hystérectomie
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une hystérectomie (ablation de l'utérus) est l'ablation chirurgicale de l'utérus. Le terme extirpation utérine est également utilisé comme synonyme. La méthode est basée sur le tableau clinique à portée de main. Lisez tout sur l'hystérectomie, son fonctionnement et les risques qu'elle comporte.
Qu'est-ce qu'une hystérectomie ?
Dans une hystérectomie (du grec ancien hystera signifiant utérus et ectome signifiant découpe) l'utérus est soit complètement enlevé (extirpation totale) soit seulement partiellement (extirpation subtotale). Le col de l'utérus est préservé. Si les ovaires sont également retirés, cela s'appelle une hystérectomie avec annexe.
L'ablation de l'utérus est l'une des procédures les plus courantes en gynécologie. Selon la méthode, on distingue différents types d'hystérectomie. En ce qui concerne l'ablation de l'utérus, votre médecin déterminera quelle maladie est présente, quelle est la taille et la flexibilité de l'utérus, s'il existe des comorbidités et, bien sûr, quels sont vos souhaits.
Hystérectomie abdominale
L'hystérectomie abdominale est principalement utilisée lorsque l'utérus est très gros. L'utérus est retiré par une incision abdominale.
Hystérectomie vaginale
L'hystérectomie vaginale utilise le vagin pour enlever l'utérus. Cela raccourcit à la fois le temps opératoire et la phase de récupération après l'ablation de l'utérus.
Hystérectomie laparoscopique
L'hystérectomie laparoscopique est une procédure mini-invasive. Le médecin enlève l'utérus à l'aide d'instruments à travers de petites incisions dans la paroi abdominale au-dessus du vagin (hystérectomie assistée par laparoscopie). Si l'utérus est séparé au-dessus du col de l'utérus et partiellement retiré par de petites incisions dans la paroi abdominale, la variante est appelée hystérectomie supracervicale assistée par laparoscopie. .
La capacité d'accoucher est irrévocablement interrompue par l'ablation de l'utérus et les saignements menstruels ne se produisent plus après l'extirpation totale. Un léger saignement cyclique ne peut se produire qu'avec une extirpation subtotale.
Quand faire une hystérectomie
L'hystérectomie n'est généralement nécessaire que pour les maladies bénignes :
- tumeurs bénignes telles que les myomes (croissances musculaires)
- Utérus myomatosus (élargissement de l'utérus avec de multiples fibromes)
- Irrégularités menstruelles
- Endométriose (la muqueuse de l'utérus, qui se trouve à l'extérieur de la cavité utérine et peut causer de la douleur)
- Prolapsus utérin (prolapsus de l'utérus)
En revanche, les maladies malignes ou les opérations d'urgence sont très rares :
- Cancer du col de l'utérus, de l'utérus ou des ovaires
- blessure grave ou inflammation
- saignements insatiables après l'accouchement
Que faites-vous avec une hystérectomie?
Tout d'abord, votre médecin vous donnera des conseils personnalisés détaillés et vous expliquera les risques possibles et les opérations alternatives. De plus, les contre-indications telles qu'un désir existant d'avoir des enfants ou des infections sont exclues et un test sanguin est effectué.
En cas de myomatose utérin et d'anémie due à une augmentation des saignements, un traitement médicamenteux (avec des analogues de la GNRH ou un modulateur des récepteurs de la progestérone) peut être utile avant l'opération afin de réduire les saignements et de rétrécir les fibromes.
En préparation de l'opération, l'anesthésiste vous informera sur l'anesthésie prévue et ses risques. Vous devez paraître sobre pour l'opération. Cela signifie que vous n'êtes pas autorisé à manger ou à boire pendant quelques heures avant l'hystérectomie. La vessie est vidée à l'aide d'une sonde urinaire, qui est retirée immédiatement après l'ablation de l'utérus ou quelques jours plus tard.
Hystérectomie abdominale
Étant donné que le chirurgien enlève l'utérus par une incision abdominale, l'hystérectomie abdominale nécessite généralement une anesthésie générale. Si des maladies malignes sont détectées, l'opération peut être étendue et des tissus supplémentaires retirés. L'hystérectomie abdominale est également utilisée si l'utérus est très gros ou envahi par la végétation.
Hystérectomie vaginale
L'hystérectomie vaginale peut être réalisée sous anesthésie générale et locale. C'est la méthode de choix pour les maladies bénignes. Le chirurgien enlève l'utérus par le vagin à l'aide d'instruments spéciaux afin qu'aucune cicatrice visible ne soit créée. Si le vagin est trop étroit ou que l'utérus est trop gros, le chirurgien peut retirer l'utérus en plusieurs parties (morcellement).
Hystérectomie laparoscopique
Une anesthésie générale est également nécessaire pour l'hystérectomie laparoscopique. Le chirurgien insère une minuscule caméra avec une source lumineuse (laparoscope) et des instruments tels que des pinces, des ciseaux et des dispositifs d'aspiration à travers de petites incisions dans la paroi abdominale. La cavité abdominale est gonflée avec du dioxyde de carbone pour améliorer la vision.
Si l'utérus est retiré par le vagin, on parle d'hystérectomie assistée par laparoscopie. Si des parties de l'utérus sont retirées par les incisions abdominales, la procédure est appelée hystérectomie supracervicale assistée par laparoscopie.
Quels sont les risques d'une hystérectomie ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, une hystérectomie peut provoquer des saignements excessifs, des blessures aux organes voisins et des problèmes d'anesthésie. Les troubles possibles après une hystérectomie sont une altération temporaire de la fonction de la vessie, des saignements secondaires, des infections, des cicatrices proliférantes et des adhérences.
Que dois-je considérer après l'hystérectomie?
Une légère fatigue et une légère douleur après l'ablation de l'utérus sont normales au cours des premières semaines. Les rapports sexuels ne doivent avoir lieu qu'après quatre à six semaines afin de ne pas forcer l'occlusion vaginale. Même un effort physique intense ne doit être repris que six semaines après l'hystérectomie.
Votre comportement après l'ablation de l'utérus influence le processus de guérison. Des études montrent une amélioration de la qualité de vie après une hystérectomie. Des conséquences telles que l'incontinence ou la perte de libido n'ont pu être prouvées. Si les ovaires ont également été retirés pendant l'opération, des symptômes typiques de la ménopause peuvent survenir. De tels problèmes après l'ablation de l'utérus peuvent être traités avec des hormones dans le cadre des soins de suivi de l'hystérectomie.
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