Des experts célèbrent une percée dans le traitement de l'AVC
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Un nouveau type de technique chirurgicale pourrait bientôt enlever son horreur à un accident vasculaire cérébral - les experts parlent d'une révolution. C'est maintenant au tour de la politique.
Ce n'est pas si souvent que les études médicales doivent être arrêtées prématurément. Mais cela s'est produit plusieurs fois dans un passé récent dans le traitement de l'AVC. Non pas parce que la méthode étudiée serait devenue trop risquée pour les patients - au contraire : son succès était si retentissant qu'elle ne pouvait plus être refusée aux patients du groupe témoin.
Un treillis métallique fin retient les caillots sanguins
Nous parlons d'une nouvelle technique chirurgicale avec laquelle les caillots sanguins peuvent être retirés en toute sécurité des artères proches du cerveau. Ces thrombus sont la cause la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral. Un stent retriever est utilisé - un treillis métallique fin qui est poussé dans le thrombus du vaisseau sanguin par un cathéter sous contrôle radiographique.
Là, il se déplie et dans ses mailles fines - pour le dire simplement - le caillot de sang s'attrape. Lorsque le stent retriever est retiré avec précaution, il peut maintenant être aspiré via le cathéter et le sang s'écoulera à nouveau sans entrave vers le cerveau.
Le succès surprend même les experts
Cinq études devraient examiner l'efficacité de cette méthode thérapeutique. La technique dite de « thrombectomie mécanique » a été associée à une lyse systémique dans les cinq examens. Il s'agit de l'administration d'un médicament qui dissout les caillots sanguins dans les artères - un traitement standard pour les accidents vasculaires cérébraux liés au thrombus. Alors que ce traitement combiné a été utilisé chez un total de 633 patients ayant subi un AVC, la méthode de lyse seule a été utilisée dans les groupes dits témoins des cinq examens (650 patients).
Les résultats ont surpris même les experts : ils étaient "si clairs qu'il est actuellement question d'une révolution dans le traitement de l'AVC", a rapporté le neurologue d'Essen, le professeur Hans-Christoph Diener, lors du récent congrès de la Société allemande de neurologie (DGN) à Düsseldorf.
Alors que la thrombolyse seule a pu rouvrir les artères cérébrales dans 40 à 50 pour cent des cas, en combinaison avec un stent retriever, elle a réussi dans 70 à 90 pour cent des patients victimes d'un AVC, explique Diener. La probabilité de survivre à un accident vasculaire cérébral avec seulement des dommages neurologiques minimes est donc près de deux fois et demie plus élevée. Au vu de ces résultats intermédiaires, il était inévitable que l'étude soit interrompue afin de ne pas compromettre la vie et les chances de rééducation des patients des groupes témoins.
"10 000 interventions nécessaires par an"
Le « défi de la politique de santé » consiste désormais à rendre la nouvelle méthode thérapeutique accessible au plus grand nombre, écrivent Diener et ses collègues dans un communiqué de la DGN. Cependant, l'Allemagne est encore loin de fournir des soins complets avec des centres de traitement équipés de manière appropriée (unités d'AVC), le transport serait trop long pour de nombreux patients.
Et le temps est la monnaie la plus rare après un accident vasculaire cérébral : ce n'est que si les artères qui alimentent le cerveau en sang peuvent être rapidement rouvertes (les médecins disent : recanalisées) que les cellules nerveuses ont encore une chance de récupérer. Les médecins ne disposent que d'une fenêtre temporelle de quelques heures après l'apparition des premiers symptômes. Ils comptent 10 000 interventions nécessaires par an.
Source : Communiqué de presse de la Société allemande de neurologie du 25 septembre 2015
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