Covid-19 : les anticoagulants augmentent les chances de survie

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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On sait déjà que les anticoagulants peuvent aider les patients du Covid-19. Maintenant, selon une étude à grande échelle publiée dans le "Journal of the American College of Cardiology", les médecins américains rapportent que même l'administration préventive de médicaments réduit considérablement le risque de décès - et prévient également d'autres problèmes.

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les données des patients de mars et avril de cinq hôpitaux du Mount Sinai Group à New York. Ils ont divisé le total de 4 389 patients Covid 19 en trois groupes : un groupe n'a reçu aucun anticoagulant, le second a reçu de telles préparations pour le traitement. Le troisième groupe a reçu une dose plus faible par mesure de précaution. L'héparine et l'héparine de bas poids moléculaire ainsi que des comprimés contenant le principe actif apixaban ont été utilisés par voie sous-cutanée par voie veineuse ou sous la peau.

Risque de décès jusqu'à 50 % inférieur

Près de 29 pour cent des patients qui avaient été traités thérapeutiquement avec des « anticoagulants » sont décédés. Dans le groupe qui n'a pas reçu de tels médicaments, c'était un peu moins de 26 pour cent. Cette image a cependant changé après que les chercheurs ont pris en compte les conditions préexistantes des participants et d'autres facteurs de santé qui peuvent également affecter le risque de décès.

Résultat : le risque de décès était inférieur de 47 % chez les patients qui avaient été traités thérapeutiquement, c'est-à-dire à pleine dose, avec un anticoagulant. Dans le groupe qui a reçu le médicament à une dose préventive plus faible, le risque a été réduit de 50 pour cent. Le traitement par « anticoagulants » - compte tenu de l'état du patient - a été associé à un taux de mortalité réduit de moitié environ.

Utile aussi pour l'aération

De plus, le risque de devoir être ventilé a diminué dans les deux groupes qui ont reçu les anticoagulants - de 31 pour cent pour ceux traités thérapeutiquement et de 28 pour cent pour ceux traités par précaution. Des complications graves des saignements, comme celle qui peut encourager l'utilisation d'anticoagulants, sont survenues chez trois pour cent des personnes traitées thérapeutiquement. Dans les deux autres groupes, la proportion était inférieure à deux pour cent.

Risque de caillots sanguins

Des indications supplémentaires que les « anticoagulants » peuvent être utiles pour les patients de Covid-19 ont été obtenues à partir de 26 autopsies de personnes décédées de Covid-19. Dans 11 d'entre eux, les médecins ont trouvé des signes de thrombose - causée par des caillots sanguins, qu'un traitement avec des anticoagulants aurait probablement pu empêcher. Une embolie pulmonaire potentiellement mortelle peut également se développer sur la base de telles thromboses.

« À l'exception d'un accident vasculaire cérébral, il n'y avait aucune suspicion de maladie thromboembolique avant l'autopsie. Cela suggère que les évaluations cliniques peuvent sous-estimer le fardeau réel de la maladie thromboembolique », écrivent les chercheurs. Il y a quelques mois, il y avait déjà de plus en plus de rapports sur le risque que les patients de Covid 19 souffrent de complications mortelles dues à des caillots sanguins (houseofgoldhealthproducts.de a rapporté).

Traitement anticoagulant recommandé

Pour Uwe Janssens, président de l'Association interdisciplinaire allemande de soins intensifs et de médecine d'urgence (DIVI) à Berlin, le résultat n'est pas surprenant : « On sait depuis longtemps dans les cliniques que les événements thromboemboliques sont une complication courante du Covid-19. Des recommandations avaient déjà été publiées en juin dans un guide de nombreuses sociétés spécialisées pour la thérapie médicale intensive des patients Covid-19. Vous pouvez en savoir plus sur le traitement du Covid-19 ici.

Néanmoins, Janssens fait l'éloge des grandes quantités de données dans la présente étude. Lors de l'admission de patients Covid 19 à l'hôpital, il est très important d'examiner de près de nombreux aspects de leur état. Dans d'autres études, les chercheurs américains veulent désormais déterminer, entre autres, la meilleure substance, la dose et la durée possibles du traitement anticoagulant pour le Covid-19. L'étude est également destinée à servir de base à un certain nombre d'études internationales. (pi / dpa)

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