Douleur : les opioïdes plus dangereux qu'on ne le pense

Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Munichpupilles rétrécies, respiration lente, altération de la conscience jusqu'au coma et décès par insuffisance respiratoire - l'empoisonnement aux opioïdes ne doit pas être pris à la légère. Mais non seulement des doses élevées sont dangereuses, même de petites quantités peuvent provoquer une intoxication, montre une étude récente.

Les opioïdes sont essentiels dans la gestion de la douleur de nos jours et les médecins les prescrivent de plus en plus. Car surtout dans le cas de douleurs sévères et surtout chroniques, les opioïdes sont souvent le sauveur de dernier recours pour de nombreux patients. Mais le nombre d'overdoses a également augmenté. Deborah Fulton-Kehoe de l'École de santé publique de l'Université de Washington à Seattle et ses collègues ont étudié les quantités qui peuvent être dangereuses et la mesure dans laquelle elles interagissent avec d'autres médicaments.

Utilisation toujours risquée

Des études antérieures avaient montré que l'utilisation régulière de fortes doses d'opioïdes est très dangereuse et peut entraîner des surdoses ou des empoisonnements non mortels et mortels. Ce qui est nouveau maintenant, c'est que l'intoxication ne se produit pas seulement chez les utilisateurs réguliers, mais aussi fréquemment chez les personnes qui n'ont pris une préparation d'opioïdes que dans des cas aigus ou à intervalles irréguliers.

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé le nombre de prescriptions d'opioïdes et d'empoisonnements non mortels dans l'État de Washington entre 2006 et 2010. L'équipe a enregistré un total de 2 250 intoxications aux opioïdes. De ce nombre, 35 pour cent pourraient être attribués à la méthadone, qui est connue comme un médicament de substitution et qui est également utilisée comme analgésique. Les 65 % restants étaient dus à d'autres analgésiques opioïdes.

Empoisonnement même en petite quantité

Parmi les patients qui ont utilisé des analgésiques opioïdes autres que la méthadone, seulement 44 pour cent étaient des utilisateurs réguliers qui avaient pris une dose élevée pendant plus de 90 jours au cours de l'année précédente. De plus, seulement 17 pour cent avaient pris une dose de plus de 120 milligrammes par jour au cours de la semaine précédant l'empoisonnement. Dans au moins 28 pour cent, même la petite quantité de moins de 50 milligrammes de dose équivalente de morphine a conduit à un empoisonnement. Cela signifie : La quantité de médicament opioïde prise par les personnes testées correspondait à la puissance de 50 milligrammes de morphine pure. L'unité de dose équivalente de morphine permet de comparer plus facilement les différents opioïdes.

Combinaison risquée

L'étude a également produit un autre résultat : près de la moitié des patients qui ont subi une intoxication avaient pris un sédatif au cours de la même période. L'utilisation simultanée des deux médicaments peut favoriser l'empoisonnement, ont déclaré les chercheurs.

Nouvelles directives requises

"Il serait logique dans les directives de mentionner qu'en plus de l'utilisation à long terme de grandes quantités d'opioïdes, des doses relativement faibles, prises de manière aiguë ou irrégulière, peuvent provoquer une intoxication aux opioïdes", explique Fulton-Kehoe. De plus, elle exige que les directives soulignent également le risque de prendre des sédatifs en même temps.

Le groupe des opioïdes

Les opioïdes comprennent des substances naturelles et synthétiques qui ont des propriétés similaires à celles de la morphine et se lient aux récepteurs opioïdes. Des représentants bien connus sont, par exemple, la buprénorphine, le tramadol et le fentanyl. Le domaine d'application est large et va des maux de dos aux douleurs tumorales en passant par la médecine palliative. De nombreuses personnes bénéficient grandement des effets analgésiques. Mais les effets secondaires sont importants et il existe un risque d'intoxication. Si ce dernier se produit, une action immédiate est requise. Le patient doit alors immédiatement se faire soigner.

Sources:

Fulton-Kehoe D. et al. : Empoisonnements aux opioïdes dans l'État de Washington Medicaid : tendances, posologie et directives. Soins médicaux. doi: 10.1097 / MLR.00000000000000384

Communiqué de presse de WOLTERS KLUWER HEALTH du 15 juillet 2015

Mots Clés:  dormir Diagnostic conseil de livre