitaire congénital le plus courant est le déficit sélectif en IgA, qui affecte jusqu'à 0,1 pour cent de la population. Le déficit sélectif en IgG ou IgM, par exemple, est moins fréquent.

Quand les immunoglobulines sont-elles augmentées ?

Une augmentation du taux d'anticorps est basée sur une augmentation des immunoglobulines et est connue sous le nom d'hypergammaglobulinémie. Une distinction est faite entre hypergammaglobulinémie polyclonale et monoclonale :

Hypergammaglobulinémie polyclonale

De nombreuses immunoglobulines différentes sont augmentées ici. Cela se produit, par exemple, dans les cas suivants :

• infections aiguës et chroniques
• Maladies auto-immunes (telles que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde)
• Maladies du foie telles que la cirrhose

Hypergammaglobulinémie monoclonale

Seul un certain type d'anticorps est augmenté moins fréquemment. Des exemples de telles hypergammaglobulinémies monoclonales sont :

• Plasmocytome (myélome multiple)
• Maladie de Waldenström (immunocytome)

Que faire si les valeurs d'immunoglobulines changent?

En cas de manque acquis d'anticorps, la maladie sous-jacente est traitée en premier. Par exemple, le médecin peut prescrire une insulinothérapie pour le diabète sucré ou un traitement hormonal substitutif pour l'hypothyroïdie.

En cas de déficit congénital en anticorps, le patient reçoit une substitution à vie par des immunoglobulines. Ceux-ci sont administrés dans une veine (par voie intraveineuse) ou sous la peau (par voie sous-cutanée).

Si le médecin a diagnostiqué une hypergammaglobulinémie monoclonale, il doit en rechercher la cause. Par exemple, des examens de moelle osseuse et d'urine ou d'imagerie (TDM, MRT ou scintigraphie) sont utilisés. Une fois la maladie sous-jacente identifiée, elle sera traitée en conséquence.

Même si plus d'un type d'immunoglobuline est élevé (hypergammaglobulinémie polyclonale), la cause est découverte afin qu'un traitement approprié puisse alors être initié.

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