Arthrose du genou : chirurgie ou pas ?

Dr. Andrea Bannert travaille chez depuis 2013. Le docteur en biologie et médecine rédacteur a d'abord effectué des recherches en microbiologie et est l'expert de l'équipe sur les petites choses : bactéries, virus, molécules et gènes. Elle travaille également comme pigiste pour Bayerischer Rundfunk et divers magazines scientifiques et écrit des romans fantastiques et des histoires pour enfants.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Les douleurs articulaires du genou peuvent rendre le quotidien difficile : se lever fait mal, les escaliers deviennent un obstacle apparemment insurmontable. Pour échapper à la douleur, 158 000 Allemands souffrant d'arthrose se font poser un genou artificiel chaque année. Mais l'utilité de cette opération est encore controversée. Des chercheurs danois ont maintenant examiné les avantages et les inconvénients dans une étude comparative de haute qualité.

Pour leur étude, les chercheurs dirigés par Søren Skou de l'Université du Danemark du Sud à Odense ont divisé 100 patients atteints d'arthrose sévère du genou en deux groupes : le groupe un a reçu une prothèse de genou puis une formation de rééducation pendant douze semaines, le groupe deux n'a reçu que thérapie conservatrice. Cela comprenait des exercices guidés par des professionnels deux fois par semaine, un programme de perte de poids, des semelles intérieures adaptées individuellement et des analgésiques.

Test de marche sur 20 mètres

Les chercheurs ont ensuite évalué si l'opération était mieux à même de soulager la douleur et d'augmenter la capacité de charge du genou qu'un traitement conservateur seul. Après douze mois, il a été mesuré la gravité de la douleur des patients et l'amélioration de leurs activités quotidiennes et donc de leur qualité de vie par rapport à l'état avant le traitement. À cette fin, les chercheurs ont évalué des questionnaires d'une part, et d'autre part ils ont effectué divers tests avec les patients : par exemple, combien de temps il fallait à un patient pour se lever et marcher trois mètres ou comment il s'est comporté dans un test de marche spécial.

Le résultat : Globalement, les patients opérés ont eu de meilleurs résultats que ceux traités de manière conservatrice. Sur une échelle de 100 points, le bien-être et la résilience se sont améliorés en moyenne de 32,5 points, dans le groupe deux, ils n'étaient que de 16 points. Dans l'ensemble, l'opération avec formation ultérieure a conduit à une amélioration significative du tableau clinique chez 85 pour cent des patients, tandis que 68 pour cent ont bénéficié du traitement purement conservateur.

Thérapie sensée

Mais même si l'étude semble plaider en faveur d'une arthroplastie du genou, il faut soigneusement peser le pour et le contre de la procédure dans chaque cas individuel, dit Søren. Parce que, par exemple, la chirurgie a beaucoup plus d'effets secondaires que la thérapie conservatrice. Trois des patients opérés ont développé une thrombose veineuse de la jambe, chez trois autres le genou est devenu raide et un patient a contracté une infection de la plaie. Au total, 24 événements indésirables ont été enregistrés dans le groupe chirurgical, contre seulement six dans le groupe traité de manière conservatrice.

Au total, les résultats de la recherche montrent avant tout que quelque chose peut être fait contre la douleur au genou et que le traitement - qu'il soit OP ou conservateur - a en tout cas un sens, selon les scientifiques.

Source : Søren T. Skou, un essai contrôlé randomisé sur l'arthroplastie totale du genou, N Engl J Med 2015 ; 373 : 1597-1606, 22 octobre 2015DOI : 10.1056 / NEJMoa1505467

Mots Clés:  la prévention vaccins soins dentaires