Médicaments : faites des économies

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Les médicaments sont un facteur de coût déterminant dans le système de santé. Les caisses d'assurance maladie ont à elles seules dépensé plus de 28 milliards d'euros en médicaments en 2013 et les caisses d'assurance maladie ont contribué près de 2 milliards de plus en tickets modérateurs. Il est donc dans l'intérêt des compagnies d'assurance et des patients de réduire leurs dépenses en médicaments - et c'est possible.

Accords de remise

De nombreuses assurances-maladie ont conclu des accords de remise avec des fabricants de produits pharmaceutiques (assurance-maladie privée et obligatoire). Certains des contrats portent sur des produits originaux, mais surtout sur des produits dits génériques. Ces médicaments hors brevet sont alors disponibles à un prix fixe et bas.

Si un patient assuré légalement se présente à la pharmacie avec une ordonnance, le pharmacien doit vérifier si :

• la caisse maladie de l'assuré a conclu un accord de remise,
• le médicament à prix réduit répond aux critères Aut-Idem (par exemple, même ingrédient actif, même puissance, même taille de conditionnement) et
• s'il est disponible.

Si tout s'applique, le pharmacien doit remettre le médicament à prix réduit. S'il n'y a pas de contrat de remise avec la caisse maladie, la règle Aut-Idem s'applique aux assurés obligatoires : Délivrance du médicament prescrit (si la case sur l'ordonnance est cochée) ou de l'un des trois génériques les moins chers (la case n'est pas coché).

Les contrats avec les fabricants de produits pharmaceutiques ne sont valables que pour une certaine période de temps, les patients doivent parfois s'habituer régulièrement à de nouveaux médicaments.

Les assurés privés et leurs médecins ont plus de liberté dans le choix des médicaments, même s'il existe un accord de remise entre la compagnie d'assurance et un fabricant. Le médecin peut insister sur une préparation spécifique, et le pharmacien n'a pas à faire d'échange. Cependant, il est également intéressant pour les adhérents d'une assurance maladie privée de se renseigner sur les accords de remise et les alternatives génériques peu coûteuses : si les dépenses en médicaments de la compagnie d'assurance diminuent, elle peut répercuter ces économies sur ses adhérents via le taux de cotisation.

Montants fixes

Une deuxième initiative avec laquelle les assurances maladie légales limitent leurs dépenses sont les montants fixes : les compagnies d'assurance ne remboursent qu'un certain montant pour de nombreux médicaments. Ceci est basé sur le coût du médicament le moins cher qui contient le même ingrédient actif ou qui a un effet comparable. Si une préparation prescrite par le médecin ou demandée par le patient coûte plus cher, le patient paie la différence.

Les médecins sont tenus de signaler tout surcoût pour les médicaments à prix fixe. Vous pouvez spécifiquement demander à votre médecin des alternatives moins chères. Dans les pharmacies également, il vaut la peine de se renseigner sur les médicaments moins chers - les clients ne reçoivent souvent des génériques ou des réimportations que sur demande. Cependant, les pharmaciens ne peuvent délivrer des médicaments autres que ceux prescrits que si le médecin a approuvé « Aut Idem » sur l'ordonnance.

Réimportations et importations parallèles

Depuis quelques années, de nouveaux potentiels d'économies existent avec les réimportations et les importations parallèles. Les réimportations sont des médicaments qui ont été fabriqués en Allemagne et sont en fait destinés aux marchés étrangers. Cependant, les pharmacies peuvent acheter ces médicaments à l'étranger et les proposer dans ce pays. En raison des prix souvent plus bas et éventuellement d'une taxe sur la valeur ajoutée plus faible à l'étranger, les pharmacies proposent ces réimportations à moindre coût que le même produit allemand. Les importations parallèles fonctionnent sur le même principe, mais dans ce cas les drogues ont été produites à l'étranger.

Pour les pharmacies allemandes, le législateur a prévu qu'elles doivent importer une certaine proportion des médicaments qu'elles vendent afin de réduire les coûts (quota d'importation).

Médicaments en vente libre

Une comparaison des prix vaut également la peine pour les médicaments sans ordonnance, appelés médicaments en vente libre. La fourchette de prix entre les remèdes, par exemple pour les maux de tête légers, est souvent considérable. De plus, il existe souvent des alternatives peu coûteuses de fabricants génériques pour ces médicaments en vente libre.

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