Mesure de la densité osseuse

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La mesure de la densité osseuse (ostéodensitométrie) est un examen important pour le diagnostic de l'ostéoporose. La méthode la plus fréquemment utilisée aujourd'hui est la mesure dite DXA (double absorptiopmétrie à rayons X). D'autres méthodes sont la tomodensitométrie quantitative ou l'échographie quantitative. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la procédure d'examen, les risques possibles et quand il est judicieux de mesurer la densité osseuse.

Qu'est-ce qu'une mesure de la densité osseuse?

La mesure de la densité osseuse est une procédure de diagnostic qui permet d'évaluer la structure de l'os. Elle est également connue sous le nom d'ostéodensitométrie en termes techniques.

Quand prenez-vous une mesure de densité osseuse?

L'objectif principal de la mesure de la densité osseuse est d'évaluer l'ostéoporose (perte osseuse). Les femmes souffrent plus souvent que les hommes de cette maladie, surtout après la ménopause. L'ostéodensitométrie est recommandée pour les groupes de patients suivants, entre autres :

• Femmes> 65 ans
• Femmes de moins de 65 ans s'il existe un ou plusieurs facteurs de risque d'ostéoporose (par exemple, consommation de nicotine ou d'alcool, obésité, début précoce de la ménopause)
• Femmes ménopausées avec des os cassés
• Hormonothérapie sur plusieurs années
• utilisation à long terme de certains médicaments (comme la cortisone ou l'héparine)
• symptômes clairs typiques de l'ostéoporose (douleur osseuse, dos voûté, augmentation des fractures osseuses)
• Hyperthyroïdie ou parathyroïde hyperactive
• l'insuffisance rénale chronique
• Anorexie nerveuse
• État après transplantation d'organe
• chirurgie gastro-intestinale antérieure

Actuellement, cependant, la mesure de la densité osseuse n'est remboursée par les assurances maladie légales que s'il y a au moins une fracture osseuse ostéoporotique.

Un autre tableau clinique dans lequel la densité osseuse joue un rôle central est l'ostéomalacie. Trop peu de minéraux sont intégrés dans les os. Cela peut être prouvé en mesurant la densité osseuse.

Comment la densité osseuse est-elle mesurée?

Il existe actuellement différentes méthodes que les médecins peuvent utiliser pour mesurer la densité osseuse :

Mesure DXA / DEXA

La méthode DXA est la méthode la plus fréquemment utilisée pour mesurer la densité osseuse et est utilisée pour le diagnostic et le contrôle de la thérapie. La hanche et la colonne lombaire sont bombardées de rayons X à deux intensités différentes. Selon la force du rayonnement, le rayonnement est absorbé à différents degrés par des tissus de densités différentes. La densité de l'os est ensuite calculée à partir des proportions d'absorption mesurées.

Échographie quantitative

Avec cette méthode de mesure de la densité osseuse, le médecin positionne un émetteur d'ultrasons et un récepteur correspondant sur deux côtés opposés de l'os. Il s'agit généralement de l'os du talon, du rayon ou des os des doigts. Le médecin détermine maintenant dans quelle mesure les ondes ultrasonores émises par le transducteur sont atténuées par l'os.

Tomodensitométrie quantitative

La tomodensitométrie quantitative est une autre méthode de mesure de la densité osseuse. Cela fonctionne comme un scanner tout à fait normal : le patient est conduit à travers un tomographe informatique couché sur le dos, qui prend des images en coupe des corps vertébraux. Cette méthode capture bien les petites travées, mais est rarement utilisée pour mesurer la densité osseuse en raison de l'exposition accrue aux rayonnements.

Mesure de la densité osseuse : les valeurs et leur signification

Avec la mesure de la densité osseuse DXA, la soi-disant valeur T est enregistrée. Il s'agit de l'écart type de la valeur moyenne de la densité osseuse d'une personne de 30 ans en bonne santé.

	Valeur T mesurée
Os normal	> -1 écart type
Précurseur de l'ostéoporose (ostéopénie)	-1 à -2,5 écarts types
Ostéoporose préclinique	<-2,5 écarts types
Manifester l'ostéoporose	<-2,5 écarts-types + au moins une fracture osseuse ostéoporotique

Quels sont les risques d'une mesure de la densité osseuse?

La mesure de la densité osseuse n'est pas associée à une douleur pour le patient. L'exposition aux rayonnements à laquelle le patient est exposé pendant l'examen est également relativement faible avec la mesure DXA actuelle et la méthode basée sur les ultrasons et n'entraîne pas de dommages consécutifs.

En revanche, avec l'ostéodensitométrie par tomodensitométrie, l'exposition aux rayonnements est plus importante, c'est pourquoi elle ne s'est pas imposée comme la méthode de premier choix et n'est réalisée que pour des indications particulières.

Que dois-je considérer après une mesure de la densité osseuse?

Après la mesure de la densité osseuse (DXA, échographie, CT), en tant que patient, vous n'avez pas besoin d'observer de mesures de précaution particulières. En fonction du résultat, le médecin prendra d'autres mesures : Si vous avez une densité osseuse normale, un nouvel examen dans un à deux ans suffira, en fonction de vos facteurs de risque individuels.

Si, en revanche, la mesure de la densité osseuse révèle une ostéoporose, le médecin procédera à des examens complémentaires (tels que des analyses de sang et d'urine) pour en déterminer la cause et initier un traitement approprié.

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