Infertilité des femmes

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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La raison de l'infécondité involontaire est souvent considérée comme l'infertilité chez les femmes. En fait, cela n'est responsable que d'environ un tiers de tous les cas de non-grossesse. La stérilité féminine peut avoir diverses causes, par exemple génétiques ou liées à une maladie. En savoir plus sur le contexte de l'infertilité féminine et comment y remédier ici.

Causes de l'infertilité chez les femmes

En plus des facteurs qui favorisent la stérilité de manière égale chez les deux sexes (par exemple, l'obésité, la nicotine, les drogues, l'alcool ou le stress), il existe des causes d'infertilité spécifiques au sexe chez les femmes.

Âge avancé

De nos jours, les couples choisissent de fonder une famille de plus en plus tard. Cependant, à partir de 30 ans, la probabilité qu'une femme devienne infertile augmente : la chance pour les femmes de 30 ans de devenir enceintes avec succès en un an est de 75 pour cent ; à l'âge de 35 ans, la valeur tombe à 66 pour cent. À 40 ans, il n'est que de 44 %. La raison : le nombre et la qualité des ovules diminuent avec l'âge, et la probabilité de dommages chromosomiques, de fausses couches, de complications et d'infertilité augmente. Une femme ne doit donc pas attendre trop longtemps pour avoir des enfants.

Trouble hormonal

Chez environ 30 à 40 pour cent des femmes touchées, un trouble hormonal est responsable de l'infécondité. Si l'équilibre hormonal féminin ne fonctionne pas correctement, les problèmes suivants conduisent à l'infertilité :

• La femme produit trop peu ou pas d'ovules.
• L'ovulation n'a pas lieu (anovulation).
• La structure de la muqueuse utérine pour l'implantation d'un ovule fécondé ne se produit pas.
• La consistance de la glaire cervicale (dans le col de l'utérus) rend difficile la pénétration du spermatozoïde.

Les troubles du cycle menstruel d'origine hormonale peuvent être de différents types : Parfois, le cycle est allongé (oligoménorrhée) ou raccourci (polyménorrhée) ou la période menstruelle s'arrête complètement (aménorrhée).

Les troubles hormonaux en tant que cause de l'infertilité féminine affectent souvent les hormones sexuelles telles que l'œstrogène, la prolactine, la gonadotrophine et l'hormone lutéale progestérone. Par exemple, les femmes très en surpoids (obèses) ont souvent des niveaux élevés de testostérone et d'œstrogènes dans leur sang. De la même manière, l'insuffisance pondérale peut affecter négativement la fertilité en raison de troubles des hormones sexuelles. Parfois, l'infertilité d'une femme est causée par le syndrome des ovaires polykystiques (syndrome des ovaires polykystiques). Parfois, un soi-disant porlactinome - une tumeur bénigne de l'hypophyse - déclenche une libération accrue de prolactine dans le cerveau et interfère ainsi avec l'ovulation.

En plus des hormones sexuelles, les hormones thyroïdiennes sont également très souvent responsables d'infertilité chez la femme : une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) entraîne principalement des fausses couches (avortements). La thyroïde sous-active (hypothyroïdie) mélange les hormones prolactine et hormone lutéinisante, ce qui peut causer des problèmes d'ovulation.

De plus, un métabolisme perturbé de l'insuline dans le diabète provoque l'infertilité féminine (l'insuline est une hormone hypoglycémiante).

Causes organiques

Il arrive qu'un trouble hormonal ait une cause organique. Parfois, cependant, une malformation congénitale, une opération ou une maladie peuvent également déclencher l'infertilité. Les femmes avec des trompes de Fallope collantes, envahies par la végétation ou bloquées, par exemple, ont de gros problèmes pour tomber enceinte. Les causes organiques peuvent être déclenchées par :

• Inflammation (par exemple, inflammation des trompes de Fallope)
• Infections (par exemple chlamydia)
• Endométriose
• Adhérences après chirurgie
• spirale
• Kystes de l'ovaire
• tumeur bénigne de l'utérus (myome)
• tumeurs productrices d'hormones

Stérilité immunologique

Parfois, le système immunitaire est également à blâmer pour l'infertilité. Dans ce cas, les femmes produisent des anticorps dirigés contre leurs propres ovules ou contre les spermatozoïdes de leur partenaire : les cellules de défense se fixent sur les cellules germinales et les bloquent ainsi. Une fécondation réussie n'est alors pas possible.

Psyché, stress ou trouble sexuel

Souvent, tout est organiquement en ordre, mais la femme ne tombe pas enceinte. Dans ce cas, il est important d'analyser de plus près les éventuels conflits internes, car le psychisme contribue de manière significative à une reproduction réussie. Les peurs, le stress, les tensions ainsi qu'un effort physique intense peuvent rapidement perturber l'équilibre hormonal féminin. Les troubles sexuels dans la relation de couple rendent également la reproduction difficile.

Défauts génétiques

Les changements génétiques sont également une cause possible d'infertilité chez les femmes. Ceux-ci peuvent entraîner des problèmes de division cellulaire, par exemple, de sorte qu'un ovule fécondé ne se développe pas davantage et ne s'implante pas dans l'utérus. Le syndrome dit de Turner, dans lequel les personnes touchées n'ont qu'un seul chromosome sexuel, entraîne également l'infertilité chez les femmes.

Plusieurs fausses couches

De nombreuses femmes tombent enceintes, mais souffrent à plusieurs reprises de fausses couches (avortements). Cela peut être dû à des malformations de l'utérus, un trouble chromosomique chez l'enfant, des infections, des fibromes ou des troubles thyroïdiens. Au grand dam des femmes concernées, cependant, la cause ne peut pas toujours être identifiée.

Signes d'infertilité chez les femmes

Suis-je vraiment stérile ? Cette question tourmente de nombreuses femmes avec un désir inassouvi d'avoir des enfants. Si la grossesse ne survient pas dans l'année malgré un rapport sexuel non protégé, la femme (et/ou l'homme) peut en fait être infertile. En plus de l'infécondité non désirée, il n'est pas si facile de repérer d'autres signes qui indiquent clairement la stérilité de la femme. Les possibles sont :

• Rapports sexuels douloureux
• douleur pelvienne chronique
• douleurs menstruelles atroces (dysménorrhée)
• saignements menstruels abondants et longs (hyperménorrhée)
• Malformations (endométriose, fibromes)
• saignement léger (hypoménorrhée)
• Saignements intermenstruels (métrorragie)
• Fausses couches
• poils excessifs (suggère trop d'hormones mâles; hirsutisme)
• Fuite de liquide de la poitrine (galactorrhée)

Cependant, si c'est vraiment une preuve d'infertilité chez les femmes ne peut être déterminé qu'après un examen détaillé.

Diagnostiquer l'infertilité féminine

Généralement plusieurs examens sont nécessaires avant le diagnostic d'infertilité :

• contrôle gynécologique
• Échographie (échographie)
• frottis gynécologique : état de la sécrétion cervicale (test des fougères), bactéries
• Courbe de température basale ou suivi du cycle (pour vérifier l'ovulation)
• Test hormonal : œstrogènes, hormone lutéinisante (LH), hormone folliculo-stimulante (FSH), androgènes (testostérone, DHEA-S), prolactine, progestérone, hormones thyroïdiennes, hormone anti-Müllerienne
• Examen des trompes de Fallope : hystérosalpingo échographie de contraste, hystérosalpingographie, endoscopie (hystéroscopie) ou laparoscopie (laparoscopie)
• éventuellement examen génétique

Infertilité féminine : thérapie

Selon le diagnostic, les traitements suivants sont possibles :

• stimulation hormonale des ovaires féminins
• Hormonothérapie : inhibition ou administration de certaines hormones (œstrogène, prolactine, gonadotrophine, progestérone)
• Cryoconservation des œufs
• Opération : perméabilité des trompes de Fallope
• Insémination artificielle pour obstruction des trompes de Fallope, endométriose ou stérilité immunologique : fécondation in vitro (FIV), transfert de gamètes intratubaire (GIFT), maturation in vitro (IVM)

Comme on le sait, il faut être deux pour avoir des enfants. Par conséquent, traiter un partenaire pour l'infertilité n'est pas toujours suffisant. Parfois, les femmes doivent subir une stimulation hormonale ou une insémination artificielle même si le problème vient de l'homme et que tout va bien du côté de la femme.

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