Inflammation du lit de l'ongle

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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L'inflammation du lit de l'ongle est une inflammation de la peau sous l'ongle. Il peut également se propager à la paroi de l'ongle. La rougeur, les démangeaisons et la douleur sont des symptômes courants de l'inflammation aiguë du lit de l'ongle - et du pus qui s'accumule sous l'ongle. En savoir plus sur le sujet : Comment reconnaître une inflammation du lit de l'ongle ? Que peut-on faire contre l'inflammation? Quelles sont les chances de guérison ?

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. L03

Inflammation du lit de l'ongle: description

Une inflammation du lit de l'ongle est une infection principalement bactérienne du lit de l'ongle. Le lit de l'ongle est le tissu sur lequel repose la plaque de l'ongle, c'est-à-dire la zone située directement sous l'ongle. En général, l'inflammation du lit de l'ongle peut affecter les ongles et les ongles de la même manière. L'infection est assez courante - l'inflammation du lit de l'ongle représente environ 30 pour cent de toutes les infections qui affectent la main.

Les médecins appellent également l'inflammation du lit de l'ongle onychia ou panaritium subunguale (du latin "sub" = sous et "ungus" = ongle). Parfois, l'inflammation s'étend également à la paroi de l'ongle (= zone tissulaire autour de la plaque de l'ongle). Ensuite, c'est un Panaritium parunguale - également appelé paronychia ou "Umlauf". Le dernier terme exprime que l'inflammation court autour de l'ongle.

Inflammation aiguë et chronique du lit de l'ongle

Selon l'évolution, une distinction est faite entre l'inflammation chronique et aiguë du lit de l'ongle :

N'importe qui peut développer une inflammation aiguë du lit de l'ongle - il ne doit pas y avoir de facteurs de risque particuliers.

Si l'inflammation réapparaît malgré le traitement, les médecins parlent d'inflammation chronique du lit de l'ongle. Elle affecte principalement les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison d'une maladie chronique (comme le diabète sucré) ou qui entrent en contact à plusieurs reprises avec des substances qui endommagent la peau. Pour la thérapie, il est important ici que non seulement l'inflammation du lit de l'ongle soit traitée - les facteurs contributifs soient également traités si possible.

Inflammation du lit de l'ongle: symptômes

Si le lit de l'ongle est intensément enflammé, cela est généralement d'abord indiqué par une rougeur sévère des zones touchées de la peau. La peau autour de l'ongle démange, surtout dans la phase initiale de l'inflammation du lit de l'ongle. Ensuite, la peau gonfle et a un éclat rougeâtre. La surchauffe locale est également un signe classique d'inflammation.

Des douleurs modérées à sévères peuvent être ajoutées comme symptômes supplémentaires. Au début, ils ne se produisent que lorsqu'il y a une pression. Après quelques jours, les doigts ou les orteils touchés font également mal sans être exposés à aucune irritation. Un médecin doit être consulté au plus tard en cas de douleur intense sans stimulus de pression.

Typiquement, avec un panaritium subunguale, le pus s'accumule sous l'ongle au cours de plusieurs jours. Ce gonflement purulent provoque généralement une douleur intense et peut entraîner la séparation de la plaque unguéale du lit de l'ongle. Parfois, la collection de pus éclate d'elle-même - le pus s'écoule ensuite sur les bords latéraux de l'ongle. Si la collection de pus ne s'ouvre pas d'elle-même, il peut être nécessaire de l'ouvrir chirurgicalement.

Si l'inflammation du lit de l'ongle n'est pas traitée pendant une longue période, la croissance de l'ongle peut être perturbée.

Inflammation chronique du lit de l'ongle

Une inflammation aiguë du lit de l'ongle peut évoluer vers une inflammation chronique du lit de l'ongle. Cela se produit généralement lorsqu'il existe d'autres facteurs de risque tels qu'un ongle incarné. Une inflammation chronique du lit de l'ongle est généralement moins douloureuse qu'une inflammation aiguë. La plaque à ongles peut être de couleur jaunâtre ou verdâtre. Autre différence par rapport à la forme aiguë : l'onychie chronique touche généralement plusieurs ongles et pas un seul ongle ou ongle seul.

Inflammation du lit de l'ongle : causes et facteurs de risque

Les agents responsables les plus courants de l'inflammation du lit de l'ongle sont des bactéries de type staphylococcique. Plus rarement, d'autres bactéries ou champignons ou virus (levures, virus de l'herpès) déclenchent l'inflammation.

Ces agents pathogènes ne nuisent pas à une peau saine. Les agents pathogènes ne peuvent pénétrer dans la peau et provoquer une inflammation aiguë que par de petites blessures sur le pli de l'ongle, la peau ou la paroi de l'ongle. Les petites plaies sont pour la plupart des blessures mineures, comme celles causées par le soin des ongles. Les ongles incarnés et les irritations cutanées intenses (par exemple, causées par des agents nettoyants) peuvent également créer des points d'entrée pour les agents pathogènes.

L'inflammation aiguë du lit de l'ongle affecte principalement les femmes qui pratiquent un soin des ongles excessif ou incorrect. Les personnes ayant la peau sèche sont également plus susceptibles d'avoir une inflammation du lit de l'ongle. Les personnes atteintes de névrodermite chronique ou de diabète sucré et les personnes souffrant de troubles circulatoires sont également à risque. Les autres groupes à risque sont les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les patients cancéreux qui reçoivent un traitement par des agonistes de l'EGFR ou des inhibiteurs de la tyrokinase.

Inflammation du lit de l'ongle : examens et diagnostic

Vous n'avez pas besoin d'aller chez le médecin immédiatement pour chaque inflammation du lit de l'ongle ! Avec un système immunitaire sain et aucune autre maladie, vous pouvez attendre quelques jours - l'inflammation guérit souvent d'elle-même. Cependant, vous devriez consulter un médecin au plus tard s'il n'y a pas d'amélioration dans les trois jours ou si les symptômes s'aggravent rapidement. Les personnes connues pour avoir un système immunitaire affaibli devraient consulter un médecin s'il y a de petits signes d'inflammation.

Le bon contact pour une inflammation (suspectée) du lit de l'ongle est le médecin de famille ou un dermatologue (dermatologue).

anamnèse

Lors d'un premier entretien, le médecin recueillera vos antécédents médicaux (anamnèse). Pour cela, il vous laissera décrire en détail le type et le déroulement de vos réclamations. Il peut également poser les questions suivantes, par exemple :

• Souffrez-vous plus souvent de telles plaintes ?
• Que fais-tu dans la vie?
• Avez-vous des allergies connues?
• Avez-vous des conditions préexistantes (comme le diabète) ?

Enquêtes

L'anamnèse est suivie d'un examen physique. Le médecin examine en détail les zones touchées de la peau. Par palpation, il détermine s'il y a de la douleur. Habituellement, les symptômes évidents de l'inflammation du lit de l'ongle suffisent à établir un diagnostic initial.

Pour confirmer le diagnostic et différencier les changements cutanés du carcinome épidermoïde (forme de cancer de la peau), par exemple, le médecin prélève un frottis sur les zones enflammées de la peau. De cette façon, au microscope, on peut voir quelle forme d'agent pathogène est responsable de l'infection (comme les bactéries, les champignons). Afin de déterminer l'agent pathogène exact, une culture du frottis peut être réalisée en laboratoire. L'évaluation d'une telle culture prend cependant une à plusieurs semaines.

Inflammation du lit de l'ongle : traitement

Selon le stade de l'inflammation du lit de l'ongle, le traitement peut être effectué par le patient lui-même ou par un médecin. Aux premiers stades de l'inflammation (signes d'inflammation pendant moins de trois jours), vous pouvez essayer de traiter vous-même l'inflammation du lit de l'ongle. Cependant, s'il n'y a pas d'amélioration, un traitement médical est nécessaire. Il est conseillé dès le début si vous avez des facteurs de risque pour un parcours difficile (ex : déficit immunitaire).

Traitez vous-même l'inflammation du lit de l'ongle

Il existe plusieurs façons de traiter vous-même l'inflammation du lit de l'ongle. Tout d'abord, vous devez baigner le pied ou le doigt affecté dans de l'eau tiède plusieurs fois par jour. Cela ramollira la cornée et facilitera l'évacuation du pus accumulé. Les additifs tels que la camomille soutiennent l'effet bénéfique.

Après un tel bain, vous devez appliquer une solution désinfectante. Certains patients se bandent les doigts ou les orteils de manière à ce qu'ils ne puissent plus être déplacés au début - l'immobilisation favorise le processus de guérison.

Plusieurs médicaments en vente libre pour l'inflammation du lit de l'ongle sont disponibles à la pharmacie. Cependant, lors du choix d'une préparation appropriée, dans de nombreux cas, vous devez savoir quels agents pathogènes sont responsables de l'inflammation. Par exemple, les ingrédients actifs naftifine et nystatine sont des antimycosiques - ils ne fonctionnent que contre les infections fongiques. Ils n'aident pas contre les infections bactériennes. Si vous ne savez pas quels agents pathogènes sont responsables de l'inflammation de votre lit unguéal, évitez plutôt ces médicaments ciblés.

Un médicament qui agit contre les germes sur la peau en général est le gel pour brûlures et plaies. Il contient les ingrédients actifs chlorure de benzéthonium, urée et polidocanol. Un autre remède contre plusieurs types de germes est la povidone iodée. C'est le remède le plus couramment utilisé pour l'inflammation du lit de l'ongle. La pommade, le gel ou la crème contenant de la povidone iodée a un effet désinfectant.

Vous pouvez appliquer du bituminosulfonate d'ammonium - un agent anti-inflammatoire général qui est également efficace contre les bactéries et les champignons - sur les zones qui s'infectent fortement. Il est disponible en pharmacie sous forme de teinture ou de pommade. Une pommade au bituminosulfonate d'ammonium est également appelée pommade à tirer. L'inflammation du lit de l'ongle et d'autres inflammations et maladies de la peau peuvent parfois être traitées avec succès. Dans certains cas, cependant, l'effet anti-inflammatoire de la pommade à tirer est trop faible. Cependant, les méthodes de traitement avec des ingrédients actifs plus forts ne peuvent être prescrites que par un médecin.

Inflammation du lit de l'ongle: remèdes maison

Les remèdes maison pour l'inflammation du lit des ongles sont principalement des substances naturelles telles que la camomille, l'arnica ou le chou de Milan. Ils ont un effet anti-inflammatoire. L'extrait d'oignon, le raifort et l'huile d'arbre à thé sont également utilisés pour traiter l'inflammation du lit des ongles. Cependant, tous ces remèdes maison ne soulagent que les inflammations plus légères et ne peuvent remplacer le traitement médical nécessaire.

Traitement médical panaritium

Au stade initial de l'inflammation, le médecin essaie de traiter l'inflammation du lit de l'ongle de manière purement externe avec des agents antiseptiques. Si l'inflammation est très étendue ou s'il y a une douleur intense, une thérapie avec des antibiotiques est également effectuée. Ici, les principes actifs de la classe des pénicillines sont principalement prescrits. Ceux-ci sont particulièrement efficaces contre les staphylocoques - la principale cause d'inflammation du lit de l'ongle.

Si l'inflammation du lit de l'ongle ne disparaît pas après plusieurs semaines, une radiographie est utilisée pour déterminer si l'inflammation s'est déjà propagée aux structures environnantes.

Une intervention chirurgicale peut être conseillée si le lit de l'ongle est enflammé sur une grande surface ou s'il y a une accumulation tenace de pus. Le médecin enlève l'accumulation de pus ou de tissus gravement touchés sous anesthésie locale. Après la procédure, la main ou le pied affecté est immobilisé. Selon la taille de l'intervention chirurgicale, la cicatrisation complète de la plaie peut prendre une à plusieurs semaines.

Inflammation chronique du lit de l'ongle

En cas d'inflammation chronique du lit de l'ongle, qui ne montre aucune amélioration malgré des thérapies répétées, le médecin tentera de déterminer les facteurs déclenchants. Si l'inflammation récurrente du lit de l'ongle est causée par une maladie chronique, elle doit être traitée en priorité. Dans les cas où la manipulation fréquente de substances agressives ou d'agents de nettoyage provoque le panaritium subunguale (ou parunguale), ces facteurs de risque doivent être éliminés.

Inflammation du lit de l'ongle: évolution et pronostic

L'évolution de la maladie et le pronostic de l'onychie ou de la paronychie dépendent de la gravité de l'infection et du moment où le traitement est commencé. Si un lit d'ongle enflammé n'est pas traité, l'inflammation peut se propager de plus en plus. Il peut également se propager de la peau aux gaines tendineuses qui entourent les articulations des doigts ou des orteils, et de là même aux os. L'inflammation des gaines tendineuses (tendovaginite) ou des os (ostéomyélite) est très douloureuse et nécessite souvent un traitement long.

Si l'inflammation du lit de l'ongle est traitée correctement, elle guérit généralement complètement en quelques jours. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'irritants sur la peau enflammée.

Inflammation du lit de l'ongle : prévention

Le principal moyen de prévenir l'inflammation du lit de l'ongle est de bien prendre soin de vos ongles. Si la peau autour du lit de l'ongle est sèche et craquelée, vous devez utiliser une crème grasse et également appliquer régulièrement de la crème sur les ongles.

Ne coupez pas les bords de l'ongle de pied car cela encouragera l'ongle à pousser. Lorsque vous prenez soin de vos ongles, veillez à ne pas endommager la peau environnante. Si vous avez des ongles très mous et cassants, vous pourrez peut-être renforcer vos ongles avec des comprimés de magnésium et d'acide folique - demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Si les ongles sont exposés à de lourdes charges dans la vie quotidienne, vous devez assurer une protection appropriée. Par exemple, portez des gants si vous êtes souvent en contact avec des substances agressives ou des agents nettoyants puissants. Pour protéger vos ongles de pied, vous ne devez porter que des chaussures qui ont suffisamment d'espace pour vos pieds et qui transpirent le moins possible. Ces mesures réduisent le risque d'inflammation du lit de l'ongle.

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