anorexie

et Christiane Fux, rédactrice médicale Mis à jour le

Julia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.

En savoir plus sur les experts

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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L'anorexie mentale est une maladie mentale grave. Les personnes touchées perdent du poids rapidement grâce à un régime pathologique - jusqu'à des conditions potentiellement mortelles. Une image corporelle déformée est également typique : les patients se retrouvent trop gros, alors qu'ils souffrent déjà d'une insuffisance pondérale sévère. Lisez ici comment reconnaître l'anorexie, ses causes et comment la traiter.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F50

Bref aperçu

• Description : maladie mentale, trouble de l'alimentation à caractère addictif, perte de poids sévère, parfois mortelle, due à un régime radical et/ou à l'exercice, image corporelle déformée
• Symptômes : perte de poids massive, insuffisance pondérale, envie de mourir de faim, besoin de contrôler, peur de prendre du poids, pensées tournent autour du poids et de la nutrition, symptômes de déficience physique, manque de compréhension de la maladie
• Causes : traitement du stress perturbé, facteurs génétiques, métabolisme des messagers perturbé, fort besoin de contrôle, exigences de haute performance, idéal occidental de beauté
• Diagnostic : insuffisance pondérale sévère, perte de poids auto-induite, trouble du schéma corporel, équilibre hormonal perturbé
• Traitement : thérapie principalement en milieu hospitalier, normalisation du poids et du comportement alimentaire, séances comportementales individuelles et de groupe, thérapie familiale
• Pronostic : Environ 50 % des personnes touchées surmontent en grande partie le trouble de l'alimentation grâce à une aide thérapeutique. Plus la durée de l'anorexie est courte ou plus la maladie est légère, meilleur est le pronostic. Résultat fatal chez environ 10 pour cent des personnes touchées.

Anorexie: description

Les patients souffrant d'anorexie (anorexie ou anorexie mentale) ont le désir pathologique de continuer à réduire leur poids corporel. Le début de la maladie passe souvent par un régime. Au fil du temps, les réflexions sur leur propre poids corporel déterminent de plus en plus l'ensemble de la vie quotidienne des personnes concernées. Même s'ils n'ont que la peau et les os, ils se sentent trop gros et veulent continuer à perdre du poids.

L'anorexie, avec la boulimie et l'hyperphagie boulimique, est l'un des troubles de l'alimentation. La perte de poids sévère est le symptôme le plus visible de l'anorexie. En fin de compte, cependant, ce n'est que le signe visible de l'extérieur d'un trouble mental profond. Pour guérir la maladie, il ne suffit pas de manger à nouveau.

Envie de dépendance

La maladie a un caractère addictif : l'envie de mourir de faim est presque irrésistible pour le patient. Le coup de pied spécial est d'avoir le plus grand contrôle possible sur vos besoins et votre corps. Ceci est difficilement compréhensible pour les étrangers.

Les personnes anorexiques (personnes anorexiques) n'ont également aucune idée de la maladie depuis longtemps. Ils ont du mal à s'avouer qu'ils ont des habitudes alimentaires problématiques. Ils résistent donc souvent à la thérapie.

L'anorexie mentale est une maladie mentale grave. Certaines des personnes touchées meurent de malnutrition ou de suicide.

Qui l'anorexie affecte-t-elle?

L'anorexie survient généralement au début de l'adolescence. Cependant, la limite d'âge se déplace de plus en plus vers le bas. En attendant, les enfants en souffrent déjà. La plupart des anorexiques sont des femmes et ont entre 15 et 25 ans. Mais les garçons et les hommes développent également de plus en plus fréquemment l'anorexie.

• Traiter l'anorexie tôt

  Trois questions pour

  

  Dr. méd. Robert Doerr,
  Spécialiste en psychiatrie, psychothérapie
• 1

  Pourquoi est-il difficile pour les anorexiques de se rendre compte qu'ils sont malades ?

  

  Dr. méd. Robert Doerr

  En plus d'une perte de poids massive, l'anorexie entraîne généralement une perception déformée du corps. Les personnes concernées se perçoivent comme trop grosses, même si elles présentent en réalité une insuffisance pondérale significative. C'est ce qu'on appelle un « trouble du schéma corporel » et peut mettre la vie en danger. Par conséquent, plus vous recevez un traitement tôt, meilleur est votre pronostic !

• 2

  À quels signes avant-coureurs les proches doivent-ils faire attention ?

  

  Dr. méd. Robert Doerr

  Les indices sont nombreux : insatisfaction vis-à-vis du poids, fausse croyance que vous êtes trop gros, perte de poids prononcée. Les personnes concernées traitent intensément le sujet de la nourriture, aiment cuisiner pour les autres, mais ne mangent jamais avec elles. Les repas sont sautés ou pris seuls à certaines heures. Une forte envie de se déplacer et d'éviter certains aliments sont également des signes avant-coureurs.

• 3

  Que faire pour éviter les rechutes ?

  

  Dr. méd. Robert Doerr

  Le risque de rechute d'anorexie est en fait très élevé. Par conséquent, même après avoir terminé un traitement, vérifiez en permanence si vous continuez à poursuivre vos objectifs précédemment formulés ou s'il y a eu des rechutes dans certains domaines (par exemple, comportement alimentaire, poids, exercice). Il est également bon de parler à un assistant professionnel à intervalles réguliers.

• 

  Dr. méd. Robert Doerr,
  Spécialiste en psychiatrie, psychothérapie

  Dr. méd. Robert Doerr est médecin-chef à la Schön Klinik Berchtesgadener Land dans le domaine de la médecine psychosomatique.

Anorexie : symptômes

Les principaux symptômes de l'anorexie sont une perte de poids importante auto-induite, une peur prononcée de prendre du poids malgré un poids déjà insuffisant et une perception déformée de son propre corps.

Étant donné que la malnutrition affecte de nombreuses fonctions physiques importantes, de nombreuses plaintes physiques (physiques) se produisent également.

Perte de poids

La forte perte de poids est le signe le plus visible de l'anorexie. Les personnes concernées évitent les aliments riches en calories et étudient le contenu des aliments en détail. Dans certains cas, les personnes anorexiques réduisent tellement leurs repas qu'elles ne consomment parfois que de l'eau.

Certaines personnes essaient de perdre du poids en faisant trop d'exercice. Certains prennent également des laxatifs ou des diurétiques pour les aider à perdre du poids.

Le désir de perdre de plus en plus de poids et de contrôler constamment son poids détermine à un moment donné toute la pensée et toute la vie quotidienne des personnes concernées. Ils considèrent la stagnation du poids ou même la prise de poids comme de graves revers, sur quoi ils intensifient leurs efforts.

Insuffisance pondérale

Les anorexiques perdent en moyenne 40 à 50 pour cent de leur poids d'origine. Selon les directives de diagnostic clinique, un indice de masse corporelle (IMC) de 17,5 ou plus est un signe d'anorexie chez l'adulte. C'est 15 pour cent de moins que le poids normal. Des valeurs limites différentes s'appliquent aux enfants et aux adolescents, car leur indice de masse corporelle ne peut pas être calculé à l'aide de la formule habituelle.

Si vous parlez ouvertement aux personnes concernées de leur maigreur, elles réagissent souvent avec irritation.

Cachexie : insuffisance pondérale mortelle

Si l'émaciation est massive, on parle de cachexie. Avec une insuffisance pondérale aussi prononcée, les réserves de graisse du corps sont largement épuisées et de plus grandes quantités de masse musculaire ont déjà été perdues. Le corps est alors extrêmement faible - une condition mortelle.

La cachexie est visible de l'extérieur à ce stade. Les contours osseux ressortent fortement, les yeux sont profonds, les joues paraissent creuses. Les patients essaient généralement de cacher ces signes typiques de l'anorexie. Ils portent des vêtements en plusieurs couches qui couvrent le corps autant que possible.

Image corporelle déformée

Les anorexiques ont une perception déformée de leur propre corps. Malgré leur insuffisance pondérale, beaucoup se considèrent gros. L'homme du métier appelle ce phénomène un trouble du schéma corporel. Il est difficile pour les étrangers de comprendre que les personnes concernées se sentent réellement en surpoids lorsqu'elles se regardent dans le miroir.

Ni les assurances des autres ni les mesures objectives du poids telles que l'IMC ne peuvent convaincre les anorexiques de leur insuffisance pondérale factuelle. Le trouble du schéma corporel est un problème grave qui peut être surmonté sur une longue période avec l'aide d'un professionnel uniquement.

Image corporelle déformée dans l'anorexie

Les personnes qui souffrent d'anorexie ont souvent une perception déformée de leur propre corps. Cette image corporelle déformée, également connue sous le nom de trouble du schéma corporel, fait que les personnes concernées se voient dans le miroir comme étant en surpoids ou trop grosses, même si elles ne le sont pas.

Préoccupation constante de votre propre poids

Un signe très caractéristique de l'anorexie est la préoccupation constante de votre propre poids et de votre alimentation. Les personnes anorexiques ont peur de prendre du poids et d'être trop grosses. Cela ne signifie pas nécessairement qu'ils perdront l'appétit. Au contraire, toute leur réflexion tourne autour de la nourriture et des régimes alimentaires. Vous traitez intensément les recettes et aimez cuisiner pour les autres.

Contrôle constant

Les personnes concernées connaissent la teneur en calories de la plupart des aliments et portent une attention particulière au nombre de calories qu'elles ingèrent chaque jour. L'anorexie est en fin de compte une tentative de contrôle de vous-même et de votre corps.

Endurer et surmonter la sensation de faim est une réussite pour les anorexiques. Manger de la nourriture devient une torture à un moment donné, car manger signifie pour eux une perte de contrôle et une mauvaise conscience.

Mourir de faim comme un état normal

Les anorexiques ne perçoivent aucun poids comme trop faible. La faim devient une addiction et la réduction de nourriture devient une sorte de course à soi, la sensation de faim devient l'état normal, la sensation de satiété devient désagréable. À un moment donné, la perte de poids est si menaçante que les patients doivent être admis dans une clinique.

Orientation excessive vers la performance

Les anorexiques sont des personnes remarquablement souvent intelligentes et très axées sur la performance qui essaient d'accomplir toutes les tâches à la perfection. Ils sont particulièrement ambitieux lorsqu'ils font du sport ou à l'école. Cependant, ils se retirent de plus en plus de la vie sociale. Cet isolement social volontaire est un signe d'avertissement sérieux.

Les sautes d'humeur et la dépression

Les anorexiques souffrent aussi très souvent de sautes d'humeur sévères et d'humeurs dépressives. Ces symptômes d'anorexie peuvent résulter de la malnutrition et d'une pression interne constante pour perdre du poids. Les troubles mentaux qui surviennent souvent en même temps que l'anorexie sont la dépression, l'anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs et addictifs et les troubles de la personnalité.

Symptômes de l'anorexie physique (somatique)

L'anorexie endommage tout le corps. En raison de la malnutrition, il réduit sa consommation d'énergie à l'essentiel. Tous les systèmes organiques sont touchés. Ceci explique la multitude de conséquences physiques possibles de l'anorexie :

• Rythme cardiaque lent (bradycardie) et rythme cardiaque irrégulier
• pression artérielle basse (hypotension)
• Constipation (constipation)
• Gel et hypothermie (hypothermie)
• Manque de globules rouges et blancs et de plaquettes (pancytopénie)
• peau sèche
• Perte de cheveux
• poils duveteux (cheveux lanugo) au lieu de poils normaux
• chez les filles/femmes : arrêt des règles (aménorrhée), infertilité
• chez les garçons/hommes : problèmes de puissance
• apathie sexuelle (perte de libido)
• Perturbation de l'équilibre électrolytique et vitaminique
• Diminution de la masse osseuse (ostéoporose)
• Dysfonctionnement rénal
• Dysfonctionnement hépatique
• Difficulté de concentration
• Retard de développement chez les enfants et les adolescents
• Atrophie cérébrale (atrophie cérébrale)

Troubles hormonaux

Le fait que l'insuffisance pondérale sévère chez les filles et les femmes entraîne l'arrêt des menstruations (aménorrhée) et la perte du désir sexuel (perte de libido) est dû au fait que l'anorexie perturbe l'équilibre hormonal : ne peut plus produire adéquatement certaines hormones, ce qui affecte moins le cycle menstruel, entre autres.

D'un point de vue évolutif, cela peut avoir du sens : une femme souffrant d'anorexie ne serait pas en mesure de mener un enfant à terme, c'est pourquoi le corps empêche la grossesse en raison du manque d'hormones sexuelles.

En raison également de troubles hormonaux, les garçons et les hommes anorexiques souffrent également d'une perte de libido et souvent aussi de puissance.

Anorexie : causes et facteurs de risque

Jusqu'à présent, il n'y a eu que des suppositions quant aux causes exactes de l'anorexie. Ce qui est certain, cependant, c'est que la maladie d'anorexie mentale ne peut pas être attribuée à un seul déclencheur, mais qu'il existe de nombreuses raisons à l'anorexie.

Des facteurs biologiques et psychologiques ainsi que socioculturels contribuent au développement de l'anorexie et se renforcent mutuellement.

Facteurs biologiques

Traitement du stress perturbé

De nouvelles hypothèses scientifiques supposent qu'un traitement perturbé du stress est la cause centrale de l'anorexie. De tels troubles peuvent avoir des causes génétiques, peuvent déjà être créés par des influences dans l'utérus, ou ils peuvent être façonnés ou intensifiés par des expériences précoces. L'anorexie ne commence pas seulement lorsque les premiers symptômes apparaissent, mais beaucoup plus tôt.

Facteurs génétiques

Les gènes semblent jouer un rôle crucial dans l'anorexie. La maladie est plus fréquente dans certaines familles. Des études sur les jumeaux montrent également un lien clair entre la constitution génétique d'une personne et l'apparition de l'anorexie.

Chez les jumeaux dizygotes, un jumeau sur dix développe une anorexie alors que l'autre jumeau est déjà malade. Dans le cas de jumeaux identiques, c'est même à chaque seconde. Cependant, on ne sait pas exactement comment les gènes influencent le risque de maladie.

Métabolisme des messagers perturbé

Comme pour de nombreuses maladies mentales, le métabolisme des messagers dans le cerveau est également perturbé chez les personnes anorexiques. Entre autres choses, le niveau du neurotransmetteur sérotonine est augmenté en eux. La substance messagère influence le comportement alimentaire et le sentiment de satiété.

Des expérimentations animales ont montré que la sérotonine augmente la sensation de satiété et a donc un coupe-faim. Un niveau accru pourrait permettre aux personnes anorexiques de se passer plus facilement de nourriture.

La sérotonine a également d'autres effets : elle élève l'humeur et déclenche des sentiments de bonheur. Cela pourrait également permettre aux personnes anorexiques de s'abstenir de manger plus facilement, voire de les encourager à le faire. Les deux effets confirment également les personnes qui jeûnent plus longtemps, par exemple pour des raisons religieuses.

Ainsi, la sérotonine pourrait aider à maintenir un comportement anorexique. Les symptômes typiques du trouble de l'alimentation tels que la peur de la prise de poids et le trouble du schéma corporel ne peuvent pas être expliqués par cela.

Causes psychologiques

Désir de contrôle

Dans les conversations avec les thérapeutes, les anorexiques déclarent souvent que le désir de contrôler son propre corps est l'une des plus grandes motivations de la famine. Ce besoin de contrôle se vit à travers le régime strict.

Les psychologues interprètent l'anorexie comme l'expression d'un conflit interne qui ne peut être traité autrement. Il existe plusieurs théories scientifiques qui décrivent les causes possibles de l'anorexie dans la petite enfance. Les expériences traumatisantes - par exemple le divorce des parents ou le décès d'un membre de la famille - sont souvent évoquées comme causes émotionnelles.

la puberté

Au début de la puberté, les filles sont les plus à risque de développer une anorexie. Certains experts soupçonnent qu'un surmenage général dans cette phase de vie pleine de bouleversements peut déclencher l'anorexie.

Grandir, devenir une femme, cela semble menaçant pour certaines filles. Ils rejettent donc le passage du corps de leur enfant à celui d'une femme adulte. L'amaigrissement sévère a ici souvent l'effet escompté : la famine extrême signifie souvent que la règle ne se produit pas, et la silhouette mince ressemble plus à celle d'un enfant qu'à celle d'une femme.

Normes de haute performance

L'anorexie est plus fréquente dans les familles des classes moyennes et supérieures. Les personnes concernées sont pour la plupart des personnes remarquablement intelligentes, ambitieuses et perfectionnistes. Une discipline extrême et des exigences élevées envers son propre corps sont typiques.

Les deux correspondent également aux valeurs dominantes. Chez les personnes anorexiques, ces idéaux, transmis dès la maternelle, peuvent alimenter la maladie.

Faible estime de soi

Les anorexiques sont également souvent peu sûrs d'eux. Le contrôle apparent sur son propre corps renforce initialement la confiance en soi - les patients se sentent plus confiants et plus forts.

La famine est récompensée de cette manière, ce qui augmente à son tour le trouble de l'alimentation. Si des facteurs stressants s'ajoutent à cette situation de vie difficile (ex. relation problématique avec les parents, divorce des parents, tensions dans le cercle d'amis, déménagement), cela peut déclencher l'anorexie.

Causes sociologiques

L'anorexie comme levier

Le refus de manger peut également être utilisé comme un instrument de pouvoir sur les parents dans des situations de conflit. L'enfant remarque rapidement que les parents s'inquiètent pour leur enfant affamé. En même temps, les parents peuvent difficilement les forcer à manger.

L'enfant accède ainsi à une position de pouvoir à partir de laquelle il peut mettre les parents sous pression. Le refus de manger comme moyen de pression s'observe surtout lorsqu'il existe de nombreux conflits non résolus au sein de la famille. Mais ce n'est qu'une des nombreuses causes possibles de l'anorexie.

Idéal occidental de beauté

L'idéal occidental de beauté fait actuellement la promotion de corps anormalement minces. La pression pour être lean est accentuée par des modèles médiatiques très minces. Le poids des modèles est inférieur au poids normal. Cet idéal corporel déformé donne aux enfants et aux jeunes une image irréaliste de la minceur ou de la grosseur d'une personne normalement.

Les taquineries constantes et les commentaires négatifs sur la silhouette peuvent déclencher une anorexie dans le contexte de cette « folie de la minceur » générale. À l'inverse, tout le monde reçoit des éloges et de l'admiration lorsqu'il a perdu du poids.L'alimentation est alors souvent le "médicament passerelle" de l'anorexie.

Puisque les femmes sont jugées plus fortement par leur apparence que les hommes, elles sont encore plus exposées à l'idéal de beauté. Cela pourrait expliquer pourquoi les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer une anorexie que les hommes. Mais même chez les hommes, l'apparence extérieure prend de plus en plus d'importance. Eux aussi sont aujourd'hui de plus en plus touchés par l'anorexie.

Anorexie : examens et diagnostic

Si vous soupçonnez une anorexie, votre pédiatre ou votre médecin de famille est un bon premier point de contact. Il peut d'abord évaluer l'étendue du risque en examinant le patient et en déterminant les valeurs sanguines.

Une caractéristique typique de l'anorexie est le manque de compréhension de la maladie. Dans de nombreux cas, ce n'est donc pas la personne touchée qui sollicite une aide médicale ou psychologique, mais les proches qui sont concernés.

Entretien d'anamnèse

Chaque consultation médicale ou psychologique commence par l'anamnèse : Dans la conversation, le patient rapporte son histoire personnelle d'anorexie, ses éventuelles plaintes physiques et ses maladies antérieures. Par exemple, si une anorexie est suspectée, le médecin peut demander :

• Vous vous sentez trop gros ?
• Quel est ton poids?
• Combien avez-vous perdu de poids au cours des quatre dernières semaines ?
• Essayez-vous de perdre du poids volontairement, par exemple par un exercice excessif ou une alimentation inadéquate ?
• Quel poids voulez-vous atteindre?
• (pour les filles/femmes :) La période menstruelle s'est-elle arrêtée ?
• Avez-vous d'autres problèmes physiques tels que faiblesse, étourdissements ou palpitations ?

Examen physique

L'examen physique suit la conversation. Le médecin obtient un aperçu général de l'état physique général. Entre autres, il écoutera le cœur et l'estomac avec le stéthoscope.

Il mesure également le poids corporel et la taille de la personne concernée afin de déterminer l'indice de masse corporelle - en tant que mesure objective de l'insuffisance pondérale. L'insuffisance pondérale commence par un IMC inférieur à 17,5. L'IMC des anorexiques est souvent bien inférieur à cela.

Tests sanguins

Le médecin reçoit également des informations importantes sur l'état physique général en déterminant diverses valeurs sanguines. Par exemple, des analyses de sang peuvent être utilisées pour vérifier le fonctionnement du foie et des reins ainsi que la formation de sang et pour identifier des perturbations dangereuses de l'équilibre salin (équilibre électrolytique).

Examens médicaux complémentaires

La malnutrition peut endommager tous les systèmes organiques du corps. Cela dépend donc des plaintes spécifiques que les examens complémentaires que le médecin effectuera.

Recherche psychologique

L'anorexie est une maladie mentale. Les symptômes psychologiques sont donc déterminants pour le diagnostic. Elles sont enregistrées sous forme de questionnaires divers et d'entretiens cliniques.

« Inventaire des troubles de l'alimentation » (EDI)

Un questionnaire professionnel sur les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie et la boulimie est le "Eating Disorder Inventory" (EDI) de Garner. L'EDI actuel comprend 91 questions qui capturent les caractéristiques psychologiques typiques des patients anorexiques et boulimiques. Ils peuvent être divisés en onze catégories :

• En quête de minceur - par ex. B : "J'ai peur de prendre du poids."
• Boulimie - par ex. B : "Je me gave de nourriture."
• Insatisfaction avec le corps - par ex. B : "Je pense que mes hanches sont trop larges."
• Doute de soi : "Je ne pense pas beaucoup à moi-même."
• Perfectionnisme - par ex. Par exemple : "Seules les meilleures performances sont assez bonnes dans ma famille."
• Méfiance - par ex. B : « J'ai du mal à exprimer mes sentiments envers les autres. »
• Perception intéroceptive - par ex. B : « J'ai des sentiments que je peux à peine nommer.
• Peur de grandir - par ex. B : "J'aimerais pouvoir retourner à la sécurité de l'enfance."
• Ascétisme - par ex. B : "Je suis gêné par mes besoins physiques."
• Régulation des impulsions et insécurité sociale - par exemple : « Je ressens des sautes d'humeur importantes. »

Entretiens diagnostiques

Les psychothérapeutes utilisent souvent l'entretien diagnostique pour les troubles mentaux (DIPS) ou l'entretien clinique structuré pour le DSM-IV (SKID) pour poser un diagnostic. Ils peuvent être utilisés pour diagnostiquer les troubles de l'alimentation ainsi que d'autres maladies psychiatriques.

Pour ce faire, le psychothérapeute pose des questions auxquelles le patient répond librement. Le thérapeute classe les réponses avec un système de points.

Critères diagnostiques de l'anorexie

L'anorexie est diagnostiquée lorsque les quatre symptômes suivants sont présents :

• Insuffisance pondérale (au moins 15 pour cent en dessous du poids normal)
• perte de poids auto-induite
• Trouble du schéma corporel
• Troubles de l'équilibre hormonal (troubles endocriniens)

Test d'anorexie d'auto-évaluation

Le test d'anorexie le plus connu pour l'auto-évaluation est le "Eating Attitude Test" (EAT) de Garner et Garfinkel. L'EAT comprend 26 déclarations sur le comportement alimentaire et la posture en ce qui concerne la silhouette et le poids. Ils sont répondus sur une échelle allant de "toujours" à "jamais".

Voici des exemples d'énoncés dans l'EAT :

• "J'évite de manger même quand j'ai faim."
• "J'évite particulièrement les aliments riches en glucides."
• "D'autres pensent que je suis trop mince."
• "J'ai envie de vomir après avoir mangé."
• "Je suis obsédé par le fait de maigrir."

Tests d'anorexie sur Internet

Les autotests sur Internet portent également sur les schémas de pensée et les comportements typiques des troubles de l'alimentation. De tels tests en ligne pour l'anorexie ne peuvent pas remplacer un examen médical ou psychologique, mais ils peuvent fournir une première indication pour savoir si le comportement alimentaire est perturbé.

Anorexie : traitement

L'anorexie est plus qu'un idéal de beauté incontrôlable. C'est une maladie très grave et potentiellement mortelle qui nécessite presque toujours un traitement professionnel.

Les principaux objectifs du traitement de l'anorexie sont :

• Normalisation du poids
• Changement dans les habitudes alimentaires
• Restaurer une conscience corporelle normale
• Thérapie des problèmes individuels et familiaux

L'anorexie est associée à des symptômes physiques et émotionnels. Pour cette raison, le traitement est généralement effectué en collaboration avec une équipe multiprofessionnelle. Une telle équipe comprend des médecins, des psychologues, des diététiciens et, si nécessaire, d'autres spécialistes.

Traitement hospitalier

Les personnes anorexiques peuvent être prises en charge en ambulatoire, en hospitalisation ou en hospitalisation partielle. Dans la plupart des cas, cependant, un traitement hospitalier dans une clinique spécialisée dans l'anorexie est nécessaire.

Cela est particulièrement vrai pour les patients dont le poids corporel est inférieur à 75 pour cent du poids normal, une condition physique potentiellement mortelle ou un risque de suicide dû à la dépression. L'objectif est un changement de comportement à long terme et pas seulement une augmentation de poids à court terme.

Normalisation du poids

Au début du traitement, le poids cible individuel est généralement défini. Pour un traitement réussi, les patients devraient gagner entre 500 et 1000 grammes par semaine.

De plus, un plan de thérapie est créé qui est adapté aux besoins individuels. Une partie importante de la thérapie est le contrôle du poids atteint. Selon des études, les patients qui quittent la clinique avant d'avoir atteint un poids normal sont plus à risque de rechuter.

L'insuffisance pondérale sévère et le manque d'électrolytes associé (par exemple de potassium ou de sodium) nécessitent un gavage artificiel en urgence afin de maintenir le patient en vie.

Apprendre à manger normalement

Les anorexiques doivent réapprendre à manipuler la nourriture normalement. Par conséquent, des conseils nutritionnels, des cours de cuisine, des courses à l'épicerie et un plan de repas individuel font partie du programme de nombreuses cliniques.

Le conditionnement opérant est également utilisé pour motiver les patients à manger. Cela signifie que le comportement souhaité - dans ce cas la nourriture - est récompensé ou que le non-respect est puni. Une récompense ou une punition peut, par exemple, être l'autorisation ou l'interdiction des visiteurs.

psychothérapie

La "thérapie psychodynamique focale" semble être particulièrement efficace dans le traitement de l'anorexie. Ce développement ultérieur de la psychanalyse a été spécialement adapté aux personnes anorexiques. Il traite les causes de l'anorexie et aide les patients à faire face à la vie quotidienne.

L'accent est mis ici sur la gestion des émotions. Surtout, les déclencheurs individuels de cette maladie sont explorés. Sans traiter les racines émotionnelles de la maladie, le risque de rechute est très élevé.

Par conséquent, le traitement de l'anorexie comprend des heures psychothérapeutiques régulières en séances individuelles et/ou en groupe. Ces séances travaillent également à la consolidation d'une image corporelle réaliste.

Thérapie de groupe

La thérapie de groupe est une aide utile pour l'anorexie. Les patients peuvent partager leurs expériences avec d'autres malades et voir qu'ils ne sont pas seuls avec le problème.

Thérapie familiale

La thérapie familiale peut être très efficace, surtout chez les jeunes patients, car l'anorexique a besoin d'un soutien familial pour guérir.

Les membres de la famille sont souvent submergés par la maladie. De bons conseils et une personne de contact pour la famille aident à la fois le patient à trouver son chemin dans la maison et les membres de la famille à faire face à la situation.

Des médicaments

Jusqu'à présent, aucun médicament ne permet de prendre du poids avec succès. Dans de nombreux cas, cependant, d'autres troubles mentaux surviennent en plus de l'anorexie, par exemple la dépression ou le trouble obsessionnel-compulsif. Ces troubles peuvent être traités, entre autres, par des médicaments.

Manque de connaissance de la maladie

Étant donné que les personnes souffrant d'anorexie n'ont souvent aucune idée de la maladie, de nombreuses personnes malades ne reçoivent pas de traitement.

En cas de danger de mort aigu et d'absence de volonté de soigner, les patients peuvent être hospitalisés contre leur gré sur décision de justice.

Anorexie : évolution et pronostic

L'anorexie mentale peut se développer très différemment d'une personne à l'autre. Fondamentalement, plus le patient est jeune, meilleures sont les chances de guérison. De plus, le pronostic dépend en grande partie de la faiblesse du poids, de la durée depuis laquelle le patient est anorexique et des ressources physiques et mentales dont il dispose. De plus, le soutien de l'environnement social et surtout familial est extrêmement important pour la guérison de l'anorexique.

Tout le monde n'est pas guéri

Certains des anorexiques ne peuvent pas être complètement guéris. On estime que la moitié des anorexiques seront aux prises avec la maladie à vie. Même après la normalisation du poids, l'attitude déformée envers le poids et la silhouette persiste chez de nombreuses personnes touchées.

Passer à la boulimie

Environ 20 % des personnes touchées développent un autre trouble de l'alimentation, à commencer par l'anorexie : la boulimie (dépendance à l'alimentation et aux vomissements). Il s'agit d'un trouble de l'alimentation dans lequel une grande partie de la nourriture est consommée lors de fringales et vomie à nouveau immédiatement après.

Conséquences physiques et émotionnelles à long terme

Il n'est pas surprenant que l'anorexie qui commence dans l'enfance ou au début de l'adolescence ait des conséquences particulièrement graves : des retards de développement importants, tant physiques que mentaux, sont une conséquence typique de la malnutrition. Le début de la puberté est retardé et la croissance est perturbée.

Les effets physiques de l'anorexie sont souvent graves car la malnutrition endommage tous les organes. Le corps ne s'en remet pas toujours complètement.

risque de mort

L'anorexie est une maladie mentale très dangereuse. Chez certains patients, la maladie est mortelle - soit à cause des symptômes de carence massive, soit à cause du suicide à la suite de la dépression qui l'accompagne.

La récupération est un long processus avec des progrès, mais souvent aussi avec des régressions. Des soins thérapeutiques plus longs sont nécessaires même après un séjour à l'hôpital. Mais la bonne nouvelle est que cela en vaut la peine.

Anorexie : Qu'est-ce que « Pro Ana » ?

"Pro Ana" est un mouvement sur Internet qui ne considère pas l'anorexie mentale comme une maladie, mais la glorifie comme un mode de vie de son choix. Sur les sites Web correspondants, les filles échangent notamment des idées sur la façon dont elles peuvent encore perdre du poids afin de correspondre à leur "image corporelle idéale". Malgré la menace qui pèse sur leur vie, les jeunes s'incitent les uns les autres à manger le moins possible.

Le mouvement "Pro Ana" est né aux États-Unis et s'est étendu de là à l'Europe. "Ana" signifie anorexie (anorexie), "pro" clarifie l'engagement envers l'anorexie.

Les anorexiques qui visitent les sites "Pro Ana" sont bien conscients qu'ils sont diagnostiqués avec l'anorexie. Cependant, ils ne veulent pas être guéris de leur anorexie, mais plutôt maigrir encore. Ils voient le corps anorexique comme un idéal de beauté désirable - une attitude mettant la vie en danger.

L'accès à ces pages Internet n'est souvent possible qu'avec un mot de passe. Les forums "Pro Ana" particulièrement stricts permettent aux gens de passer par une sorte de processus de candidature avant d'être acceptés dans la communauté en ligne afin d'éviter les invités indésirables.

Les sites Web "Pro Ana" sont très populaires. On estime que 40 pour cent de tous les adolescents anorexiques visitent les sites Pro Ana.

Des sites Web correspondants sont également disponibles pour la boulimie. Ceux-ci sont connus sous le nom de "Pro-Mia". La boulimie, comme l'anorexie, est un trouble de l'alimentation. Contrairement aux personnes anorexiques, les boulimiques souffrent d'attaques alimentaires et de vomissements.

Empreinte religieuse

L'anorexie se pratique sur des sites « Pro Ana » assimilables à une religion. Sur ces pages, vous trouverez, par exemple, dix commandements de l'anorexie : "1. Si je ne suis pas mince, je ne suis pas attirant. 2. Être mince est plus important qu'être en bonne santé. 3. Je dois tout faire pour paraître plus mince ", etc ..

Il y a aussi un credo qui illustre la vision du monde morbide des anorexiques (« Je crois en un monde tout noir et blanc, la perte de poids, le pardon des péchés, le rejet de la chair, et une vie pleine de faim. »).

Photos de modèles lean

Les pages "Pro Ana" sont également utilisées pour montrer des photos d'acteurs gravement émaciés et d'autres célébrités. Parfois, les anorexiques téléchargent également des photos de leur propre corps. Ceux qui souffrent d'anorexie partagent leurs "succès" quotidiens et rapportent combien ils ont perdu du poids et combien peu de nourriture ils ont consommé. Prendre du poids est considéré comme un échec.

Échange anonyme et renforcement mutuel

Le contact anonyme sur Internet permet aux anorexiques d'échanger des idées sans restriction. Le problème est que les anorexiques se sentent confirmés dans leur comportement par d'autres anorexiques.

Nous-sentiment

L'échange entre des personnes partageant les mêmes idées crée un sentiment d'unité. Les adeptes du mouvement se sentent comme des personnes extraordinaires, suffisamment fortes pour résister à la sensation de faim et contrôler leur corps.

Il existe également une forte pression concurrentielle parmi les supporters. Tout le monde veut être encore plus mince que les autres et prouver à quel point ils sont déterminés.

De plus, les personnes anorexiques reçoivent des informations sur la façon dont elles peuvent cacher la maladie à leurs parents et perdre du poids encore plus rapidement. Des conseils sont également donnés sur la façon de falsifier les mesures de poids chez le médecin.

Mesures protectives

Cette persistance de la maladie a de graves effets sur la santé et peut être mortelle. Diverses initiatives (par exemple jugendschutz.net) vérifient les sites "Pro Ana" depuis plusieurs années et en ont déjà bloqué certains. Cependant, il est difficile de contrôler ce qui est disponible sur Internet - également parce que de nouvelles pages sont constamment créées.

En attendant, il existe également des versions d'applications de "Pro Ana" pour les téléphones mobiles. L'échange par téléphone mobile ne peut pas du tout être contrôlé. Les personnes anorexiques peuvent l'utiliser pour rester en contact 24 heures sur 24. La pression à ne pas manger existe donc de jour comme de nuit.

Pro Ana Interdire ?

Il y a eu un vaste débat sur la question de savoir si les sites Web "Pro Ana" devraient être interdits. En faveur de l'interdiction des sites "Pro Ana", il y a un risque que

• Le contenu motive les personnes souffrant d'anorexie à maintenir ou à aggraver le trouble de l'alimentation
• les sites créent un concours minceur et promeuvent des méthodes malsaines pour perdre du poids
• l'anorexie est décrite comme un mode de vie positif et la discipline de mourir de faim est glorifiée en tant que religion

D'un autre côté, les visiteurs des pages "Pro Ana" ont fait valoir qu'ils avaient le droit d'interagir avec d'autres personnes aussi éloignées qu'eux-mêmes.

Sans aucun doute, les personnes qui suivent le mouvement "Pro Ana" ont un besoin urgent de soins psychologiques et médicaux. Cependant, il n'est pas possible d'empêcher l'échange de membres. On peut également se demander si une interdiction apporterait l'effet souhaité ou plutôt donnerait au mouvement de l'anorexie un stimulus encore plus fort.

Information additionnelle:

Livres:

• Surmonter l'anorexie ensemble : un guide pour les victimes, les amis et les proches (Janet Treasure et June Alexander, 7e édition 2014, Beltz-Verlag)
• Trouble de l'alimentation.Aide en cas d'anorexie, de boulimie et de frénésie alimentaire (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

Des lignes directrices:

• Directive S3 "Diagnostic et traitement des troubles de l'alimentation" de la Société allemande de médecine psychosomatique et de psychothérapie et du Collège allemand de médecine psychosomatique (à partir de 2018)

Groupes d'entraide :

• Allemagne : Cendrillon - Centre de conseil pour les troubles de l'alimentation du Groupe d'action pour l'alimentation et l'anorexie e.V. : https://www.cinderella-beratung.de/
• Autriche : tant pis. Centre de compétence pour les personnes souffrant de troubles alimentaires : http://www.sowhat.at/
• Suisse : Groupe de travail Troubles de l'alimentation AES : www.aes.ch

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