Sonde PEG

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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Le tube PEG est utilisé pour la nutrition artificielle directement via le tractus gastro-intestinal. Une procédure endoscopique (gastrostomie endoscopique percutanée, PEG) est utilisée pour créer un accès artificiel à l'estomac. Lisez quand la sonde est nécessaire, comment elle fonctionne et les risques qu'elle présente.

Qu'est-ce qu'un tube PEG ?

La sonde PEG est utilisée dans une procédure endoscopique (gastrostomie endoscopique percutanée, PEG). Il se compose d'un tube en plastique élastique qui crée une connexion entre la paroi abdominale et l'estomac et permet une nutrition artificielle directement via le tractus gastro-intestinal. Cela garantit que les personnes qui ne peuvent plus manger normalement peuvent absorber la quantité nécessaire de liquides et de calories à moyen et long terme. De plus, l'inhalation involontaire de corps étrangers est réduite et les médicaments peuvent également être administrés via un tube PEG. Étant donné que le système PEG représente des lésions corporelles au sens juridique, une déclaration de consentement juridiquement valable doit être disponible.

La sonde JET-PEG (tube jéjunal à travers le PEG) ou PEJ (jéjunostomie endoscopique percutanée), qui se termine dans la première partie de l'intestin grêle (jéjunum), est un cas particulier. Il est utilisé lorsque la sortie de l'estomac est bloquée.

Quand faire un système PEG ?

Assurer une nutrition suffisante aux patients est important dans le traitement des maladies sous-jacentes malignes jusqu'aux troubles bénins de la déglutition. Les domaines d'application typiques d'une sonde d'alimentation peuvent être :

Constrictions (sténoses) dans la région des oreilles, du nez et de la gorge et dans la région du tractus gastro-intestinal supérieur dues à des tumeurs, des cicatrices ou des blessures
Radiothérapie et chimiothérapie
Maladies neurologiques avec troubles de la déglutition
Troubles de la conscience, comme un coma
Amélioration de la qualité de vie des personnes gravement malades
Drainage du suc gastrique et des sécrétions de l'intestin grêle dans les sténoses chroniques
Refus de nourriture mettant la vie en danger dans la maladie mentale

La nutrition PEG est supérieure à la nutrition dite parentérale (administration intraveineuse de solutions spéciales) car elle favorise le mouvement intestinal, maintient la flore gastro-intestinale et est généralement mieux tolérée.

Cependant, il peut aussi y avoir des raisons contre un tube PEG, le médecin vérifiera donc son utilisation individuellement :

Rejet par le patient
Apport suffisant de nourriture
Rétrécissement de la sortie gastrique
Inflammation du péritoine ou du pancréas
Accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite)
Obésité sévère

Que faire avec un système PEG ?

Tout d'abord, votre médecin vous conseillera personnellement en détail et vous expliquera les risques possibles. Avant le système PEG proprement dit, les contre-indications, telles que l'inflammation ou le rétrécissement de l'estomac, sont exclues et la coagulation du sang est déterminée. Vous n'êtes pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit pendant huit heures avant l'opération.

Le système PEG est réalisé dans le cadre d'une gastroscopie (gastroscopie). Le chirurgien insère un gastroscope dans la bouche du patient. Avec cet endoscope spécial, le chirurgien peut voir dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum à travers un tube flexible utilisant des fibres optiques. Pour améliorer la vision, l'estomac est étiré avec de l'air. Maintenant, un point est créé sur la paroi abdominale de l'intérieur avec une source de lumière. Une canule de ponction est insérée dans l'estomac gonflé à travers une petite incision à ce stade et un fil ou un fil est poussé dans l'estomac et finalement tiré dans la bouche. Là, le médecin attache le tube PEG et le tire vers l'estomac par l'extrémité du fil qui dépasse de l'estomac. Une plaque en plastique empêche le chirurgien de retirer complètement la sonde PEG, une autre plaque sécurise la sonde de l'extérieur.

Quels sont les risques d'un système PEG ?

En plus des risques généraux d'une opération, comme une infection, des complications peuvent survenir immédiatement ou peu de temps après l'implantation. Ceux-ci inclus:

Complications anesthésiques
Inflammation du péritoine (péritonite) due à une blessure à z. B. l'estomac
Syndrome du pare-chocs enterré : la plaque de retenue interne se développe dans la muqueuse gastrique
Mauvaise position du tube PEG
Déplacement de la plaque de retenue intérieure
Fermeture de la sonde
Nausées, vomissements et diarrhée

Que dois-je considérer après un système PEG ?

Quelques heures seulement après l'opération, le thé, l'eau minérale plate et l'alimentation par sonde peuvent être administrés par la sonde PEG. Chez certains patients, l'estomac s'habitue à la quantité requise pendant une phase d'accumulation afin d'éviter les nausées, les vomissements et la diarrhée.

Pour que la paroi de l'estomac adhère à la paroi abdominale, la plaque de retenue externe du tube PEG ne doit pas être desserrée dix jours après l'application du PEG. Afin d'éviter que la plaque de retenue interne ne s'y enfonce, la sonde doit être desserrée une fois par jour, enfoncée de quelques centimètres dans l'estomac, tournée, retirée à nouveau et fixée. Après chaque utilisation, la sonde PEG est rincée et la pointe de la sonde est nettoyée quotidiennement avec une petite brosse. Au cours d'une formation destinée aux patients et aux proches, vous apprendrez à utiliser correctement le tube PEG. Un plan nutritionnel garantit la quantité individuelle de calories et de liquides et la sélection d'une alimentation par sonde appropriée.

Si le tube PEG est bien entretenu, il peut être utilisé sans symptômes pendant de nombreux mois et années. S'il n'est plus nécessaire, il peut être retiré et le canal de dérivation grandit.

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