Implants dentaires

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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Les implants dentaires sont un type moderne de remplacement dentaire qui est inséré après la perte d'une ou plusieurs dents. Les "racines dentaires artificielles" sont ancrées dans les sections de la mâchoire édentée directement dans l'os de la mâchoire. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les implants dentaires, quand les utiliser et ce que vous devez considérer après l'implantation.

Que sont les implants dentaires ?

Si vous perdez une ou plusieurs dents naturelles, un implant peut vous aider. La dent et la racine de la dent sont complètement remplacées par l'implant. Les implants dentaires se composent de trois parties :

• le corps de l'implant, qui est ancré dans l'os
• la partie du cou
• la couronne (en langage technique aussi "superstructure")

Selon le type de couronne utilisée, la prothèse dentaire proprement dite, une distinction est faite entre les implants dentaires fixes et amovibles.

Pour la plupart, les implants dentaires sont constitués de matériaux tels que ceux utilisés dans les prothèses de hanche ou de genou (titane ou alliages de titane). Étant donné que les implants dentaires sont ancrés directement dans l'os de la mâchoire et se développent après trois à huit mois (ostéointégration), les dentistes les appellent également implants «endo-osseux». Le système immunitaire ne réagit pas au corps étranger car les matériaux utilisés sont biocompatibles - le corps ne les classe pas comme étrangers.

La partie col de l'implant, le point de passage à travers la muqueuse buccale, est très lisse, de sorte que la muqueuse buccale peut s'attacher fermement. Ceci est important pour empêcher les bactéries de pénétrer dans la mâchoire et de provoquer une inflammation.

La couronne dentaire est enfin vissée ou collée sur la partie tête de la partie cou.

Des implants de différents fabricants dans plus de 100 systèmes différents sont actuellement disponibles en Allemagne. Ils diffèrent par leur conception, la nature de la surface et la variété des structures.

Mini-implants

Les mini-implants sont de plus en plus utilisés : ces « minis » n'ont qu'un diamètre d'environ 2,5 millimètres et une longueur de moins de dix, et parfois moins de six millimètres. Cela les rend plus petits que les implants dentaires conventionnels, ce qui rend l'insertion plus facile et plus confortable pour le patient. La membrane muqueuse n'a généralement pas besoin d'être ouverte pendant la procédure. La plaie dans l'os est également plus petite qu'avec les implants conventionnels, et il n'y a pas besoin de mesures complexes d'augmentation osseuse. Les gonflements et les douleurs intenses sont donc moindres avec ce traitement dit mini-invasif.

Le temps de traitement plus court se reflète également dans le prix inférieur des "Minis".

L'inconvénient est que des alliages de titane spéciaux doivent être utilisés dans les mini-implants en raison du plus petit diamètre. Les patients peuvent réagir à ces alliages par des réactions allergiques.

Les dentistes utilisent principalement des mini-implants lors du remplacement de petites dents, car les implants dentaires conventionnels plus grands ne peuvent souvent pas être utilisés ici en raison du manque d'espace.

Quand faire des implants dentaires ?

Le dentiste peut placer des implants pour des dents manquantes individuelles ainsi que pour un édentement complet. La perte de dents peut avoir diverses causes :

• Causes congénitales (primaires) : Malformation congénitale des dents, souvent associée à d'autres malformations complexes de la zone du visage (par exemple, fente buccale et palatine)
• Causes acquises (secondaires) : accidents, carie dentaire, parodontite (maladie du parodonte), malnutrition, maladies du tissu conjonctif ou maladies tumorales

Quand ne pas utiliser les implants dentaires

Diverses conditions de santé peuvent interdire l'utilisation d'implants dentaires. Ceux-ci inclus:

• maladie cardiovasculaire grave
• Maladies métaboliques (par exemple diabète sucré)
• Troubles de la coagulation
• utilisation régulière de médicaments (cytostatiques, cortisone ou bisphosphonates)
• fumer abondamment
• mâchoire trop petite
• Grincement de dents (bruxisme)
• Nerfs ou vaisseaux sanguins trop près de l'implant
• une mâchoire sévèrement rétrécie (atrophie osseuse)

Que faire des implants dentaires ?

Une planification précise du traitement avec une éducation, des diagnostics et des soins de suivi appropriés est importante pour un traitement implantaire réussi.

Le bon dentiste

La pose des implants dentaires ne doit être effectuée que par un dentiste spécialisé et certifié. Souvent, les dentistes font de la publicité avec la désignation "implantologue". Cependant, il ne s'agit pas d'un titre professionnel ou spécialisé et n'est donc pas protégé par le droit professionnel. En fin de compte, chaque dentiste peut se dire implantologue, quelles que soient ses qualifications.

Par conséquent, faites attention au titre "Master of Science in Oral Implantology" ou à la désignation "Focus on Implantology". En effet, celles-ci ont été contrôlées par les associations médicales et nécessitent que le dentiste concerné ait déjà réalisé un certain nombre d'opérations - dont au moins 200 implants dentaires au total ou 50 implants dentaires par an.

Les expériences d'autres patients peuvent également vous aider à trouver le bon dentiste pour vos implants dentaires.

Premier contact

Tout d'abord, le dentiste vous posera des questions sur les maladies antérieures ou la prise de médicaments lors d'une première discussion détaillée. Ensuite, il examinera minutieusement toute votre cavité buccale. Des procédures d'imagerie telles que les rayons X, la tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique (tomographie par résonance magnétique, MRT) complètent l'examen préliminaire.

Si vous avez des dents malades ou une inflammation des gencives, le dentiste les traitera en conséquence dans le cadre du soi-disant pré-traitement.

Augmentation osseuse

Les implants dentaires étant fermement ancrés dans l'os de la mâchoire, le succès de l'implantation dépend, entre autres, de la masse osseuse de la mâchoire. S'il est trop bas, le dentiste parle d'atrophie de la mâchoire. Dans ce cas, une augmentation osseuse doit être envisagée :

L'os peut être reconstitué avec des procédures telles que l'écartement de la mâchoire, l'élévation des sinus, l'insertion de morceaux d'os, par exemple à partir de l'os pelvien, ou en donnant des matériaux de substitution osseuse.

Procédure d'anesthésie

Avant que les dentistes placent un implant, le patient reçoit généralement une anesthésie locale (anesthésie locale). Une anesthésie générale est également possible à la demande du patient. Cependant, cela a plus d'effets secondaires et entraîne des coûts supplémentaires qui ne sont souvent pas couverts par l'assurance maladie.

L'opération

Tout d'abord, le dentiste ouvre la membrane muqueuse sur la mâchoire avec une petite incision. Après avoir percé un petit trou, les implants dentaires sont vissés ou taraudés dans l'os et la membrane muqueuse est ensuite fermée par un fil de suture (cicatrisation fermée). Alternativement, l'implant peut également cicatriser sans suture (cicatrisation ouverte).

Les prothèses réelles ne sont généralement fixées qu'une fois les implants dentaires cicatrisés (procédure en deux étapes). Les chances de cicatrisation de l'implant sont alors meilleures qu'avec une fixation directe de la prothèse (procédure en une étape).

Dans l'ensemble, l'opération prend environ une heure et est plus susceptible d'être comparée à l'extraction d'une dent de sagesse (extraction). Le dentiste tire les sutures après environ une à trois semaines. Un nouvel anesthésique n'est pas nécessaire pour cela.

Elle est suivie d'une exposition : si l'implant et les tissus ont bien cicatrisé, un accès est créé pour ensuite visser la prothèse proprement dite dans l'implant.

Quels sont les risques des implants dentaires ?

Les patients porteurs de valves cardiaques artificielles ou de malformations cardiaques congénitales ont un risque accru d'inflammation des valves cardiaques (endocardite) et reçoivent donc des antibiotiques préventifs.

La douleur, l'enflure et les ecchymoses sont des conséquences courantes des implants dentaires. Il est donc utile de refroidir la zone opérée immédiatement après l'opération. Si nécessaire, le dentiste vous donnera également un analgésique. Si vous ressentez des douleurs liées aux implants dentaires, vous devez en informer votre médecin.

infection

Dans le pire des cas, une infection (péri-implantite) entraîne la perte de l'implant. La zone opérée peut s'infecter immédiatement après l'implantation, mais aussi des mois plus tard. Elle est causée par des bactéries présentes dans la cavité buccale. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, une mâchoire dense avec une mauvaise circulation, une mauvaise hygiène bucco-dentaire et un système immunitaire affaibli. La péri-implantite est souvent perceptible par des saignements des gencives. La douleur, en revanche, est un symptôme assez rare.

Une administration préventive d'antibiotiques réduit le risque d'infections et de pertes d'implants. Cependant, les antibiotiques ne conviennent pas au traitement de la péri-implantite, car ils ont un accès limité aux implants dentaires et ont donc peu d'effet sur les bactéries qui s'y trouvent. Les implants doivent souvent être retirés à nouveau.

Blessures de la procédure

Les blessures aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et à d'autres structures lors de l'insertion des implants peuvent provoquer des douleurs et d'autres troubles :

• Nerfs : Une blessure au nerf mandibulaire peut provoquer un engourdissement permanent du menton et de la lèvre inférieure - une complication rare mais grave.
• Racines dentaires : Les racines des dents voisines peuvent être blessées si elles dépassent dans la zone de forage.
• Vaisseaux sanguins : les blessures aux vaisseaux sanguins lors de l'insertion d'implants dentaires sont rares, mais ne peuvent être exclues. Toute personne prenant des médicaments anticoagulants (par exemple de l'acide acétysalicylique) doit donc les arrêter par précaution avant l'opération.
• Os : L'implantation peut blesser l'os de la mâchoire. En cas d'atrophie sévère de la mâchoire, la mâchoire peut même se casser.

Que dois-je considérer après les implants dentaires?

Après l'insertion des implants dentaires, vous devez assurer une hygiène bucco-dentaire complète. Pour commencer, utilisez une brosse à dents douce et respectueuse des gencives, du fil dentaire, une brosse interdentaire et un rince-bouche antibactérien.

Si possible, vous ne devriez pas fumer, car cela peut nuire considérablement au processus de guérison.

Au cours de la première année, votre dentiste examinera régulièrement la cavité buccale et effectuera des radiographies pour vérifier que les implants dentaires sont bien en place.

Si les implants sont douloureux ou présentent d'autres problèmes, vous devez en informer votre dentiste.

L'implantation dentaire est une procédure dentaire relativement sûre et courante avec environ 200 000 opérations par an. Les implants dentaires modernes élargissent les options de traitement et peuvent également obtenir des résultats esthétiquement convaincants.

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