Metformine
Mis à jour leBenjamin Clanner-Engelshofen est rédacteur indépendant au service médical de Il a étudié la biochimie et la pharmacie à Munich et Cambridge / Boston (USA) et a remarqué très tôt qu'il appréciait particulièrement l'interface entre la médecine et la science. C'est pourquoi il a continué à étudier la médecine humaine.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.L'ingrédient actif metformine est l'un des médicaments antidiabétiques oraux et est utilisé dans le diabète de type 2. C'est l'un des ingrédients actifs les plus utilisés et les mieux étudiés dans le traitement oral du diabète. La metformine est généralement considérée comme bien tolérée, mais elle peut provoquer des troubles gastro-intestinaux, en particulier au début du traitement. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les effets de la metformine, les effets secondaires et la posologie.
Voici comment fonctionne la metformine
La metformine est un médicament hypoglycémiant. Ses effets exacts, ainsi que les effets secondaires de la metformine, résultent d'une multitude d'effets que le médicament a dans le corps :
Après un repas riche en glucides, le pancréas sécrète l'hormone insuline pour maintenir la glycémie dans la plage normale. Les sucres contenus dans les aliments sont digérés dans l'intestin et absorbés dans le sang sous forme d'unité de base glucose.
Le glucose circulant dans le sang atteint les cellules cibles grâce à l'insuline libérée et y est disponible pour la production d'énergie. Le foie et les muscles peuvent également stocker l'excès de glucose et le restituer dans le sang en cas de besoin. Le foie peut également produire du glucose à partir d'autres nutriments tels que les graisses et les acides aminés (éléments constitutifs des protéines).
L'effet le plus important de la metformine est l'inhibition de la formation de nouveau glucose dans le foie, ce qui évite l'hyperglycémie caractéristique du diabète à jeun (glycémie basale).
Effets supplémentaires de la metformine : elle retarde l'absorption du glucose dans l'intestin de sorte que le taux de sucre dans le sang augmente moins après les repas (taux de sucre dans le sang postprandial) et augmente la sensibilité à l'insuline (c'est-à-dire que la metformine rend les cellules cibles plus réactives à l'insuline, ce qui améliore la absorption du glucose dans les cellules).
La metformine a également un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides, c'est pourquoi elle est privilégiée chez les patients en surpoids.
Entrée et démontage
Après ingestion orale (sous forme de comprimé ou de solution à boire), environ la moitié aux deux tiers de l'ingrédient actif sont absorbés dans le sang. La metformine n'est pas métabolisée dans l'organisme. Environ 6,5 heures après l'ingestion, la moitié des ingrédients actifs sont excrétés par les reins.
Des niveaux constamment élevés de l'ingrédient actif dans le corps sont atteints après un à deux jours s'ils sont pris régulièrement.
Quand la metformine est-elle utilisée ?
L'ingrédient actif metformine est approuvé pour une utilisation chez les personnes atteintes de diabète de type 2 lorsque leur taux de sucre dans le sang ne peut pas être suffisamment réduit en modifiant leur régime alimentaire et en faisant de l'exercice.
En dehors des domaines d'application approuvés (c'est-à-dire "hors AMM"), l'ingrédient actif est également utilisé dans les premiers stades du diabète (prédiabète) et dans certains cas dans le diabète gestationnel (diabète gestationnel).
La metformine est généralement prise pendant une période plus longue afin d'avoir un effet positif sur la situation métabolique.
La metformine et le désir d'avoir des enfants pour le syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOP) est un trouble hormonal chez la femme qui, entre autres, peut entraîner l'infertilité. Certaines études et tentatives de thérapie individuelle ont montré que la metformine peut aider ici.
La metformine peut améliorer la résistance à l'insuline et l'augmentation pathologique de la production de testostérone souvent présente dans la PCO, ce qui permet à la patiente de devenir enceinte.
L'utilisation de la metformine après la grossesse s'apprécie très différemment d'une personne à l'autre et est décidée par le médecin traitant au cas par cas.
Voici comment la metformine est utilisée
L'ingrédient actif metformine est utilisé comme thérapie unique ou combinée sous forme de comprimés. Une solution à boire est également disponible en Allemagne.
En règle générale, 500 à 850 milligrammes de metformine sont pris deux à trois fois par jour avec ou après les repas. Après 10 à 15 jours, le médecin traitant évaluera l'effet du traitement sur la glycémie et augmentera la dose si nécessaire. La dose de metformine peut être augmentée jusqu'à un maximum de 1000 milligrammes trois fois par jour - correspondant à une dose quotidienne de 3000 milligrammes.
En cas de réduction insuffisante de la glycémie, de glycémie très élevée au début du traitement ou de maladies concomitantes (par exemple, maladies du système cardiovasculaire ou des reins), la metformine est associée à d'autres principes actifs :
En Allemagne, en Autriche et en Suisse, des préparations combinées de metformine avec les autres médicaments hypoglycémiants suivants sont disponibles : pioglitazone, diverses gliptines (inhibiteurs de l'enzyme DPP4) et gliflozines (inhibiteurs d'un transporteur spécifique de sodium-glucose dans le rein).
L'association avec l'insuline peut également être envisagée.
Quels sont les effets secondaires de la metformine ?
Les effets secondaires de la metformine surviennent généralement au début du traitement et s'améliorent considérablement après quelques jours à quelques semaines.
Très fréquent (plus de 1 patient sur 10) présentent des symptômes digestifs tels que nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales. Ces effets secondaires peuvent s'améliorer si la metformine est prise avec les repas. Le tube digestif est alors moins irrité.
Souvent (chez chaque dixième à centième patient) il y a des changements de goût (en particulier le goût métallique). Ceux-ci n'ont aucune valeur de maladie, mais peuvent être très ennuyeux.
Très rarement (moins de 1 patient sur dix mille) l'effet secondaire de l'acidose lactique se développe. Cela conduit à une sur-acidification de l'organisme par l'acide lactique, qui a jusqu'à présent été principalement observée chez les patients souffrant de problèmes rénaux. Les signes d'acidose lactique à la metformine comprennent des douleurs musculaires, des malaises, des douleurs abdominales, des halètements et une température corporelle basse.
Si vous suspectez une acidose lactique, contactez immédiatement un médecin !
Que faut-il considérer lors de la prise de metformine?
Contre-indications
L'utilisation de la metformine est contre-indiquée dans :
- Hypersensibilité à l'ingrédient actif
- Acidose lactique
- dysfonctionnement grave du foie et des reins
La metformine doit être interrompue deux jours avant à deux jours après la chirurgie et pour les examens radiographiques avec administration d'agent de contraste par voie intraveineuse.
Interactions
Il n'est pas recommandé de prendre la metformine et les médicaments suivants en même temps :
- Médicaments influençant la glycémie tels que les glucocorticoïdes ("cortisone") et les agents stimulants circulatoires (sympathomimétiques)
- certains médicaments diurétiques (en particulier les diurétiques de l'anse)
De plus, les experts recommandent d'éviter l'alcool pendant le traitement par la metformine.
Restriction d'âge
La metformine est approuvée pour les enfants et les adolescents à partir de dix ans, éventuellement en association avec l'insuline.
période de grossesse et d'allaitement
Le médicament de choix pour traiter le diabète pendant la grossesse est l'insuline. Cependant, la metformine n'est pas absolument contre-indiquée chez les femmes enceintes - le médecin traitant peut également prescrire l'ingrédient actif à une femme enceinte après avoir soigneusement pesé les risques et les avantages.
L'allaitement est autorisé sans restriction sous metformine.
Comment obtenir des médicaments à base de metformine
En Allemagne, en Autriche et en Suisse, les préparations à base de metformine nécessitent une ordonnance à toutes les doses et ne peuvent être obtenues qu'en pharmacie.
Depuis combien de temps la metformine est-elle connue ?
La classe des biguanides, à laquelle appartient la metformine, a été modelée chimiquement sur une substance naturelle trouvée dans la rue de chèvre (Galega officinalis), qui a longtemps été utilisée en médecine populaire.
Il a été découvert pour la première fois en 1929 que la metformine pouvait effectivement abaisser le taux de sucre dans le sang. Cependant, après qu'il a été possible d'extraire l'insuline à peu près au même moment, avec laquelle la glycémie peut être beaucoup mieux influencée, la metformine n'a pas été étudiée plus avant.
Ce n'est que dans les années 1950 que l'intérêt pour la metformine est réapparu. Des études humaines ont suivi. Le diabétologue Jean Stern a publié ses recherches en 1957, après quoi la metformine a été vendue comme médicament en Grande-Bretagne à partir de 1958. La metformine n'a été approuvée aux États-Unis qu'en 1994.
Mots Clés: nouvelles médecine palliative les dents
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