Pénurie de vaccins

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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De temps en temps, il y a des goulots d'étranglement pour la livraison de médicaments. Cela peut également affecter les vaccins. La Commission permanente de vaccination recommande différentes approches dans de tels cas. L'objectif principal est de vacciner ceux qui en ont le plus besoin. Lisez ici ce qu'une pénurie de vaccins peut provoquer et qui les médecins donnent alors la priorité à la vaccination.

Pénuries de vaccins : pourquoi les vaccins sont-ils importants ?

Outre les mesures d'hygiène, les vaccins sont le moyen le plus important dans la lutte contre les maladies infectieuses. La variole, par exemple, a été éradiquée grâce à des campagnes mondiales de vaccination. La poliomyélite et la rougeole ont également été maîtrisées avec succès grâce à la vaccination.

Les vaccinations ont essentiellement deux objectifs :

La protection des vaccinés (protection individuelle)
La protection des autres êtres humains par l'immunité collective (protection communautaire) : Une personne vaccinée est protégée de la maladie au moins pendant un certain temps et ne peut donc pas infecter les autres.

La protection communautaire signifie que ceux qui ne sont pas vaccinés sont également moins à risque. Les vaccinations sont particulièrement importantes pour les nourrissons et les jeunes enfants, certains groupes professionnels, ainsi que pour les malades chroniques et les personnes âgées. Ils sont souvent plus sensibles et généralement plus difficiles à développer certaines infections.

Cependant, pour que ces objectifs puissent être atteints, il est important que les gens reçoivent les vaccins à temps (par exemple, l'âge correct). La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch (RKI) a donc élaboré des recommandations de vaccination. Ils vous disent quoi, quand et à quelle fréquence une personne doit être vaccinée.

Pénuries de vaccins : causes

Parfois, il ne reste pas assez de vaccins pour mettre en œuvre les recommandations STIKO. La pénurie de vaccins peut être due à plusieurs raisons :

Demande accrue : Surtout en temps de crise comme la pandémie de Sars-CoV-2 en 2020, plus de personnes que d'habitude sont intéressées par les vaccinations. Même si les pays modifient leurs recommandations de vaccination, cela peut entraîner une augmentation de la demande et donc une pénurie de vaccins.

Augmentation de la consommation : Dans certaines crises, non seulement la demande mais aussi le besoin et donc la consommation de vaccins augmentent. Un exemple est le mouvement européen des réfugiés en 2015 : de nombreuses victimes de pays sans réglementation claire en matière de vaccination ont été vaccinées, ce qui a entraîné une pénurie de vaccins.

Goulots d'étranglement de la livraison : La production et la livraison d'un vaccin sont perturbées à plusieurs reprises. Par exemple, les accidents industriels, les problèmes régionaux tels que les actes de guerre ou une crise mondiale telle que la pandémie de corona provoquent des pénuries de vaccins en raison de problèmes de livraison.

Vaccin retiré du marché : De temps à autre, un fabricant décide de retirer son vaccin du marché. La raison en est, par exemple, des exigences de qualité accrues, par exemple sur l'installation de production.

Coûts trop élevés : la hausse des prix des médicaments signifie que certains vaccins se raréfient, en particulier dans les pays les plus pauvres.

Trop peu de bénéfices : les vaccins rapportent parfois peu d'argent aux sociétés pharmaceutiques - mesurés en termes de coûts de développement et de fabrication. Alors trop peu d'entreprises produisent trop peu de vaccins. Si la demande est toujours élevée, il y aura une pénurie de vaccins.

Autorité compétente

En Allemagne, l'Institut Paul Ehrlich vous avertit lorsqu'un vaccin se fait rare. Les laboratoires pharmaceutiques signalent eux-mêmes le goulot d'étranglement et informent les autorités si la chaîne d'approvisionnement d'un vaccin est interrompue pendant au moins deux semaines.

Le nombre de vaccins encore disponibles au moment de la notification n'est pas enregistré au niveau central. Souvent, il y a encore des stocks chez les grossistes en pharmacie, dans les cliniques, dans les cabinets médicaux ou dans les pharmacies locales. Cela rend souvent difficile l'évaluation de l'étendue réelle d'une pénurie de vaccins.

Pénurie de vaccins : que faire ?

En cas de pénurie de vaccins, les médecins doivent faire bon usage des vaccins restants encore disponibles. Le STIKO offre une assistance. En cas de pénurie de vaccins, les experts recommandent généralement :

Utiliser des vaccins alternatifs : Si le vaccin approuvé n'est pas disponible, les médecins utilisent des vaccins similaires. Par exemple, ceux-ci ne sont pas appliqués par défaut pour la tranche d'âge concernée, mais ils sont également efficaces.

Vaccins uniques au lieu de vaccins combinés : si les vaccins combinés sont rares, les médecins utilisent plutôt des vaccins individuels contre les maladies respectives. Le patient doit alors subir plusieurs vaccinations, mais est toujours protégé. Si des vaccins individuels ne sont disponibles que pour une partie de la vaccination combinée, les médecins les injectent quand même. Le reste sera composé plus tard.

Vaccins à faible valence au lieu de vaccins à forte valence : certaines vaccinations agissent contre différents types d'un seul agent pathogène. Un exemple bien connu : la vaccination antipneumococcique des enfants. Il existe un vaccin qui agit contre 13 variantes du pneumocoque (PCV13) et un autre qui couvre dix variantes (PCV10). Si le PCV13 n'est alors pas disponible, les médecins choisissent le PCV10.

Reporter les vaccinations de rappel : Les vaccinations de rappel renouvellent une protection immunitaire éventuellement affaiblie. S'il y a pénurie de vaccins, ces répétitions ont lieu plus tard. Mais ne vous inquiétez pas : beaucoup d'entre eux ont encore des effets protecteurs adéquats - même après le rendez-vous de recyclage.

Chaque vaccination compte : s'il y a encore des résidus dans un cabinet médical, ceux-ci sont également administrés. Ceci s'applique également s'il est prévisible que la prochaine dose d'une série de vaccinations ne pourra pas être administrée en raison de la pénurie de vaccins. Avec de nombreuses vaccinations, les vaccinés construisent une défense après la première vaccination. Les autres doses sont principalement données pour renforcer durablement la protection immunitaire et ainsi protéger également ceux qui n'ont pas encore eu suffisamment d'effet dès la première vaccination.

Pénurie de vaccins : qui se fera vacciner ?

En général, les vaccinations sont importantes pour tout le monde. Mais en cas de pénurie de vaccins, les médecins doivent décider à qui donner les stocks restants. Ici aussi, le STIKO fournit une aide à la décision. En conséquence, les vaccinations doivent être administrées par ordre décroissant :

Certainement des personnes non vaccinées (choisir un vaccin qui couvre autant d'agents pathogènes que possible)
Membres du ménage des personnes à risque (stratégie du cocon)
Vaccinations de rappel pour les enfants d'âge préscolaire
Vaccinations de rappel pour les adolescents
Vaccinations de rappel pour adultes

Pénuries de vaccins : recommandations spécifiques

Les experts STIKO ne donnent pas seulement des conseils généraux. Ils mettent également régulièrement à jour leurs conseils spécifiques aux pénuries de vaccins pour certains vaccins.

Pénurie de vaccins : vaccination contre le zona

Le manque de disponibilité du vaccin concerne un vaccin mort contre le zona (herpès zoster) et les douleurs nerveuses associées. Les médecins recommandent la vaccination à toutes les personnes âgées de 60 ans et plus, groupes à risque tels que les malades chroniques à partir de 50 ans. La vaccination contre le zona consiste en deux doses de vaccin à un intervalle de deux à six mois.

Si le vaccin contre le zona est rare, la STIKO recommande d'utiliser les préparations vaccinales encore disponibles afin de compléter la série vaccinale. La première vaccination n'est donc donnée que s'il est certain que la deuxième vaccination peut également avoir lieu malgré la pénurie de vaccins.

Pénurie de vaccins : vaccination contre le VPH

Il existe un vaccin mort contre le virus du papillome humain (VPH) qui agit contre neuf types de VPH. Le STIKO recommande la vaccination contre le VPH pour toutes les filles et tous les garçons âgés de neuf à quatorze ans. Il consiste en deux doses de vaccin à cinq mois d'intervalle. Si la distance est plus courte ou si les enfants ont plus de 14 ans, les experts recommandent même trois seringues.

Si ce vaccin manque, les médecins administrent le reste de la vaccination principalement aux enfants non vaccinés. Le STIKO recommande de vacciner les enfants le plus tôt possible et initialement une seule fois en raison d'une meilleure réponse immunitaire. D'autres vaccins seront administrés dès que le vaccin sera à nouveau disponible. Il est également envisageable d'utiliser un vaccin alternatif qui agit contre deux types de VPH.

Pénurie de vaccins : vaccination RROV

Lors du premier rendez-vous de vaccination contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle, les médecins divisent la vaccination - du moins lorsqu'il s'agit de la primovaccination des enfants. Ils administrent le vaccin ROR à une partie du corps et le vaccin contre la varicelle à une autre. Pour la deuxième vaccination, cependant, les médecins utilisent un vaccin combiné contre les quatre agents pathogènes (RORV).

En cas de pénurie de vaccins, il y a un avantage : deux vaccins RROV sont disponibles en Allemagne. Si l'un ne peut plus être livré, les médecins passent à l'autre. Si le goulot d'étranglement affecte les deux vaccins quadruples, les médecins injectent séparément comme pour la première vaccination - une fois un vaccin contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et en même temps un vaccin contre la varicelle dans une autre partie du corps.

Pénurie de vaccins : vaccination antipneumococcique

Les enfants reçoivent généralement trois vaccins entre l'âge de deux et 14 mois. Les médecins utilisent un vaccin contre 13 types de pneumocoques (PCV13). En standard, les adultes de 60 ans et plus reçoivent une seule vaccination antipneumococcique contre 23 sous-types (PPSV23). Des règles spéciales s'appliquent aux groupes à risque.

La vaccination contre les agents pathogènes du poumon, de l'oreille moyenne ou de la méningite était souvent insuffisante, surtout en temps de crise. Alors le STIKO recommande :

Vaccin conjugué contre le pneumocoque PCV13 : Il est destiné à être utilisé uniquement pour la primovaccination chez les nourrissons jusqu'à l'âge de deux ans. Si le vaccin n'est pas disponible, le vaccin conjugué 10-valent (PCV10) doit être administré à la place.
Vaccin antipneumococcique polyosidique (PPSV23) : Il doit être administré principalement aux personnes immunodéprimées, aux personnes âgées de 70 ans et plus et aux personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques.

Pénurie de vaccins : vaccination tétanos / diphtérie / coqueluche / polio

La vaccination de base contre les maladies a déjà lieu dans la petite enfance - en même temps que les vaccinations contre Haemophilus influenzae B et l'hépatite B. Les médecins injectent quatre fois un vaccin sextuple. Il existe des vaccins supplémentaires contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, car des vaccinations de rappel sont nécessaires ici. La polio se répète également à l'adolescence - généralement en même temps que la vaccination contre les trois autres agents pathogènes.

Ces vaccins de rappel en particulier se sont raréfiés à plusieurs reprises ces dernières années. Cependant, il existe un certain nombre de vaccins combinés et uniques que les médecins peuvent administrer à la place. Ils font également attention à aussi peu de pointes que possible. Le STIKO recommande également de combiner des vaccins aussi largement efficaces que possible.

Une fois la pénurie de vaccins résolue, les recommandations vaccinales habituelles de la STIKO s'appliquent. Vous pouvez lire à ce sujet dans notre calendrier de vaccination.

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