Note d'Apgar

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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L'Apgar Score est le premier bilan de santé de votre bébé. Un obstétricien, une sage-femme ou un pédiatre l'utilise pour évaluer l'état de santé général du nouveau-né immédiatement après la naissance. Le système de points Apgar montre à quelle vitesse un enfant s'adapte à la vie en dehors de l'utérus. Lisez ici ce que mesure le score Apgar en détail et comment les points sont attribués.

Qu'évalue le score d'Apgar ?

Le score d'Apgar est un système de points développé par l'anesthésiste américain V. Apgar en 1952 pour tester la vitalité des nouveau-nés. Il comprend les paramètres suivants :

• Aspect (couleur de la peau)
• Pouls (fréquence cardiaque)
• Ton de base (ton musculaire)
• respiration
• Réflexes

Marquer avec le score Apgar

Pour chaque paramètre, de zéro à deux points maximum peuvent être attribués. Ainsi, dans le meilleur des cas, un bébé peut atteindre un score d'Apgar maximal de dix points. Les points sont attribués selon les critères suivants :

Couleur de peau

• 0 point : couleur de peau bleu pâle
• 1 point : corps rose, extrémités bleues
• 2 points : peau rosée sur tout le corps

Impulsion

• 0 point : pas de battement de coeur
• 1 point : moins de 100 battements par minute
• 2 points : plus de 100 battements par minute

Tonus musculaire

• 0 point : tonus musculaire flasque, aucun mouvement
• 1 point : tonus musculaire léger
• 2 points : mouvements actifs

respiration

• 0 point : pas de respiration
• 1 point : respiration lente ou irrégulière
• 2 points : respiration régulière, cris vigoureux

Réflexes

• 0 point : pas de réflexes
• 1 point : faible réaction (grisonnement du visage)
• 2 points : bons réflexes (enfant éternue, tousse, crie)

Quand le score d'Apgar est-il mesuré ?

Le score d'Apgar est déterminé trois fois. Le premier bilan est fait une minute après la naissance. Ensuite, tous les paramètres sont évalués à nouveau après cinq et dix minutes. Les scores d'Apgar après cinq et dix minutes sont plus importants pour le pronostic que la première valeur après une minute. Avec ces valeurs, le médecin ou l'obstétricien peut principalement évaluer l'effet des mesures de soutien.

Score d'Apgar : comment va l'enfant ?

Un nouveau-né avec un score d'Apgar entre huit et dix est bien (enfant frais). En règle générale, le nouveau-né n'a alors besoin d'aucun soutien.

Si la valeur d'Apgar est comprise entre cinq et sept, il n'y a toujours pas lieu de s'inquiéter. Un peu d'oxygène ou un massage doux suffisent généralement à compenser les petites difficultés d'ajustement.

S'il y a moins de cinq points, le nouveau-né est en mauvais état et a besoin d'aide. Oxygène, lit chaud et contrôle de la fréquence cardiaque sont des mesures que le pédiatre peut prescrire en cas de trouble dit de l'adaptation.

Qu'est-ce que le trouble de l'adaptation ?

Si un enfant a des difficultés à s'adapter à la vie en dehors de l'utérus après la naissance, les experts parlent d'un trouble d'adaptation (également connu sous le nom d'état de dépression). Cela peut être fort ou faible. Un trouble de l'adaptation débute par un score d'Apgar inférieur à sept points (dépression modérée) et se manifeste par les symptômes suivants :

• apparition retardée de la respiration
• rythme cardiaque lent (bradycardie)
• Peau pâle ou bleuâtre ou coloration des muqueuses (cyanose)

• faible tonus musculaire

• manque ou réflexes faibles

Un nouveau-né présentant des symptômes de trouble de l'adaptation recevra une stimulation douce après les premiers soins. Les mesures dépendent de la gravité du trouble de l'adaptation. Si le trouble d'adaptation est faible, il suffit généralement de donner un peu d'oxygène à l'enfant. Il peut être nécessaire de l'administrer à l'aide d'un masque respiratoire.

Si le score d'Apgar est très bas - plus précisément : inférieur à trois points - il s'agit d'un trouble d'adaptation sévère (dépression sévère). Ensuite, une insuffisance cardiovasculaire peut généralement être déterminée, la respiration est réduite ou complètement absente. De plus, le pouls est faible ou absent et le système nerveux central est altéré. Les médecins parlent alors d'asphyxie du nouveau-né. Cette situation peut survenir immédiatement après la naissance, mais aussi après dix minutes (asphyxie secondaire). Les enfants concernés doivent recevoir immédiatement des soins médicaux d'urgence et, si nécessaire, être réanimés.

Peu de nouveau-nés (environ cinq pour cent) ont de sérieux problèmes de transition après la naissance. Une prédiction du développement ultérieur de l'enfant n'est pas possible en utilisant le score d'Apgar. En fin de compte, la valeur aide à déterminer la viabilité du bébé immédiatement après la naissance, ainsi qu'à vérifier l'efficacité des mesures de soutien.

Nouveau score Apgar combiné

Des médecins allemands de Dresde suggèrent d'ajouter un nouveau test en 7 points à l'ancien score d'Apgar (« Apgar combiné »). L'extension donne alors un total de 17 points. Le score d'Apgar combiné est destiné à mieux refléter l'état actuel de la néonatologie. En particulier, il devrait permettre une meilleure valeur informationnelle pour les prématurés qui ont relativement souvent besoin d'une aide médicale immédiatement après la naissance, comme l'administration d'oxygène ou des compressions thoraciques. La Pologne et le Portugal ont déjà inclus le score Apgar combiné dans leurs recommandations nationales.

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