Conisation

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La conisation est une opération en gynécologie au cours de laquelle un morceau de tissu en forme de cône (cône) est découpé du col de l'utérus. Il est utilisé pour le diagnostic et le traitement des cellules dégénérées, c'est-à-dire éventuellement malignes. Ici, vous pouvez tout lire sur la conisation, les techniques chirurgicales disponibles et les risques qu'elle comporte.

Qu'est-ce qu'une conisation

Une conisation est une intervention chirurgicale en gynécologie. Le médecin coupe un morceau de tissu en forme de cône, le soi-disant cône, du col de l'utérus - la partie inférieure du col de l'utérus.

Différentes méthodes sont disponibles pour la conisation (ambulatoire ou hospitalière) :

• Conisation au couteau (avec scalpel)
• LEEP (procédure d'excision électrique en boucle)
• Conisation assistée par laser

Quand avez-vous besoin d'une conisation ?

Au niveau du col de l'utérus - même chez les jeunes femmes - des modifications cellulaires peuvent se produire, appelées néoplasies intraépithéliales cervicales (CIN). Ces modifications tissulaires ne sont initialement pas malignes et disparaissent souvent d'elles-mêmes. Cependant, ils peuvent évoluer en cancer du col de l'utérus au fil du temps. Pour éviter que cela ne se produise, le médecin peut retirer le tissu modifié avec la conisation.

Le développement de cette CIN est favorisé par divers facteurs de risque. Le virus du papillome humain (VPH) joue un rôle particulier à cet égard : l'infection virale par celui-ci est une condition préalable au développement du cancer du col de l'utérus.

Cinq à 15 pour cent des femmes développent un autre changement cellulaire après la procédure. Bien que la situation de l'étude ne soit pas encore claire, jusqu'à présent, il existe de nombreuses indications qu'une vaccination contre le VPH après conisation est utile.

Conisation : grossesse

Les patientes à partir de la 20e semaine de grossesse ont un risque significativement accru d'accouchement prématuré après conisation. Étant donné que l'enfant n'est pas encore suffisamment développé à ce stade et n'est peut-être pas encore viable, le médecin doit donc soigneusement évaluer si une conisation est une option pour les femmes enceintes. En règle générale, l'intervention n'est justifiée que si une maladie tumorale maligne est suspectée et si la mère est mise en danger en attendant plus longtemps la fin de la grossesse.

Que faire d'une conisation ?

L'utérus est un organe en forme de poire d'environ sept centimètres de long. Le tiers inférieur de l'utérus s'appelle le col de l'utérus et s'ouvre dans le vagin. L'ouverture de l'utérus s'appelle le col de l'utérus.

préparation

La conisation elle-même peut être réalisée sous anesthésie locale ou régionale (des médicaments spéciaux sont injectés à proximité des nerfs concernés et la transmission de la douleur de la zone opératoire au système nerveux central est bloquée) ou sous anesthésie générale. Le médecin utilise le test dit à l'iode pour identifier les tissus malades : pour ce faire, il tamponne le col de la femme avec un tampon de gaze imbibé d'iode. Cela rend les tissus sains sombres, tandis que les zones qui ont été modifiées par la maladie deviennent claires.

Conisation au couteau

Le médecin attache deux attaches à la zone à enlever, le soi-disant cône. Il coupe maintenant autour du cône à environ cinq millimètres de profondeur avec un scalpel et le coupe à son extrémité avec des ciseaux. Avec une sonde électrique, il arrête soigneusement le saignement après la conisation ; si c'est plus fort, cela crée des coutures en forme de U.

LEEP : Conisation avec la caisse claire électrique

Le gynécologue utilise une fine écharpe métallique chauffée électriquement pour cette technique. De cette façon, il peut limiter l'exposition à la chaleur à la zone souhaitée et protéger les tissus sains environnants. À l'aide du nœud coulant, le médecin coupe le cône de haut en bas. Ici aussi, l'hémostase a lieu comme avec la conisation au couteau.

Conisation laser

Avec un laser gynécologique spécial, le gynécologue fait d'abord une incision circulaire de sept à huit millimètres de profondeur dans le col de l'utérus, puis découpe le cône avec un scalpel. Le médecin arrête de saigner avec un laser.

Quels sont les risques d'une conisation ?

Comme pour toute opération, la conisation comporte un certain risque de saignement, de troubles de la cicatrisation et de lésions nerveuses. Les risques spécifiques de la procédure comprennent :

• Dommages aux tissus Fuite de sang chauffé avec risque de brûlures (uniquement avec conisation laser)
• Infections
• Blessure à l'utérus ou à la paroi vaginale
• risque accru de naissance prématurée
• pertes vaginales importantes au cours de la première semaine après la procédure
• Perforation ou blessure des organes voisins (par exemple, intestins, vessie)

Que devez-vous considérer après une conisation?

Après la conisation, la tamponnade insérée est laissée pendant 24 heures. Il faut environ six semaines pour que la plaie guérisse. Des pertes vaginales accrues et de légers saignements après la conisation sont normaux et durent généralement jusqu'à quatre semaines. Si vous remarquez des saignements importants, veuillez consulter votre gynécologue. Vous devez éviter de vous baigner, de nager et de faire de l'exercice jusqu'à ce que les saignements et les pertes se soient calmés. Les relations sexuelles après la conisation ne sont également autorisées que lorsque vous n'avez plus de saignement ou d'écoulement.

Comme après toute opération, la douleur après conisation est tout à fait normale. Ils devraient disparaître au bout de quelques jours. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira un analgésique.

Dans la plupart des cas, le médecin peut éliminer complètement le tissu dégénéré lors de la conisation. Six mois après la conisation, vous devriez consulter votre gynécologue pour un contrôle de suivi. Des contrôles semestriels sont recommandés environ un an et demi après l'opération ; si tout est encore normal, vous pouvez passer des examens annuels.

Conisation : désir d'avoir des enfants

Une grossesse après conisation est possible malgré le risque accru d'accouchement prématuré. Si vous n'avez pas encore terminé votre planification familiale au moment de l'opération, parlez-en à votre gynécologue. Cela enlèvera alors le moins de tissu possible pendant la conisation. Néanmoins, les femmes qui tombent enceintes après conisation ont un risque presque deux fois plus élevé d'accouchement prématuré que les femmes sans conisation en raison de l'affaiblissement du col de l'utérus. Après cela, cependant, aucun effet sur la fertilité n'est connu.

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