Lidocaïne

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La lidocaïne est l'un des agents thérapeutiques les plus importants pour les arythmies cardiaques. En outre, il est également utilisé comme anesthésique local et pour la prévention et le traitement de la douleur. Par exemple, une crème de lidocaïne peut être appliquée sur la zone de peau affectée avant des interventions chirurgicales mineures. L'application de la douleur neuropathique locale sous forme d'emplâtre est nouvelle. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la lidocaïne.

Voici comment fonctionne la lidocaïne

La lidocaïne est un ingrédient actif de la classe des antiarythmiques Ib, elle supprime donc l'afflux d'ions sodium par ses canaux dans le cœur. Utilisée localement, la lidocaïne bloque également les canaux sodiques et inhibe ainsi la sensation et la transmission de la douleur (effet anesthésique local).

Effet antiarythmique

Afin de déclencher un seul battement cardiaque, de nombreuses étapes individuelles sont nécessaires dans les muscles cardiaques et les voies nerveuses associées. Il s'agit principalement de canaux sodiques dans les membranes cellulaires, qui deviennent perméables aux petites particules de sodium chargées (ions sodium) lorsqu'elles sont excitées. De cette façon, l'excitation est transmise le long des voies nerveuses. A la fin de cette transmission se trouve la tension des muscles cardiaques (contraction).

Chez les patients qui souffrent de battements cardiaques irréguliers (arythmies), le cœur bat de façon irrégulière. Si de telles irrégularités se produisent fréquemment, un flux sanguin adéquat vers le corps n'est plus garanti.

Il peut alors être nécessaire de traiter les arythmies avec des médicaments. Les soi-disant antiarythmiques tels que la lidocaïne sont utilisés. Il bloque les canaux sodiques, ce qui peut normaliser le rythme cardiaque.

Effet anesthésique local

Les canaux sodiques sont également nécessaires à la transmission des stimuli douloureux. Ils permettent au stimulus d'être transmis le long des voies nerveuses jusqu'à la moelle épinière et le cerveau, de sorte que l'on puisse réagir au stimulus (par exemple, en retirant rapidement la main d'un poêle chaud).

Un blocage ciblé des canaux sodiques par la lidocaïne, par exemple dans le cadre d'une anesthésie par conduction ou par infiltration, inhibe la transmission des stimuli douloureux - la zone traitée est temporairement engourdie.

Absorption, décomposition et excrétion

La lidocaïne est aussi bonne qu'elle n'est pas absorbée dans le sang par les intestins. Par conséquent, il ne peut pas être pris par voie orale pour traiter les battements cardiaques irréguliers. Au lieu de cela, il est injecté dans une veine (administration intraveineuse). L'effet antiarythmique se produit en quelques minutes et dure environ 20 minutes.

Lorsqu'elle est utilisée comme anesthésique, la lidocaïne est appliquée à l'extérieur sur la zone cutanée concernée (par exemple sous forme de pommade) ou injectée à proximité d'un nerf d'alimentation. Selon l'administration choisie, l'effet se produit après environ 20 minutes (pommade) ou immédiatement (injection).

L'ingrédient actif est décomposé dans le foie à l'aide de certaines enzymes. Les produits de dégradation sont excrétés par les reins.

Quand la lidocaïne est-elle utilisée ?

Les domaines d'application (indications) de la lidocaïne comprennent :

• certains types de rythme cardiaque irrégulier
• Anesthésie de la muqueuse en cas de douleur et d'inflammation légère (par exemple inflammation de la bouche et de la gorge, hémorroïdes)
• Infiltration, conduction et anesthésie péridurale pour bloquer les nerfs
• Thérapie neurale (seules certaines préparations de lidocaïne sont approuvées pour cela)
• éjaculation précoce (pommade à la lidocaïne ou spray de lidocaïne)
• douleur neuropathique locale après une infection par le zona, c'est-à-dire avec un zona (plâtre contenant de la lidocaïne)

Voici comment la lidocaïne est utilisée

Le principe actif doit être utilisé différemment selon l'objectif thérapeutique.

Par exemple, une pommade à la lidocaïne est utilisée pour engourdir la peau.

Le soulagement de la douleur au niveau des muqueuses peut être obtenu à l'aide d'un gel de lidocaïne, de suppositoires de lidocaïne ou d'un spray de lidocaïne. La posologie dépend de la zone à anesthésier. Les enfants et les patients âgés reçoivent une dose plus faible.

En cas d'arythmie cardiaque, le principe actif doit être injecté directement dans le sang sous forme de solution.

Pour les douleurs neuropathiques, un patch de lidocaïne est placé sur la zone touchée pendant 12 heures maximum.

Quels sont les effets secondaires de la lidocaïne ?

Utilisation locale sur la peau et les muqueuses

Fréquemment (c'est-à-dire un à dix pour cent des personnes traitées), l'application topique de lidocaïne provoque des effets secondaires tels qu'une irritation ou une rougeur temporaire de la peau. Les réactions allergiques se produisent rarement (moins de 0,1 pour cent des personnes traitées).

Utilisation intraveineuse

Souvent, l'utilisation intraveineuse de lidocaïne entraîne de la somnolence, des étourdissements, de la confusion, des hallucinations et des troubles gastro-intestinaux. Des réactions allergiques, des contractions musculaires, des difficultés respiratoires et un rythme cardiaque lent (bradycardie) surviennent rarement.

Que faut-il considérer lors de l'utilisation de la lidocaïne?

Contre-indications

Les médicaments contenant de la lidocaïne ne doivent pas être injectés si :

• dysfonctionnement cardiaque sévère (blocage de la transmission des stimuli, mauvaise performance du cœur)
• Crise cardiaque au cours des trois derniers mois
• Épuisement du volume ou choc
• hypotension sévère (pression artérielle basse <90 / 50mmgHg)
• certaines maladies neurologiques (par exemple la sclérose en plaques)

limites

La lidocaïne doit être utilisée avec prudence en cas de dysfonctionnement cardiaque léger, de rythme cardiaque trop lent (bradycardie), de dysfonctionnement hépatique et rénal, d'hypotension artérielle et de faibles taux de sels sanguins (potassium).

Si la substance active est utilisée pendant une période plus longue, les valeurs sanguines doivent être vérifiées régulièrement.

Les patchs contenant des ingrédients actifs ne peuvent être appliqués que sur des zones de peau non lésées sans irritation cutanée.

Interactions

Les interactions avec d'autres médicaments surviennent principalement lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse.

Divers agents antiépileptiques (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, primidone) réduisent l'effet de la lidocaïne.

Les médicaments suivants, en revanche, peuvent augmenter les effets et les effets secondaires de la lidocaïne :

• Cimétidine (médicament contre les brûlures d'estomac et les ulcères d'estomac)
• Norépinéphrine (pour le dysfonctionnement cardiaque)

Restriction d'âge

L'approbation est spécifique au produit. En principe, les solutions injectables, les gels, les pommades et les suppositoires contenant de la lidocaïne sont destinés à être utilisés dès la première année de vie. Les pastilles et sprays contenant de la lidocaïne sont autorisés à partir de 6 ans.

Les préparations combinées (par exemple les suppositoires avec d'autres ingrédients actifs) et les emplâtres contenant de la lidocaïne ne doivent pas être utilisés chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

période de grossesse et d'allaitement

Les médicaments contenant de la lidocaïne ne doivent être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement qu'en cas d'absolue nécessité.

L'utilisation comme anesthésique local est possible pendant la grossesse. En tant qu'anti-arythmique, la lidocaïne n'est administrée aux femmes enceintes qu'en cas d'arythmie cardiaque sévère.

La lidocaïne peut passer dans le lait maternel - mais elle ne peut être trouvée qu'en petites quantités dans le lait lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse ou dans le cadre d'une anesthésie pour bloquer les nerfs. À ce jour, il n'y a pas eu non plus de rapports d'effets secondaires chez les nourrissons allaités. La lidocaïne peut donc être utilisée pendant l'allaitement si cela est indiqué.

Conduire et utiliser des machines

L'utilisation de lidocaïne peut altérer la capacité de réaction. Le médecin traitant décide donc au cas par cas si un patient peut encore participer activement à la circulation routière ou conduire de la machinerie lourde.

Comment obtenir des médicaments avec de la lidocaïne

Les médicaments destinés à être utilisés sur la peau et les muqueuses sont parfois disponibles en vente libre dans les pharmacies en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Les solutions de lidocaïne pour usage intraveineux ne sont disponibles en pharmacie que sur ordonnance d'un médecin.

Depuis quand la lidocaïne est-elle connue ?

Le principe actif est connu depuis longtemps. Vous avez d'abord découvert son effet anesthésiant. Peu de temps après, les effets antiarythmiques de la lidocaïne ont également été trouvés.

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