Acide valproïque

Benjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.

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L'ingrédient actif acide valproïque est utilisé pour traiter l'épilepsie et les convulsions et pour stabiliser l'humeur dans les troubles bipolaires. De plus, en raison de son large spectre d'activité, il est également à l'étude pour le traitement d'autres maladies telles que les maladies héréditaires, le VIH et le cancer. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets et l'utilisation de l'acide valproïque, les effets secondaires et les interactions.

Voici comment fonctionne l'acide valproïque

Dans le cerveau humain, les cellules nerveuses (neurones) communiquent entre elles en libérant des substances messagères (neurotransmetteurs) qui sont perçues par les cellules nerveuses voisines via certains points d'ancrage (récepteurs).Cette transmission de signal via des neurotransmetteurs peut exciter ou inhiber la cellule nerveuse suivante - selon le type de neurotransmetteur et le type de récepteur. L'acide glutamique, par exemple, est un neurotransmetteur excitant ("excitateur"), le GABA (acide gamma-aminobutyrique) un neurotransmetteur inhibiteur ("inhibiteur") dans le cerveau.

Chez les personnes atteintes d'épilepsie et de convulsions, les cellules nerveuses de tout le cerveau ou seulement de certaines zones du cerveau sont excessivement excitables. Ils développent des vagues massives de signaux d'excitation - soit spontanément, soit à la suite de certains déclencheurs. Cela peut déclencher les symptômes classiques de l'épilepsie : crampes avec des muscles tendus ou rapides (contractions) et/ou perte de conscience.

Les ingrédients actifs tels que l'acide valproïque inhibent d'une part les effets excitants des neurotransmetteurs et renforcent en même temps l'effet de la substance messagère inhibitrice GABA. Cet effet dépresseur de l'acide valproïque explique également pourquoi il peut atténuer les phases maniaques chez les patients atteints de trouble bipolaire.

Absorption, dégradation et excrétion de l'acide valproïque

Après ingestion, l'acide valproïque est absorbé dans l'intestin et atteint le cerveau via la circulation sanguine, où il traverse sans problème la barrière hémato-encéphalique. La concentration d'acide valproïque dans le cerveau atteint environ dix pour cent de la concentration dans le sang.

L'ingrédient actif est décomposé dans le foie en de nombreux produits métaboliques différents, dont certains peuvent également être efficaces contre les convulsions. Ceux-ci sont principalement excrétés dans les urines. Environ douze à 16 heures après l'ingestion, la concentration de l'ingrédient actif dans le sang a de nouveau diminué de moitié.

Quand l'acide valproïque est-il utilisé?

L'ingrédient actif acide valproïque est utilisé pour traiter de nombreuses formes d'épilepsie. Il s'agit par exemple :

• crises généralisées sous forme d'absences (petit mal avec une courte pause de conscience)
• crises généralisées sous forme de crises tonico-cloniques (crises de grand mal avec perte de conscience, chute, spasmes et contractions musculaires)
• crises partielles de nature complexe avec altération de la conscience

L'acide valproïque peut également être utilisé avec d'autres ingrédients actifs dans d'autres formes d'épilepsie.

L'acide valproïque est également approuvé pour le traitement des épisodes maniaques dans le trouble bipolaire lorsque l'ingrédient actif lithium n'est pas toléré ou ne peut pas être utilisé pour d'autres raisons. L'ingrédient actif peut également être pris pour prévenir les épisodes maniaques.

L'acide valproïque est généralement utilisé pendant une période plus longue, mais ne peut également être utilisé que pour un traitement à court terme dans les phases maniaques.

Voici comment l'acide valproïque est utilisé

L'acide valproïque et son sel de sodium ou de calcium plus soluble dans l'eau (souvent simplement appelé « valproate ») sont proposés sous forme de comprimés, de comprimés contenant des principes actifs à libération prolongée (comprimés à libération prolongée), de comprimés gastro-résistants, ainsi que de solutions orales et injectables. .

Le traitement au long cours par l'acide valproïque se fait principalement sous forme galénique orale, la solution buvable étant réservée aux enfants de moins de six ans et aux patients présentant des troubles de la déglutition. Le traitement est débuté avec une faible dose, qui est progressivement augmentée au cours de quelques semaines. Les doses habituelles pour les adultes sont de 1000 à 1800 milligrammes d'acide valproïque (équivalent à environ 1200 à 2100 milligrammes de valproate de sodium). La dose quotidienne totale doit être divisée en deux à quatre doses individuelles, en fonction de la tolérance individuelle, en consultation avec le médecin. L'ingrédient actif doit être pris à jeun avec un verre d'eau environ une heure avant les repas.

Quels sont les effets secondaires de l'acide valproïque?

L'effet secondaire le plus courant est une augmentation de la concentration d'ammoniac dans le sang. Prise seule, cette augmentation n'est pas préoccupante, mais des niveaux élevés d'ammoniac peuvent déclencher des symptômes tels que vomissements, troubles de la coordination des mouvements, trouble de la conscience, hypotension artérielle et tendance accrue aux convulsions. Si de tels symptômes apparaissent, le traitement par l'acide valproïque doit être arrêté ou la dose doit être réduite (en consultation avec le médecin). Un à dix pour cent des patients ressentent également des effets secondaires de l'acide valproïque tels qu'une réduction des plaquettes sanguines (en raison d'une diminution de la formation dans la moelle osseuse), un cycle menstruel irrégulier, des tremblements des mains, des sensations anormales, des maux de tête, de la fatigue, un amincissement des cheveux, une perte de cheveux , augmentation ou diminution de l'appétit et augmentation ou diminution du poids.

Que faut-il considérer lors de la prise d'acide valproïque?

Les médicaments contenant le principe actif acide valproïque peuvent être utilisés pour traiter les enfants à partir de trois ans (dans des cas exceptionnels également ci-dessous), les adolescents, les adultes et les personnes âgées.

L'association avec d'autres médicaments peut diminuer ou augmenter la concentration d'acide valproïque dans le corps. Par exemple, des ingrédients actifs tels que la méfloquine (agent antipaludique) et les carbapénèmes (antibiotiques) peuvent abaisser le taux d'acide valproïque dans le corps. D'autres principes actifs l'augmentent, notamment les antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne, primidone, carbamazépine, felbamate), les inhibiteurs de l'acide gastrique (cimétidine), certains antibiotiques (érythromycine, rifampicine) et l'antidépresseur fluoxétine.

A l'inverse, l'acide valproïque peut également influencer l'effet d'autres substances actives. Par exemple, il augmente partiellement l'effet d'autres médicaments antiépileptiques, c'est pourquoi le traitement combiné doit être effectué par un médecin expérimenté. L'acide valproïque peut également augmenter l'effet des anticoagulants et donc la tendance aux saignements.

L'acide valproïque peut potentiellement endommager le foie. La fonction hépatique doit donc être contrôlée avant et pendant le traitement afin de pouvoir réagir rapidement si nécessaire. Si le foie est dysfonctionnel, le médecin décidera soigneusement s'il doit l'utiliser.

L'acide valproïque étant tératogène, les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas être traitées par l'acide valproïque. De plus, une contraception adéquate doit toujours être utilisée pendant le traitement par l'acide valproïque.

Comment obtenir des médicaments contenant de l'acide valproïque

L'acide valproïque n'est disponible que sur ordonnance quelle que soit la posologie et la forme d'administration, c'est-à-dire uniquement disponible après présentation d'une prescription médicale à la pharmacie.

Depuis quand l'acide valproïque est-il connu ?

L'acide valproïque a été fabriqué pour la première fois par la chimiste Beverly Burton en 1881. Étant donné que l'acide est très approprié pour dissoudre des substances insolubles dans l'eau, il a souvent été utilisé en chimie. Ce n'est qu'en 1962, lorsque le scientifique français Pierre Eymard étudiait les ingrédients végétaux, que l'effet antispasmodique des extraits de plantes n'était pas dû aux ingrédients mais au solvant acide valproïque. L'acide valproïque a été approuvé comme agent antiépileptique en France dès 1967. Le principe actif n'étant plus protégé par un brevet, de nombreux fabricants pharmaceutiques proposent désormais des préparations contenant le principe actif acide valproïque.

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