vertiges

et Sabine Schrör, journaliste médicale et Carola Felchner, journaliste scientifique

Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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Des étourdissements (vertiges) surviennent relativement souvent. On estime que presque une personne sur trois connaîtra une crise modérée à sévère de vertiges à un moment donné de sa vie, l'incidence augmentant avec l'âge. Les étourdissements sont pour la plupart temporaires, mais il existe également des étourdissements permanents. Les causes sont pour la plupart inoffensives. Cependant, les étourdissements peuvent également indiquer une maladie grave. En savoir plus sur les causes et le traitement des vertiges ici!

Bref aperçu

• Description : le vertige peut apparaître sous diverses formes (par exemple, vertige ou vertige), une ou plusieurs fois. La cause est généralement inoffensive, mais parfois une maladie grave.
• Causes : par exemple petits cristaux dans l'organe d'équilibre, inflammation nerveuse, maladie de Menière, migraine, épilepsie, altération de la circulation cérébrale, mal des transports, arythmies cardiaques, insuffisance cardiaque, hypoglycémie, médicaments, alcool, drogues
• Vertiges dans la vieillesse : pas rare ; peuvent avoir diverses causes, mais restent également inexpliquées.
• Quand chez le médecin Si les vertiges surviennent de manière soudaine, intense et répétée sans cause apparente ou lors d'une infection, sont déclenchés par certaines situations ou postures de la tête, ou s'accompagnent d'autres symptômes (nausées, vomissements, maux de tête, troubles visuels, etc.). Ayez toujours des vertiges clarifiés dans la vieillesse.
• Diagnostic : y compris la prise des antécédents médicaux, les examens physiques, d'autres examens si nécessaire (tels que les examens neurologiques, la mesure de la pression artérielle à long terme, l'imagerie, l'EEG, les tests sanguins)
• Thérapie : selon la cause, par exemple médicaments, manœuvres régulières de positionnement de la tête, thérapie comportementale, aides comme une canne ou une marchette
• Ce que vous pouvez faire vous-même : entre autres, dormir et boire suffisamment, manger régulièrement, réduire le stress, éviter l'alcool et la nicotine, mesurer régulièrement la tension artérielle et, en cas de diabète, la glycémie, des exercices spéciaux

Qu'est-ce que le vertige ?

Avec les maux de tête et les maux de dos, les étourdissements sont le symptôme le plus courant dans le système nerveux. La probabilité d'une crise d'étourdissement augmente avec l'âge : à un jeune âge, des étourdissements graves ne surviennent que chez une personne sur six à dix. En revanche, plus de 30 pour cent des personnes de plus de 75 ans sont touchées.

Par exemple, les petits enfants, c'est-à-dire les enfants de moins de deux ans, sont presque « immunisés » contre les vertiges. Leur sens de l'équilibre est encore peu développé. Au cours des premières années de leur vie, conduire sur des routes sinueuses ou rester sur un bateau qui tangue ne peut donc pas leur nuire. Chez les enfants plus âgés, en revanche, les vertiges sont un phénomène relativement courant, par exemple lorsqu'ils ont trop peu mangé ou bu. Les adolescents après la puberté sont alors souvent moins sujets aux problèmes d'équilibre.

Le sens de l'équilibre

Trois organes sensoriels travaillent ensemble pour permettre l'orientation spatiale et contrôler le sens de l'équilibre :

L'appareil vestibulaire est situé entre le tympan et la cochlée dans l'oreille interne. Le système de cavité remplie de liquide se compose de trois canaux semi-circulaires (un supérieur, un latéral et un postérieur), deux sacs auriculaires et le canal endolymphatique (ductus endolymphaticus). Lorsque le corps tourne ou est accéléré (par exemple sur le carrousel, lors de la conduite d'une voiture), le fluide dans l'appareil vestibulaire se déplace, ce qui irrite les cellules sensorielles sur ses parois. Le nerf d'équilibre (nerf vestibulaire) transmet ces stimuli au cerveau.

Il existe également des stimuli des yeux qui fournissent des informations sur la façon dont les points fixes spatiaux et l'horizon se déplacent.

Les récepteurs profonds dans les muscles, les tendons et les articulations sont le troisième élément du sens de l'équilibre. Ceux-ci indiquent au cerveau, par exemple, quand l'articulation du genou doit compenser les fluctuations.

Les organes d'équilibre

Le centre du sens de l'équilibre se trouve dans l'oreille interne. Mais d'autres organes contribuent également de manière significative au bon fonctionnement du sens de l'équilibre.

Vertiges dans la vieillesse - un cas particulier ?

En vieillissant, les gens sont plus susceptibles de souffrir de vertiges. Environ une personne sur quatre de plus de 60 ans rapporte des crises occasionnelles de vertige. En fait, une personne sur deux de plus de 75 ans est touchée. Le fait que les étourdissements augmentent avec l'âge est dû, entre autres, à des changements liés à l'âge et à des maladies typiques de l'âge. Ces derniers peuvent eux-mêmes avoir des vertiges comme symptôme ou sont traités avec des médicaments qui provoquent des vertiges comme effet secondaire. Si aucune cause spécifique ne peut être trouvée pour les vertiges chez les personnes âgées (telles que les maladies cardiovasculaires, les troubles visuels, les médicaments), les médecins parlent de vertiges chez les personnes âgées.

Les étourdissements se manifestent souvent dans la vieillesse par une démarche « bancale ». Cette démarche instable chez les personnes âgées peut avoir des conséquences désastreuses : les personnes âgées ne peuvent plus réagir aussi rapidement et sont donc souvent difficiles à faire face à une chute. De plus, la résistance physique diminue avec l'âge, c'est pourquoi les blessures sont plus susceptibles de se produire. Par exemple, les étourdissements dus à un déséquilibre chez les personnes âgées peuvent rapidement entraîner des fractures ou d'autres blessures graves.

Vertiges: causes

Les étourdissements surviennent souvent lorsque le cerveau reçoit des informations contradictoires des organes sensoriels susmentionnés. Alternativement, des étourdissements peuvent survenir lorsque le cerveau ne peut pas traiter correctement les signaux entrants. De plus, les maladies physiques et mentales peuvent être responsables de crises de vertige. Il existe donc de nombreuses causes de vertiges. En principe, les médecins font la différence entre vertige vestibulaire et vertige non vestibulaire. Les vertiges de la vieillesse peuvent avoir des causes à la fois vestibulaires et non vestibulaires.

Vertiges vestibulaires

Les vertiges vestibulaires surviennent "dans la tête" - soit par des stimuli contradictoires, soit par un traitement perturbé des informations transmises des organes de l'équilibre au cerveau. Le déclencheur pour cela sont des maladies ou des irritations du système d'équilibre.

Les personnes touchées ressentent généralement les crises de vertige sous forme de vertige. Si l'oreille interne ou le nerf d'équilibre est touché, il s'agit de vertige vestibulaire périphérique. Dans les maladies du tronc cérébral, du cervelet ou du cerveau, on parle de vertige vestibulaire central.

Les formes et les causes les plus courantes de vertiges vestibulaires sont :

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Le vertige positionnel inoffensif est la forme de vertige la plus courante. Elle est déclenchée par les plus petits cristaux ou pierres (otolithes) dans l'organe d'équilibre rempli de fluide (cupulolithiase, canalolithiase). Si la personne concernée change de posture, les pierres ou cristaux se déplacent dans les canaux semi-circulaires et irritent ainsi les cellules sensorielles des parois. Il en résulte une attaque de vertige aiguë, courte et violente, qui peut également survenir en position couchée. Des nausées peuvent également survenir. Cependant, la déficience auditive n'est pas l'un des effets secondaires.

Névrite vestibulaire

L'inflammation du nerf d'équilibre est la deuxième cause de vertiges vestibulaires périphériques. On ne sait pas encore pourquoi le nerf devient enflammé. L'inflammation déclenche un vertige persistant extrêmement inconfortable. Les symptômes ne disparaîtront que lentement au cours de deux à quatre semaines. Parfois, des crises de vertige plus courtes annoncent la crise principale quelques jours à l'avance.

vestibulopathie

Le vertige en rotation ou titubant est typique de cette maladie de l'oreille interne. Les personnes concernées ne peuvent percevoir leur environnement que de manière floue, ne peuvent plus lire les panneaux de signalisation ou ne reconnaissent plus de manière fiable les visages des personnes qui s'approchent. Les symptômes peuvent durer de quelques minutes à quelques jours et s'aggravent généralement dans l'obscurité et sur un sol inégal.

Par exemple, la vestibulopathie peut être causée par des médicaments qui endommagent l'oreille interne (comme certains antibiotiques comme la gentamicine). La maladie de Menière (voir ci-dessous) et la méningite (méningite) sont également des déclencheurs possibles.

Paroxysmie vestibulaire

Ici, des crises de vertige (principalement des vertiges, plus rarement des vertiges) se produisent régulièrement, qui ne durent que quelques secondes à quelques minutes et conduisent à une station debout et à une marche instables. Certaines positions de la tête peuvent déclencher les crises. Les causes de la paroxysmie vestibulaire ne sont pas claires. On pense qu'il existe une sorte de court-circuit entre deux fibres nerveuses voisines (axones).

la maladie de Ménière

Les symptômes typiques de la maladie de Menière sont des vertiges soudains, des acouphènes unilatéraux et une perte auditive unilatérale. Les étourdissements ne sont pas permanents, mais se présentent comme des crises. Une crise peut durer entre 20 minutes et 24 heures. La maladie de Menière survient généralement entre le 40e et 60e année de vie perceptible, rarement dans l'enfance.

Migraines basilaires (migraines vestibulaires)

Cette forme particulière de migraine est associée à des crises récurrentes de vertiges. Ceux-ci s'accompagnent de troubles visuels, de troubles de la position et de la démarche ainsi que de douleurs à l'arrière de la tête.

Troubles circulatoires dans le cerveau

Des étourdissements peuvent également survenir lorsque le cerveau n'est plus approvisionné en sang suffisant. Cela se produit, par exemple, en cas d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire (AIT) - un trouble circulatoire temporaire dans le cerveau qui est un signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral ! D'autres symptômes typiques de vertiges résultant d'une hémorragie cérébrale perturbée sont les nausées et les vomissements, les séquences de mouvements perturbées (ataxie), les troubles sensoriels, les troubles de la déglutition et les troubles moteurs de la parole (dysarthrie).

Névrome acoustique

Cette tumeur bénigne des nerfs auditifs et d'équilibre (huitième nerf crânien) provient des cellules de Schwann qui entourent le nerf. Dès que la tumeur atteint une certaine taille, elle peut déclencher des symptômes tels qu'une perte auditive, des étourdissements (vertiges ou vertiges) et des nausées.

Fracture de l'os temporal avec échec du labyrinthe

En cas d'accident grave ou de chute, les os du crâne peuvent se briser (fracture du crâne). Si l'os pétreux est touché (la section d'os qui entoure l'oreille interne), l'oreille interne avec son système d'équilibre peut également être endommagée. Le vertige est l'une des conséquences possibles.

Épilepsie vestibulaire

L'épilepsie vestibulaire se caractérise par des convulsions accompagnées de vertiges et de mouvements oculaires rapides et saccadés (nystagmus). Les étourdissements sont souvent le premier symptôme et précèdent l'attaque proprement dite.

Mal des transports (cinétose)

Des mouvements inhabituels (par exemple lors de la conduite d'une voiture ou d'un bus sur des routes sinueuses, des turbulences dans l'avion ou de fortes vagues) peuvent inonder l'oreille interne de stimuli. Si la personne concernée ne suit pas en permanence les causes de ces mouvements des yeux, le cerveau ne peut pas attribuer les stimuli et les enregistre comme message d'erreur. Cela peut arriver, par exemple, si quelqu'un ne regarde pas la route en conduisant, mais une carte. Pour le cerveau, la personne concernée reste alors immobile - la carte ne bouge pas pendant que les yeux s'enregistrent. Mais les autres organes d'équilibre rapportent au cerveau des fluctuations et des vibrations de locomotion. Vertiges, nausées, maux de tête et vomissements en sont souvent les conséquences.

Vertige non vestibulaire

Toute personne qui souffre de vertiges non vestibulaires ne peut plus s'orienter dans l'espace, marche et se tient debout de manière instable et a donc tendance à tomber. Cependant, les nausées et les vomissements sont rares avec ce type de vertige.

Dans le vertige non vestibulaire, les organes d'équilibre fonctionnent correctement. Les nerfs et le cerveau sont également complètement intacts. Au contraire, les déclencheurs se trouvent dans d'autres parties du corps. Les causes du vertige non vestibulaire comprennent donc :

• Syndrome de la colonne cervicale (syndrome de la colonne cervicale) : ce complexe de symptômes comprend diverses plaintes telles que le cou, les épaules et les maux de tête, souvent accompagnés de symptômes neurologiques tels que des picotements ou des engourdissements dans les doigts. Des étourdissements et des acouphènes peuvent également survenir. Les causes possibles sont des signes d'usure, une tension musculaire, une inflammation et des blessures dans la région de la colonne cervicale.
• Pression artérielle basse (hypotension) et dérèglement orthostatique : ce dernier signifie une chute soudaine de la pression artérielle après un changement de position, par exemple en se levant rapidement après s'être couché. Le sang s'affaisse dans les jambes, ce qui fait que le cerveau reçoit brièvement trop peu de sang et donc trop peu d'oxygène. Les conséquences sont des vertiges et une noirceur devant les yeux.
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Anémie
• Arythmies cardiaques
• Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
• Embolie pulmonaire (une cause rare de vertiges)
• Grossesse : les changements physiques graves pendant la grossesse peuvent être associés à des fluctuations de la pression artérielle, qui peuvent parfois provoquer des étourdissements.
• faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Polyneuropathie diabétique végétative : lésions nerveuses liées au diabète dans la région du système nerveux autonome
• Calcification et rétrécissement vasculaires (artériosclérose) dans la zone des vaisseaux alimentant le cerveau
• Syndrome du sinus carotidien : certains récepteurs de pression dans l'artère carotide réagissent de manière trop sensible - même avec une légère pression, ils ralentissent le rythme cardiaque. Cela abaisse la tension artérielle, ce qui peut provoquer des étourdissements et une altération de la conscience (jusqu'à et y compris l'évanouissement).
• Médicaments (étourdissements comme effet secondaire)
• Alcool et autres drogues
• Hyperventilation : respiration excessivement rapide et profonde
• lunettes mal ajustées ou inconnues

Les étourdissements se développent souvent sans cause physique reconnaissable (vertiges somatoformes). Les personnes touchées souffrent alors de diverses plaintes, allant des étourdissements à l'essoufflement à l'apathie. Ces symptômes sont principalement dus à une maladie mentale comme un trouble anxieux ou une dépression.

Le vertige postural phobique est le vertige somatoforme le plus fréquent. Dans la tranche d'âge de 30 à 50 ans, c'est le type de vertige le plus courant. La somnolence, les vertiges, l'insécurité de la position et de la marche ainsi que des chutes fréquentes sont typiques. Les crises de vertige surviennent lorsque la personne concernée est confrontée à des déclencheurs typiques d'attaques de panique, par exemple lors de la traversée d'un pont ou au milieu d'une foule. Le vertige phobique est un vertige psychogène, c'est-à-dire conditionné psychologiquement.

Causes des vertiges dans la vieillesse

Les étourdissements de la vieillesse peuvent être déclenchés par divers facteurs. Il s'agit souvent d'un vertige positionnel bénin (vertige positionnel paroxystique bénin, voir ci-dessus) - des calculs auriculaires dans l'oreille interne qui glissent lors du mouvement et "confondent" ainsi le cerveau.

Les maladies typiques de l'âge telles que l'hypertension ou l'hypotension artérielle, les maladies vasculaires, la maladie de Parkinson, les troubles métaboliques ou le diabète sucré (diabète) peuvent provoquer des vertiges chez les personnes âgées. Il en va de même pour certains médicaments qui sont souvent pris par les personnes âgées (par exemple, les médicaments contre l'hypertension).

Souvent, cependant, les étourdissements de la vieillesse sont simplement une conséquence du processus de vieillissement. Parce que les organes sensoriels, qui nous sont nécessaires pour pouvoir bouger sans vertige, vieillissent et ne fonctionnent plus de manière optimale.

L'oreille interne est parfois mal approvisionnée en sang, la transmission nerveuse ralentit et le traitement des stimuli dans le cerveau se détériore. Cela peut se manifester par des vertiges titubants et tournants ou une somnolence et les troubles de l'équilibre associés à la vieillesse. Les yeux, qui diminuent avec l'âge et limitent la vision spatiale, peuvent également y contribuer. De plus, la diminution de la masse et de la force musculaires peut interférer avec la perception de la profondeur et de la surface, ce qui peut également provoquer ou intensifier des sensations de vertige.

Un autre facteur, qui n'est peut-être pas évident, mais qui est d'autant plus important, sont les raisons émotionnelles. Selon la Ligue allemande des seniors, la dépression, la solitude, le chagrin et autres représentent environ un tiers de tous les cas de vertige chez les personnes âgées.

Si le vertige s'accompagne de symptômes tels qu'une paralysie, des troubles visuels, des vomissements, une perte auditive soudaine ou des maux de tête, vous devez immédiatement appeler un médecin. Cela pourrait être une cause grave comme un accident vasculaire cérébral !

Vertiges: symptômes

Une distinction est faite entre vertige, vertige, vertige de soulèvement et pseudo-vertige.

• Vertigo : L'environnement semble tourner autour de la personne concernée. Cela se produit généralement après une consommation excessive d'alcool. Les vertiges peuvent également avoir de nombreuses autres causes (par exemple, se lever soudainement après s'être couché). Elle s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, de bourdonnements d'oreilles et de troubles de l'audition.

• Vertige : les personnes atteintes ont l'impression que le sol leur est tiré sous les pieds. C'est ainsi que le vertige peut conduire à une démarche instable. Les gens ont même des vertiges lorsqu'ils restent immobiles. Les symptômes concomitants sont très rares.

• Étourdissements d'ascenseur : les gens pensent qu'ils tombent et ont l'impression de monter ou de descendre rapidement dans un ascenseur.

• Pseudo-vertige : Ici, les personnes touchées se sentent somnolentes et deviennent noires devant leurs yeux - sans que l'environnement semble bouger. C'est pourquoi on ne parle pas ici de « réel », mais de pseudo-fraude.

Vertiges : quand faut-il consulter un médecin ?

Une crise aiguë de vertige est souvent causée par un vertige positionnel inoffensif qui disparaît généralement de lui-même (spontanément) en quelques jours ou semaines. Cependant, si vous pensez qu'il s'agit d'une autre forme de vertige ou si les vertiges continuent de se reproduire, vous devriez consulter un médecin. Cela est particulièrement vrai lorsque

• le vertige se produit soudainement, violemment et à plusieurs reprises sans aucune cause apparente

• certains mouvements de tête entraînent toujours des vertiges,

• Nausées, vomissements, maux de tête, bourdonnements d'oreilles, somnolence, troubles visuels ou essoufflement accompagnent les vertiges,

• les étourdissements surviennent lors d'une infection avec ou sans fièvre ou

• les troubles de l'équilibre apparaissent encore et encore dans certaines situations, par exemple dans la foule ou lors de la conduite d'une voiture. Une visite chez un médecin est également recommandée si vous souffrez de vertiges causés par le stress.

De nombreuses personnes atteintes rejettent les vertiges de la vieillesse comme un effet secondaire du processus de vieillissement qui doit être accepté ou simplement minimisé. Ce faisant, il doit être pris au sérieux et clarifié par un médecin. Cela peut être dû à une maladie qui nécessite un traitement. De plus, il est important d'éviter que les personnes âgées concernées ne se retirent et ne quittent guère la maison par crainte de vertiges et de chutes éventuelles.

Vertiges : que fait le médecin ?

Les causes des vertiges affectent différentes spécialités médicales. Les patients doivent donc souvent consulter divers spécialistes (tels que médecin ORL, interniste, neurologue) pour déterminer la cause de leurs vertiges. Dans de nombreuses villes, il existe aujourd'hui des cliniques de vertige dans lesquelles des spécialistes de divers domaines travaillent ensemble. S'il y a une telle ambulance dans votre région, vous devriez y être examiné et conseillé. Sinon, vous pouvez vous tourner vers votre médecin de famille comme premier point de contact.

Antécédents médicaux et examen physique

Tout d'abord, le médecin vous interroge sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles sont :

• Comment se ressent le vertige (tourner, se balancer, monter et descendre) ?
• Devenez-vous noir ou voyez-vous des astérisques?
• Le vertige est-il plus ou moins permanent ou se produit-il comme une crise?
• Pour les crises de vertige : combien de temps durent-elles ?
• Y a-t-il certaines situations dans lesquelles vous vous sentez étourdi (par exemple lorsque vous vous retournez, lorsque vous vous levez, dans l'obscurité) ?
• Les étourdissements sont-ils accompagnés d'autres plaintes (telles que nausées, sueurs, palpitations) ?
• Quelles sont vos habitudes de vie (alimentation, activité physique, sommeil...) ?
• Souffrez-vous de maladies sous-jacentes (par exemple, diabète, insuffisance cardiaque) ?
• Prenez-vous des médicaments ?

Il peut également être utile de tenir un journal des vertiges en tant que victime. Là, vous écrivez quand et sous quelle forme vous êtes devenu étourdi. Les informations détaillées aident le médecin à trouver la cause.

Dans la plupart des cas, l'anamnèse fournit déjà des informations sur le type de vertige sous-jacent. Un examen physique fournira plus d'informations. Par exemple, le médecin mesure votre pouls et votre tension artérielle. Si le pouls est irrégulier, il peut réaliser un électrocardiogramme (ECG), par exemple pour détecter des arythmies cardiaques. Un test de grossesse peut également être exigé pour les femmes.

Parfois, d'autres examens sont nécessaires pour clarifier la cause des vertiges :

Examen du nystagmus

Le nystagmus est un mouvement rythmique incontrôlable des yeux ("tremblements oculaires"). Il est utilisé pour maintenir l'image projetée à travers le cristallin de l'œil constante sur la rétine, c'est-à-dire pour compenser les mouvements. Chez les patients souffrant de vertiges, cependant, ce mouvement oculaire se produit également au repos. Il peut être observé avec des verres spéciaux (verres Frenzel).

Parfois, le médecin provoque également le nystagmus, par exemple en tournant le patient sur une chaise pivotante ou en effectuant une irrigation de l'oreille à chaud, ce qui irrite l'organe d'équilibre de l'oreille interne.

Contrôle du solde

À l'aide de divers tests d'équilibre et de coordination, le professionnel de la santé peut déterminer le bon fonctionnement du système d'équilibre. Dans le test de Romberg, par exemple, le patient doit rester immobile pendant au moins une minute, les bras tendus vers l'avant, les pieds fermés et les yeux d'abord ouverts, puis fermés.

Le médecin peut également vérifier le modèle de démarche pour les fluctuations ou la marche tordue.

Dans la tentative de marche d'Unterberger, la personne concernée marche sur place les yeux fermés. Un patient avec des réflexes nerveux perturbés tourne autour de son propre axe.

Test auditif

Le médecin examine généralement également la capacité auditive chez les patients souffrant de vertiges, car l'ouïe et le sens de l'équilibre utilisent les mêmes voies nerveuses. L'examen est souvent réalisé à l'aide d'un test de Weber. Le médecin tient un diapason vibrant sur la tête du patient et lui demande s'il peut entendre le son aussi bien dans les deux oreilles ou mieux dans une oreille.

Enquêtes supplémentaires

Si une condition spécifique est suspectée d'être à l'origine des étourdissements, d'autres tests peuvent aider au diagnostic. Quelques exemples:

• Test de Schellong (pour les tests circulatoires) ou examen sur table basculante (pour tester l'ajustement de la pression artérielle en fonction de la position à l'aide d'un canapé mobile)
• Mesure de la pression artérielle à long terme
• Radiographies de la colonne cervicale
• Tomodensitométrie (TDM)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Électroencéphalographie (EEG) : mesure de l'activité électrique du cerveau
• Examen échographique (échographie Doppler) des artères
• Mesure de la pression du LCR (pression du liquide cérébral) lors de la ponction lombaire
• Potentiels évoqués (PE) : déclenchement ciblé d'activités cérébrales bioélectriques en réaction à certains stimuli, par exemple les potentiels évoqués moteurs (MEP) et les potentiels évoqués sensoriels (SEP)
• Tests sanguins
• Échographie cardiaque
• Électromyographie (EMG), un examen de la conduction des stimuli dans les muscles
• Électronurographie (ENG), un test utilisé pour tester la fonction des nerfs périphériques
• Test de pression carotide pour examiner le réflexe de pression artérielle de l'artère carotide

Vertiges : Thérapie

Le traitement des vertiges dépend de sa cause. Dans certains cas, certains médicaments peuvent aider à réduire les étourdissements. Pour les autres malades, une kinésithérapie, une psychothérapie ou, dans des cas exceptionnels, une opération sont possibles. Parfois, cependant, de petites aides suffisent. Si les vertiges sont dus à une tension artérielle instable, les bas de contention peuvent prévenir certaines crises.

Thérapie du vertige positionnel

Le médecin peut tourner lentement la tête du patient dans certaines positions afin que les petits calculs ou cristaux quittent les canaux semi-circulaires de l'organe d'équilibre. Ces manœuvres de positionnement portent le nom de leurs découvreurs Epley, Semont et Gufoni. Si la personne affectée entraîne également son sens de l'équilibre en physiothérapie, cela peut accélérer la guérison.

Traitement de la névrite vestibulaire

Les glucocorticoïdes ("cortisone") tels que la méthylprednisolone améliorent le sens de l'équilibre. De plus, des exercices d'équilibre ciblés peuvent réduire les étourdissements.

Thérapie de la maladie de Menière

Dans la maladie de Menière, les vertiges peuvent être évités grâce à des médicaments, par exemple avec un traitement à haute dose de bétahistine. Ce principe actif abaisse la surpression dans la cochlée et peut ainsi réduire les vertiges. Alternativement, le médecin injecte parfois l'antibiotique puissant gentamicine dans l'oreille interne.

Thérapie de la paroxysmie vestibulaire

Ici aussi, vous pouvez prévenir les vertiges avec des médicaments. Les principes actifs carbamazépine et oxcarbamazépine conviennent pour cela. Les deux réduisent la surexcitabilité des nerfs et sont également utilisés contre l'épilepsie.

Thérapie pour le mal des transports

Les médicaments dits antivertigineux (par exemple, les médicaments contenant l'ingrédient actif dimenhydrinate) peuvent supprimer les vertiges et les nausées. Cependant, ils ne conviennent pas à tous les vertiges et ne conviennent pas non plus à un traitement à long terme.

Les antivertigineux appartiennent au groupe des antihistaminiques (médicaments contre les allergies), des antidopaminergiques ou des anticholinergiques.

Thérapie pour les vertiges dans la vieillesse

La façon dont le médecin traite les étourdissements chez les personnes âgées dépend du déclencheur. S'il découvre une maladie sous-jacente, il la traitera. Par exemple, les maladies cardiaques, l'hypertension ou l'hypotension artérielle peuvent souvent être traitées avec des médicaments appropriés.

Le médicament actif dimenhydrinate soulage avec succès les symptômes aigus de vertige. Les médicaments contenant du ginkgo ainsi que l'ingrédient actif bétahistine, censé abaisser la surpression dans la cochlée, peuvent stimuler à long terme la circulation sanguine et l'activité métabolique de l'organe d'équilibre de l'oreille interne et ainsi réduire les vertiges.

La physiothérapie peut aider à soulager les étourdissements positionnels bénins : les exercices spéciaux décrits ci-dessus aident également à lutter contre les étourdissements chez les personnes âgées.

Afin d'éviter les chutes avec des blessures (graves), les patients âgés atteints de vertige doivent utiliser des aides telles que des bâtons de marche ou des déambulateurs / déambulateurs.

Thérapie du vertige phobique

Les antidépresseurs associés à une thérapie comportementale peuvent aider à combattre les crises mentales de vertige.

Vertiges : vous pouvez le faire vous-même

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire vous-même pour prévenir les étourdissements. Vous devez régulièrement entraîner votre sens de l'équilibre, par exemple en vous tenant sur une jambe en vous brossant les dents ou en marchant sur une ligne imaginaire en marchant. De nombreux sports (comme le Pilates, le yoga, le patin à roues alignées, le ski) renforcent également le sens de l'équilibre. De plus, l'entraînement protège contre de nombreuses causes de vertiges.

De plus, vous devez faire attention aux points suivants :

• Évitez l'épuisement physique excessif.
• Buvez suffisamment pour stabiliser la tension artérielle.
• Mangez régulièrement pour éviter l'hypoglycémie.
• Dormez suffisamment.
• Réduisez le stress, par exemple grâce à des exercices de relaxation.
• Abstenez-vous de la consommation excessive d'alcool et de nicotine.
• Vérifiez votre tension artérielle.
• Ne vous levez pas trop rapidement d'une position assise ou couchée.
• Vérifiez les notices des médicaments que vous prenez pour les étourdissements comme effet secondaire possible.
• Les patients diabétiques doivent vérifier régulièrement leur glycémie.

Exercices de vertige positionnel

Si vous souffrez de vertiges positionnels, vous pouvez effectuer les manœuvres d'Epley et Semont ou les exercices de vertige positionnel de Brandt et Daroff pour réduire les crises de vertiges. Cependant, laissez d'abord votre médecin vous montrer les exercices en détail et effectuez-les plusieurs fois sous sa direction.

Conseils contre le mal des transports

Pour éviter les nausées et les vertiges lors des déplacements en bateau, en bus ou en voiture, de simples conseils comportementaux suffisent parfois : si possible, regardez droit devant (dans le sens de la marche) et fixez l'horizon dans le sens de la marche s'il y a fluctuation. Ensuite, l'organe d'équilibre peut se synchroniser avec l'œil et vous n'aurez pas le vertige aussi rapidement.

Vous pouvez également prendre des médicaments contre le mal des transports pour prévenir les étourdissements et les nausées pendant vos déplacements.

Prévention des vertiges de la vieillesse

Il n'y a pas de remèdes maison tels que les enveloppements de pommes de terre ou similaires pour les vertiges de la vieillesse.

Mais vous pouvez activement faire quelque chose pour empêcher le vertige de se produire en premier lieu. Cela comprend : continuez à bouger. Parce que ceux qui restent actifs physiquement et mentalement pendant la vieillesse, par exemple, améliorent la circulation sanguine dans l'oreille interne, maintenant ainsi les organes de l'équilibre efficaces et peuvent réduire les symptômes de vertiges chez les personnes âgées. De plus, l'exercice renforce les muscles, les articulations et les os et améliore la conscience corporelle, qui sont souvent altérées par des étourdissements à un âge avancé ou des étourdissements à un âge avancé.

Mais vous n'avez pas besoin de devenir un athlète de haut niveau pour éviter les vertiges à un âge avancé. Des exercices que vous pouvez facilement faire à la maison - certains même en position assise - peuvent aider à contrebalancer les troubles de la vieillesse. Quelques exemples:

• Regardez alternativement de haut en bas sans bouger la tête.
• Suivez un crayon avec votre regard et déplacez-le d'avant en arrière devant votre visage.
• Assis sur une chaise, penchez-vous en avant pour ramasser un objet au sol.
• Inclinez votre tête vers votre poitrine, votre cou, vos épaules droite et gauche, un à la fois.

Ces exercices simples peuvent aider à prévenir ou à soulager les étourdissements chez les personnes âgées.

Information additionnelle

Livres:

• Vertige sans trouver : Entraînement systématique pour l'équilibre et la sécurité par Thomas Weiss, Südwest Verlag

Des lignes directrices:

• Ligne directrice "Étourdissements aigus dans la pratique du médecin généraliste" de la Société allemande de médecine générale et de médecine familiale

Mots Clés:  les soins aux personnes âgées Diagnostic grossesse