OP : Sans exercice sur l'oreille interne

Lisa Vogel a étudié le journalisme départemental avec une spécialisation en médecine et en biosciences à l'Université d'Ansbach et a approfondi ses connaissances journalistiques dans le cadre d'un master en information et communication multimédia. Cela a été suivi d'un stage dans l'équipe éditoriale de Depuis septembre 2020, elle écrit en tant que journaliste indépendante pour

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Ce que j'ai le droit d'essayer aujourd'hui pourrait bientôt devenir une partie intégrante de la formation des médecins aux interventions compliquées : une opération qui semble réaliste - même si ce n'est pas le cas.

La fraiseuse bourdonne et je suis sur le point de l'attacher à l'os du crâne et de commencer ma première opération. Une opération sur l'oreille interne : je suis censé créer un espace dans l'os pour un implant dit cochléaire - sans aucune connaissance préalable.

J'appuie soigneusement la fraise contre mon crâne. Un léger tour avec l'outil chirurgical suffit et je dérape, atterris avec la bavure dans le conduit auditif. Une grave erreur - mais ici, sur le simulateur chirurgical «HandsOn.surgery» de l'Institut Fraunhofer, cela peut être surmonté. L'opération n'est pas réelle. Mon coeur bat la chamade.

« La procédure doit sembler vraiment réelle »

"C'est exactement ce que nous voulons réaliser, la procédure doit être vraiment réelle", déclare le Dr. Daniela Franz. La bioinformaticienne fait partie de l'équipe Circuits intégrés (IIS) de l'Institut Fraunhofer qui a développé le prototype du simulateur d'opération. À l'avenir, les chirurgiens devraient pouvoir pratiquer des interventions délicates sur un tel appareil dans des conditions réalistes.

Jusqu'à présent, les chirurgiens n'ont que des occasions limitées de faire de l'exercice : « Les techniques chirurgicales et le ressenti de l'opération peuvent être appris à l'aide de modèles en plâtre de Paris, par exemple », explique Franz. Mais une fois mal fraisé, le modèle ou le cadavre est inutilisable. "Ensuite, quelques centaines d'euros sont partis."

L'implant a besoin d'espace

Un implant cochléaire est une prothèse auditive dans laquelle une électrode est insérée directement dans la cochlée. L'implant a besoin d'espace dans l'os temporal, une section d'os derrière l'oreille. Difficile, car deux nerfs courent dans l'os - invisibles pour le chirurgien. Si le chirurgien creuse trop profondément, il peut le blesser. "Si vous pouvez voir les nerfs, il est déjà trop tard", explique Daniela Franz. Une paralysie faciale unilatérale ou la perte du sens du goût en seraient les conséquences.

La procédure demande de la pratique. Alors, direction le simulateur : la fraiseuse est lourde dans votre main. « On se croirait dans une véritable fraiseuse chirurgicale », m'assurent les développeurs. L'outil est suspendu à un bras robotisé.

Je ne peux pas voir mes mains - quand je regarde en bas, je ne vois qu'un miroir. Il reflète une image tridimensionnelle de l'os qui provient d'un écran attaché ci-dessus. Cette configuration simule la vue à travers un microscope opératoire. Le bras haptique auquel est suspendue la fraiseuse transfère le mouvement de ma main sous le miroir dans l'image générée numériquement.

L'os virtuel résiste

Soudain, je frappe l'os avec la fraise - paradoxal, car il n'y a rien sous le miroir, à part ma main et l'outil. « Le bras à retour de force est la partie la plus importante de la simulation », explique Volker Bruns, responsable du groupe de recherche. Il imite la résistance de l'os. Cela donne en fait l'impression de conduire la tête de fraisage sur une surface inégale.

La fraiseuse fonctionne, même avec du son. Le simulateur peut imiter deux types de fraisage différents. D'abord, je vais essayer une perceuse au diamant. Ce n'est que lentement qu'il use l'os. "Il faut agrandir le trou dans l'os", dit Franz, qui regarde mon travail d'un œil critique.

Ensuite, la fraiseuse se bloque

Il faut donc trouver l'autre accessoire, quelques clics sur l'écran et je continue le fraisage avec un foret rond. "Il a les bons bords à l'avant, cela enlève beaucoup de matière", explique Thomas Eixelberger, développeur de l'équipe de projet. Mais la tête de fraisage se coince dans l'os du crâne et je ne peux pas aller plus loin. « Vous avez le même problème dans la vraie salle d'opération », explique mon instructeur. Pour sortir à nouveau la tête de fraisage, j'ai besoin d'un instinct sûr.

Blessure au nerf? Jeu terminé!

À un moment donné, j'ai élargi le trou dans l'os à la taille d'une pièce de deux euros. Les travaux de fraisage sont maintenant terminés. Thomas Eixelberger clique plusieurs fois sur l'écran tactile qui contrôle le simulateur, et je peux maintenant revivre mon "opération" dans une animation - y compris en me glissant dans le conduit auditif.

Cette rétroaction rapide est un avantage du système de formation. Les médecins résidents peuvent pratiquer la procédure et transférer les données virtuellement à leur médecin-chef. Il évalue ensuite le travail. De plus, le simulateur enregistre toutes les interventions d'un chirurgien, ce qui vous permet de suivre votre progression.

Après un examen minutieux, les experts conviennent que je dois continuer à pratiquer avant de pouvoir voir un vrai patient. À l'avenir, cette évaluation devrait également être faite par le programme lui-même. «Nous travaillons actuellement sur un système de notation», explique Eixelberger. Il devrait alors y avoir des points pour le travail de fraisage. Lorsqu'un certain nombre de points est atteint, un nouveau niveau sera débloqué. « Si vous touchez le nerf, cela signifie : Game Over », déclare Eixelberger.

De niveau en niveau

Pour les débutants - comme moi - les deux nerfs à l'intérieur de l'os sont surlignés en couleur. Vous devez apprendre où ils fonctionnent et où la fraiseuse peut démarrer. Au niveau suivant, ce support serait omis. Petit à petit, l'intervention devrait devenir plus réaliste.

L'objectif est que les médecins soient liés à l'appareil, comme un jeu mobile. «Ça s'appelle un jeu sérieux. Au sein de la clinique, vous pouviez définir des directives à quelle période vous devriez atteindre quel niveau », explique Daniela Franz.

De la fraise au scalpel ?

Jusqu'à présent, le simulateur est un prototype. Les scientifiques de l'Institut Fraunhofer recherchent des partenaires pour le développer davantage jusqu'à ce qu'il soit prêt pour le marché. Les clients potentiels sont les cliniques, les organisateurs de cours de formation chirurgicale et les fabricants de technologies médicales. Le prix unitaire dépend des spécifications détaillées du produit, mais se situerait dans la fourchette moyenne à cinq chiffres pour ce prototype.

Jusqu'à présent, seule la chirurgie de l'os du crâne a été simulée. Mais les possibilités sont diverses. Un autre appareil est actuellement en cours de développement à l'Université technique de Bavière orientale de Ratisbonne, sur lequel des opérations avec un foret sur le métacarpien peuvent être pratiquées. Des opérations sur d'autres parties du corps et avec d'autres outils sont également envisageables, comme une incision trachéale. Pour l'instant, mon expérience avec la fraiseuse me suffit. Il est difficile d'imaginer les dégâts que je pourrais faire avec un scalpel - purement virtuellement, bien sûr.

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