Ponction articulaire

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Avec une ponction articulaire, le médecin enfonce une aiguille dans la cavité d'une articulation pour aspirer du liquide ou injecter un médicament. Lisez tout sur le processus de la ponction articulaire, quand cela est nécessaire et quels sont les risques qu'elle comporte.

Qu'est-ce qu'une ponction articulaire ?

Une ponction articulaire est le processus d'insertion d'une aiguille dans la cavité articulaire. Avec cette aiguille, le médecin peut d'une part aspirer du liquide hors de l'articulation et le faire examiner, d'autre part il peut injecter un médicament dans l'interligne articulaire (injection). De nombreuses articulations permettent la ponction (articulations du genou, de la hanche, de l'épaule, du coude, des doigts et des orteils, etc.), qui peut généralement être réalisée en ambulatoire.

Quand faire une ponction articulaire ?

La ponction articulaire sert à la fois au diagnostic et au traitement de diverses maladies, notamment orthopédiques. Les utilisations diagnostiques de la ponction articulaire sont :

• Extraction du liquide synovial
• Introduction de produits de contraste pour le diagnostic par imagerie (rayons X, tomodensitométrie, IRM)

Thérapeutiquement, le médecin peut injecter des médicaments, par exemple de la cortisone, ou des analgésiques dans l'articulation. En revanche, il peut soulager une articulation gonflée par un épanchement en aspirant le liquide d'épanchement.

En cas de blessures, d'inflammations ou d'infections de la peau dans la zone du site de ponction, cependant, le médecin doit éviter si possible une ponction articulaire afin de ne pas transporter de bactéries dans l'articulation.

Que faire avec une ponction articulaire ?

Si le médecin veut percer une articulation, par exemple le genou, il nettoie d'abord le site de ponction avec un agent germicide (antiseptique). Les poils dans la zone du site de ponction sont enlevés avec une lame de rasoir. Une anesthésie locale est rarement nécessaire.

Le médecin recouvre ensuite l'articulation et ses environs avec un chiffon stérile. Le tissu a un trou sur le site de ponction prévu (tissu perforé). Ceci est important pour que les bactéries de l'environnement ne puissent pas pénétrer dans l'articulation.

Ensuite, le médecin insère une aiguille creuse dans l'articulation. Les articulations plus grosses peuvent être perforées en utilisant différentes voies d'accès : le médecin, par exemple, peut perforer les articulations du genou par l'avant ainsi que par le côté sous la rotule. Parfois, il utilise un appareil à ultrasons pour vérifier la position correcte de l'aiguille.

Il peut alors aspirer tout liquide présent dans l'articulation à travers l'aiguille creuse. S'il s'agit d'une ponction articulaire thérapeutique, il injecte le médicament dans la cavité articulaire.

Ponction articulaire diagnostique : bilan du liquide obtenu

Le prélèvement obtenu lors de la ponction articulaire est appelé ponction. Le médecin peut évaluer cela à la fois à l'œil nu (macroscopique) et avec des analyses de laboratoire spéciales. Le liquide synovial sain est jaune paille, relativement fin et clair. Voici des exemples de constatations pathologiques :

• Liquide synovial sanglant lorsque la capsule articulaire ou les ligaments sont blessés ou lorsqu'il y a des troubles de la coagulation
• liquide synovial sanglant avec gros yeux dans les lésions de l'os jusqu'à la cavité médullaire
• fluide articulaire séreux, particulièrement mince pour les lésions articulaires dégénératives
• Liquide synovial trouble dans les maladies rhumatismales ou les infections articulaires purulentes
• liquide synovial jaune-laiteux dans la goutte

Quels sont les risques d'une ponction articulaire ?

La ponction articulaire n'est guère plus douloureuse qu'une prise de sang normale, et lors de l'introduction d'un médicament, une sensation de pression temporaire peut survenir.

La complication la plus redoutée est l'introduction d'agents pathogènes dans la cavité articulaire. Ceux-ci y provoquent souvent une inflammation purulente qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une destruction de l'articulation, une inflammation de la moelle osseuse et également une septicémie.

Lors de l'administration de médicaments, des réactions d'intolérance peuvent survenir, qui s'accompagnent d'un gonflement, de démangeaisons, d'éruptions cutanées et, dans les cas extrêmes, d'une insuffisance circulatoire.

Que dois-je considérer après une ponction articulaire?

Après la ponction articulaire, le médecin vous mettra un pansement stérile. Assurez-vous qu'il ne se mouille pas pendant le lavage. Vous pouvez par exemple utiliser des enduits spéciaux pour la douche. Si vous ressentez une gêne dans l'articulation perforée, vous devez consulter d'urgence votre médecin. Une surchauffe, des rougeurs, de la fièvre ou des douleurs peuvent être des signes d'une infection qui doit être traitée le plus tôt possible.

La durée pendant laquelle vous devez prendre soin de vous dépend de l'articulation crevée : par exemple, après une opération de l'articulation du genou, il est conseillé de garder la jambe immobile pendant quatre à six heures. Demandez à votre médecin qui a effectué la ponction articulaire.

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